优质护理在消化内科护理管理中的应用

目的:探讨在消化内科护理管理中应用优质护理方法及效果。方法:选取驻马店市中心医院2009年8月至2011年8月收治的98例消化内科患者,随机分为观察组49例与对照组49例,对照组给予常规的护理方式,观察组在常规护理的基础上同时给予优质护理,比较两组患者的康复效果、住院时间及护理满意程度。结果:观察组患者康复率为97.9%,对照组患者康复率为81.6%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间明显少于对照组,观察组患者对护理满意程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化内科实施优质护理可促进患者疾病康复,提高患者对护理工作的满意度,有助于改善护患关系。

不同分型幽门螺杆菌感染对消化性溃疡患者血清IL-10、IL-17及TNF-α水平的影响

目的探究不同分型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染对消化性溃疡患者血清IL-10、IL-17及TNF-α水平表达的影响及意义。方法选取消化性溃疡患者158例,其中HP阳性109例(HP I型组58例,HP II型组51例),HP阴性组49例。观察IL-10、IL-17及TNF-α水平,比较各组中胃溃疡与十二指肠溃疡患者血清IL-10、IL-17及TNF-α表达水平。结果 HP I型组、HP II型组IL-10、IL-17及TNF-α水平高于HP阴性组(P均<0.05);HP I型组IL-10、IL-17及TNF-α水平又高于HP II型组(P均<0.05)。HP I型感染者中,十二指肠溃疡患者血清IL-10、IL-17及TNF-α水平显著高于胃溃疡患者(P均<0.05)。HP II型感染者中,胃溃疡与十二指肠溃疡患者IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);十二指肠溃疡患者血清IL-17水平高于胃溃疡患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。HP阴性患者中十二指肠溃疡患者与胃溃疡患者血清IL-10、IL-17、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论不同分型HP感染的消化性溃疡患者血清IL-10、IL-17及TNF-α水平存在显著的差异,对于临床诊断具有一定的参考价值。

Hp阳性监测在慢性乙型肝炎合并消化性溃疡患者中的临床意义

目的探讨Hp阳性监测对慢性乙肝患者发生消化性溃疡的风险提示作用。方法选取驻马店市中心医院2014—2019年收治的300例慢性乙肝消化性溃疡患者,其中胃溃疡患者130例(胃溃疡组),十二指肠溃疡患者170例(十二指肠溃疡组)。均进行14C呼气试验检测Hp感染情况,采用免疫印迹法进行Hp抗体血清分型。对比十二指肠溃疡与胃溃疡患者的Hp感染率及Hp抗体血清分型。结果经14C呼气检查,十二指肠溃疡组Hp阳性率(81.18%)显著高于胃溃疡组(52.31%,P<0.05)。十二指肠溃疡组与胃溃疡组中的HpⅠ型感染率为87.68%与67.65%,显著高于HpⅡ型感染率(12.32%与32.35%,P<0.05)。所有患者中HpⅠ型感染率为59.00%,显著高于HpⅡ型感染率(13.00%,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎发生消化性溃疡的风险较高,其中更易发生十二指肠溃疡,尤其Hp抗体血清分型为Ⅰ型的患者,值得临床重视。

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效分析

目的探讨雷贝拉唑对于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法 90例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机分为对照组与试验组,每组45例。对照组患者给予奥美拉唑进行治疗,试验组则行雷贝拉唑三联疗法。对比两组服药后的溃疡愈合及其他相关症状的好转情况。结果试验组的溃疡总有效率、治愈率、显效率均高于对照组,治疗后幽门螺杆菌阳性率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后血尿常规、肝肾功能检查均未见异常。结论雷贝拉唑对幽门杆菌的根除率高,见效快,可促进溃疡愈合,值得临床推广。

无痛胃镜在治疗上消化道异物患者中的应用效果

目的探讨无痛胃镜治疗上消化道异物的临床疗效。方法按照1:1比例将该院2012年1月—2013年2月期间收治的98例上消化道异物患者随机分为常规胃镜组和无痛胃镜组,每组各49例,比较两组患者治疗效果。结果常规胃镜组患者术中心率、平均动脉压明显上升,显著高于无痛胃镜组(P<0.05);同时,常规胃镜组术中不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),检查治疗时间明显短于对照组(P<0.05),成功率较显著高于对照组(P<0.05)。结论无痛胃镜治疗上消化道异物疗效确切,安全性高,可大大降低应激反应,缩短治疗时间,提高治疗成功率。

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的分析奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法将驻马店市中心医院收治的64例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各32例。研究组采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗,对照组单纯使用奥曲肽治疗,对比两组的临床效果。结果研究组治疗总有效率为90.63%,明显高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果显著,能够在短时间内帮助患者止血,且能将心率和中心静脉压等血流动力学保持在正常范围。

