关于普胸外科手术患者医院感染因素分析

目的探讨普胸外科手术患者医院感染相关因素。方法回顾普胸外科接受手术治疗的200例患者临床资料,并对其加以分析。结果 200例普胸外科手术患者出现医院感染43例,感染发生率为21.5%。通过对手术患者各种单因素进行比较和分析发现,气管插管、年龄偏高、手术时间长等因素都可能造成患者出现医院感染。不同感染影响因素之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于可能造成普胸外科手术患者医院感染的相关因素要予以重视,并且通过做好患者呼吸道护理、减少手术时间以及住院时间等措施来减少其出现感染的可能性,从而保证患者的预后以及疗效能够得以改善。

普胸外科手术围手术期肺部并发症防治分析

目的探讨分析普胸外科手术围手术期患者肺部并发症防治相关措施以及效果。方法 100例普胸外科接受手术治疗患者,在手术前进行呼吸道准备、术中操作得当、合理,术后对其并发症加以防治、呼吸道进行管理等护理措施。结果 100例患者中出现肺部并发症15例,占15%,其中肺部感染、肺不张以及胸腔积液的患者分别有8例、4例、3例。所有肺部并发症感染患者经系统治疗后均康复出院。结论做好普胸外科患者术前呼吸道准备以及术后呼吸道处理后能从根本上降低其出现肺部并发症的可能性,从而提升患者的健康水平。

肝脏微创切除手术对肝细胞癌患者肝功能的影响

目的分析对比开腹肝切除术(OLR)和腹腔镜肝切除术(LLR)对肝细胞癌(HCC)患者肝功能水平的影响。方法选取我院2016年2月至2018年2月收治的136例HCC行肝切除手术患者为研究对象,其中行OLR者86例(OLR组),行LLR者50例(LLR组)。记录围术期指标。记录术前,术后肝功能指标,包括总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。记录术后并发症发生情况。结果 LLR组术后住院时间、首次进食时间、首次离床活动时间分别为(7.5±3.5)d、(2.0±0.5)d和(1.9±0.7)d,OLR组分别为(12.5±5.5)d、(3.8±0.9)d和(3.5±0.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术方式、肿瘤数目、术中输血率、术中血流阻断率、手术时间、切肝方式和R0肿瘤切除率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。术前,LLR组和OLR组TP、Alb、TBil、ALT和AST比较均差异无统计学意义(P>0.05)。术后,LLR组ALT和AST分别为(87.5±20.5) U/L和(45.9±9.7) U/L,OLR组分别为(129.5±32.0) U/L和(56.6±11.0) U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组TP、Alb、TBil比较均差异无统计学意义(P>0.05)。LLR组有2例胆漏、6例出血、8例腹腔积液、4例胸腔积液、1例切口感染、6例肺部感染、1例肠梗阻;OLR组有5例胆漏、15例出血、18例腹腔积液、12例胸腔积液、6例切口感染、14例肺部感染、3例肠梗阻。两组各并发症发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。OLR组术后1、3、5年总体生存率分别为91.9%(79/86)、50.00%(43/86)、20.9%(18/86),LLR组术后1、3、5年总体生存率分别为86.0%(43/50)、60.0%(30/50)、30.0%(15/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LLR治疗HCC安全可靠,能达到OLR一样的效果,且术后可更早进食,更早离床活动,术后住院时间更短,肝功能恢复更快。

医源性胆管损伤32例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及预防和治疗措施。方法对32例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例共施行手术36次，其中2次手术者4例，胆管端端吻合4例，胆管壁缺损修补2例，单纯缝线拆除4例，胆管空肠Roux-en—Y吻合22例，其中4例吻合口狭窄再次行胆管空肠Roux—en—Y吻合术。30例获随访1-5a，均临床痊愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因，早期发现并正确处理十分重要，胆管空肠Roux—en—Y吻合术是目前医源性胆管损伤修复重建的常用方法。

溃疡性结肠炎患者血清Rac1、ACE2水平与肠道功能损害的相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)、血管紧张素转化酶2(ACE2)水平与肠道功能损害的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月驻马店中心医院就诊的UC患者60例为病例组,依据Mayo评分将病例组分为活动期组(36例)、缓解期组(24例),同时以同期健康体检者40例为对照组。分别静脉抽取所有研究对象空腹血液,ELISA法检测血清ACE2水平;q RT-PCR检测血清中Rac1 m RNA水平;同时检测肠道屏障指标(血清二胺氧化酶、细菌内毒素、D-乳酸)水平;采用Pearson法分析UC患者血清中ACE2、Rac1 m RNA水平的相关性以及两者分别与血清二胺氧化酶、细菌内毒素、D-乳酸的相关性。结果与对照组相比,病例组血清中ACE2、Rac1 m RNA水平显著下降,二胺氧化酶、细菌内毒素、D-乳酸水平显著增加(P<0.05);与缓解期组相比,活动期组ACE2、Rac1 m RNA水平显著下降(P<0.05);Pearson法结果显示,UC患者血清中ACE2与Rac1水平呈明显正相关(r=0.390,P<0.05),且分别与二胺氧化酶、细菌内毒素、D-乳酸呈负相关(P<0.05)。结论UC患者血清中ACE2与Rac1水平呈正相关,且分别与肠道屏障指标呈负相关,检测两者水平对于评定肠道功能损害可能具有一定临床价值。

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析

目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年8月25例腔镜下甲状腺切除术(腔镜组)和同期25例开放性甲状腺手术(开放组)的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显少于开放组(t=9.16,P<0.05);两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义(t=1.22,P>0.05);腔镜组术后进食时间、恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组(t=7.43t,=8.28,χ2=10.09t,=7.79,P<0.05)。结论腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术,患者的痛苦小,恢复快,值得推广应用。

盐酸罗哌卡因联合右美托咪定用于无痛分娩的效果及对产妇分娩结局和镇痛效果的影响

目的:研究盐酸罗哌卡因联合右美托咪定用于无痛分娩的效果及对产妇分娩结局和镇痛效果的影响。方法:选取2018年1月~2019年6月本院接收的90例无痛分娩产妇作为研究对象,按麻醉方案分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。对照组接受盐酸罗哌卡因麻醉方案,观察组接受盐酸罗哌卡因联合右美托咪定麻醉方案。评价和分析两组产妇镇痛效果、分娩情况及产程中不良事件发生情况。结果:观察组产妇镇痛效果优于对照组,有统计学差异(P <0. 05);观察组产妇第二产程时间、第三产程时间及不良事件发生率均低于对照组,胎儿娩出1 min、5 min新生儿Apgar评分均高于对照组,有统计学差异(P <0. 05)。结论:盐酸罗哌卡因联合右美托咪定用于无痛分娩的麻醉效果良好,能有效提高镇痛效果,减轻产妇的分娩痛苦,改善分娩结局,在临床上具有应用价值。

提高医务人员手卫生依从性的临床研究

目的通过对医务人员手卫生状况调查分析,寻找存在的问题并提出整改措施,从而减少医院感染的发生。方法调查医务人员手卫生现状,针对该现状制定相应对策。结果医务人员对手卫生的重要性认识不足,洗手的依从性较低,手卫生设施配备不足。结论通过培训使医务人员从思想上重视手卫生,认识到手卫生与医院感染密切相关,自觉提高手卫生依从性。

miR-139-5p通过调节Notch信号通路对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨miR-139-5p通过靶向抑制Notch信号通路调控乳腺癌细胞的增殖和凋亡。方法:通过实时定量PCR法检测miR-139-5p以及Notch1在乳腺癌和乳腺上皮细胞中的表达;采用双荧光素酶报告基因法验证miR-139-5p对Notch1的调控作用;通过CCK8和流式细胞术分别检测miR-139-5p与Notch1对乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖和凋亡的影响,并通过Western blot法检测miR-139-5p对Notch1及相关凋亡蛋白表达的影响。结果:miR-139-5p在人乳腺癌细胞中表达显著下调(P<0.05),尤其在乳腺癌MDA-MB-231细胞中下调更为显著(P<0.01);双荧光素酶报告基因实验证实miR-139-5p能与Notch13'UTR结合;同时miR-139-5p过表达能够显著抑制细胞活力,促进细胞凋亡(P<0.01),显著抑制Notch1蛋白表达(P<0.01),进而降低相关凋亡蛋白Bcl-2的表达,增强Bax的表达。结论:miR-139-5p能够通过抑制靶基因Notch1的表达,抑制乳腺癌细胞的增殖,促进细胞凋亡。

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及护理体会

目的评价充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果,并总结围手术期的护理措施。方法对我院52例采取充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床治疗效果及围手术期护理措施进行回顾性分析。结果 52例平均手术时间为(82±16)min。平均住院时间为(7.2±1.3)d。全部患者未出现感染及血肿等并发症。术后均能正常工作和生活。对全部患者进行1～1.5年的随访,未出现复发患者。结论采取充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者安全有效,且采取积极有效的围手术期护理能够使患者术后痛苦减少,住院时间缩短及并发症发生率低。

228例胃肠减压患者胃管引流不畅的因素分析及护理措施探讨

目的对胃肠减压过程中胃管引流不畅的因素进行分析,并对护理措施进行总结和探讨。方法对我科228例胃管引流不畅的原因及护理措施进行回顾性分析总结。结果全部胃肠减压患者中引起不畅的原因主要为胃管置入深度不适、食物残渣或血凝块堵塞胃管及胃管在在胃内打结等。及时发现后予以相应的护理措施,228例患者均达到理想的引流效果。结论熟练置管的技巧是置管成功的关键,针对造成胃管不畅的因素及时采取相应的护理措施能够达到满意的胃肠减压效果,并促进患者顺利康复。

Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担及其影响因素

目的分析Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担情况,并调查相关影响因素。方法选取新蔡县人民医院2019年4月至2021年4月收治的109例Miles根治术后永久性肠造口患者为研究对象,以自我感受负担量表(SPBS)评估患者自我感受负担,收集患者性别、年龄、受教育程度、粪便泄露频率、家庭月收入、造口位置、是否参加肠造口健康宣教培训等临床相关资料,进行影响因素分析。结果109例Miles根治术后永久性肠造口患者SPBS评分总分为(37.33±8.14)分,其中身体因素(7.85±1.94)分,经济因素(7.92±2.03)分,情感因素(21.56±4.19)分。重度自我感受负担31例,中度自我感受负担59例,轻度自我感受负担19例;不同受教育程度、粪便泄露频率、家庭月收入、是否参加肠造口健康宣教培训患者SPBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);受教育程度、粪便泄露频率、家庭月收入、是否参加肠造口健康宣教培训是Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担的影响因素(P<0.05)。结论Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担处于较高水平,与受教育程度、粪便泄露频率、家庭月收入、是否参加肠造口健康宣教培训关系密切,临床应提高重视程度,加强患者对造口护理技能的了解程度,关注患者心理健康,改善患者心理状态,以提高患者生活质量。

胃癌患者术后早期肠外营养的护理体会

目的探讨胃癌术后早期实施肠外营养护理的合理方案。方法将96例胃癌术后患者随机分为中心静脉-TNA营养组(观察组)48例,对照组外周静脉营养48例,分别于术后24h后予营养支持,观察营养支持期间的胃肠功能恢复情况。结果观察组48例中,发生导管败血症1例,对照组发生血栓性静脉炎6例。两组均无肠源性感染、胸腔积液、心率失常等。术后第1周后,生化指标和氮平衡的改善,研究组更优,两组比较有显统性统计学差异(P<0.01)。结论胃癌术后早期中心静脉-TNA肠外营养更有利于患者功能恢复。

体位康复训练结合中医情志护理对结肠癌患者术后康复的影响

目的:观察体位康复训练结合中医情志护理在结肠癌患者中的应用效果及对患者治疗依从性的影响。方法:选取120例结肠癌患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分成对照组和研究组各60例,对照组给予体位康复训练护理,观察组在对照组的基础上给予中医情志护理,比较两组护理效果及患者术后首次排气时间、腹胀发生率、情绪变化及治疗依从性。结果:研究组术后首次排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SDS、HAMA评分明显低于护理前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理依从率为91.7%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论:体位康复训练结合中医情志护理应用于结肠癌手术治疗患者可明显促进肠胃功能恢复,减少不良情绪,提高治疗依从性。

综合性护理干预对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响

目的:分析综合性护理干预对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响。方法:将本院2016-01~2018-01收治的102例甲状腺癌患者纳入研究,以随机数字表法将其分对照组与观察组,均51例。对照组以常规方法护理,观察组在对照组基础上采取综合性护理干预。比较两组心理状态及术后疼痛。结果:观察组干预后SAS、SDS分值均较对照组高,术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺癌手术治疗期间应用综合性护理干预有助于改善患者心理状态,减轻术后疼痛程度。

综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响,为临床护理提供参考依据。方法:选取2015年6月至2016年5月在本院接受治疗的60例手术后接受化疗的乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。术后化疗期间,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,对比两组患者化疗期生活质量(Quality of life,QOL)、不良反应发生率及护理满意度。结果:观察组患者的生活质量和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后化疗期实施综合护理干预,效果显著优于常规护理,值得临床推广应用。

15例重症急性胰腺炎患者围手术期护理措施探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者的围手术期护理措施。方法对15例急性胰腺炎患者的临床治疗和护理措施进行回顾性总结。结果全部患者经过相关治疗和积极细致的护理措施后,11例治愈出院,4例死亡。治愈率为73.3%。结论采用积极的护理方法,注意术后引流管的护理能有效提高重症胰腺炎的救治成功率。

腹腔镜结直肠癌根治术15例

目的观察腹腔镜结直肠癌根治手术的临床疗效。方法总结分析2010年11月～2011年7月行腹腔镜结直肠癌根治术的15例患者的临床资料。结果手术均成功完成,全部患者恢复良好。平均手术时间150 min,术中平均出血量98mL,平均住院时间11d。术后疼痛轻,无严重并发症,随访4～12个月无复发转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、无复发等优点,可实现肿瘤根治的目的,值得在临床上推广应用。