浅析消化性溃疡并出血的临床护理

目的探讨消化性溃疡并出血患者的临床护理措施。方法回顾分析52例患者的临床资料。结果入院时伴休克者5例,1例因再次出血量过大,并发胃穿孔转外科手术治疗,其余均经内科治疗出院。结论要争分夺秒,协助医生止血,补充血容量,以纠正休克;对经过治疗后出血停止,病情稳定的患者,仍要注意观察病情,以防再出血;对年老体弱伴高血压的患者因血管壁弹性差,不易止血,且易反复出血及发生肺部感染等并发症,应提高警惕;除强调禁食的必要性外,还同时嘱咐注意饮食的温度及饮食的量,要逐渐从流质、半流质向普食过渡,以预防再出血;稳定患者的情绪,消除恐惧和焦虑,向患者讲解消化溃疡及出血的诱因,做好出院指导,促使患者早日康复。

老年急性上消化道出血患者的临床分析

目的 分析老年急性上消化道出血患者的临床特征.方法 对我院2008-08~2012-12间收治的202例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,其中将110例老年患者作为研究组,92例中青年患者作为对照组,分析比较两组患者出血病因、临床特征、病情转归等.结果 两组患者首要出血原因均为消化性溃疡;研究组胃癌（贲门癌）发生率显著高于对照组（P＜0.05）;研究组发生低血压或休克情况显著高于对照组（P＜0.05）;研究组止血治疗所需时间显著高于对照组（P＜0.05）.结论 急性上消化道出血老年患者在出血病因、临床特征及病情转归等方面存在特殊性,危险性高,治疗更为复杂,应给予足够重视,防治结合,早诊早治,提高治疗效果.

奥拉美唑配伍雷贝拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察和安全性评价

目的探究奥拉美唑与雷贝拉唑联合使用对于消化性溃疡患者的临床疗效,并探讨其安全性。方法随机将研究对象分为对照组和试验组,前者采用奥拉美唑治疗,后者采用两种药物联合治疗。且两组治疗均与克拉霉素及阿莫西林联用,观察并对比两组患者的治疗效果,并对其不良反应进行统计。结果试验组患者治愈48例,治愈率96%,对照组患者的治愈例数和治愈率分别为39例和78%,前者明显高于后者(P<0.05),结果具有统计学意义。且两组患者均未出现不良反应。结论奥拉美唑配伍雷贝拉唑对于消化性溃疡患者效果显著,且临床疗效显著优于奥拉美唑单一治疗,配伍使用安全性高,应进一步推广。

肝癌并上消化道出血患者的护理体会

目的探讨肝癌并上消化道出血患者的护理措施。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果 45例患者经临床抢救,存活43例,死亡2例,其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。结论精心的护理是患者康复的关键。

行为护理对功能性消化不良患者的效果观察

目的探究行为护理应用在功能性消化不良患者中的效果。方法自我院2018年5月~2019年5月收治的功能性消化不良患者92例,随机分为对照组和实验组,各46例,对照组实施常规护理,实验组实施行为护理,比较两组的焦虑、抑郁情况及患者满意度。结果(1)实验组SAS评分、SDS评分均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实验组总满意率高达86.96%,对照组69.57%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予功能性消化不良患者行为护理,可以改善患者心理状态,减轻其心理压力。

以综合坚强概念为基础的术前访视在结肠癌患者中的应用效果

【目的】探讨以综合坚强概念为基础的术前访视在结肠癌患者中的应用效果。【方法】选择2019年9月至2021年9月本院收治的109例结肠癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=54)和观察组(n=55)。对照组实施常规术前访视护理干预,观察组实施以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预,比较两组患者干预前后正性情绪及负性情绪评分、治疗依从性、生活质量。【结果】干预后,两组患者正性情绪评分均升高,负性情绪评分均降低,观察组患者正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者治疗依从性评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预可有效缓解结肠癌患者术前负性情绪,提高临床治疗依从性及生活质量,有助于加快患者康复进程。

轻微型肝性脑病磁共振扩散加权成像和扩散张量成像的定量研究

目的通过磁共振扩散加权成像(DWI)和扩散张量成像(DTI)定量分析轻微型肝性脑病(MHE)患者脑功能的异常改变,探讨DWI和DTI在MHE中的应用价值。方法30例肝硬化患者经神经心理测试评分量表测试后,分为MHE组16例和无MHE单纯肝硬化组14例,同时选取15例健康志愿者为正常对照组。所有受试者均行DWI与DTI扫描,选取脑内8个部位为感兴趣区,计算各部位的表观扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值。结果18例肝硬化患者于T1WI图像上可见到双侧内囊、苍白球对称性高信号。额叶、枕叶白质、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、尾状核头部由正常组、单纯肝硬化组至MHE组ADC值逐渐增加,且MHE组的ADC值较肝硬化组和正常组增加,差异有统计学意义(P<0.05);胼胝体膝部和压部的FA值由正常组、单纯肝硬化组至MHE组逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI与DTI联合应用能够预测肝硬化患者MHE的进展程度,具有潜在的临床价值。

黄芪甲苷对人结肠癌SW480细胞系增殖和凋亡的影响

目的探讨黄芪甲苷对人结直肠癌SW480细胞系增殖和凋亡的影响。方法药物细胞毒性实验检测黄芪甲苷对SW480细胞存活率的影响,测得IC50为168μmol/L;以不同浓度黄芪甲苷处理SW480细胞。细胞计数试剂盒检测细胞增殖倍数;蛋白质印迹法检测细胞中Ki67、PCNA、bcl-2、Bax、cleavedcaspase-3和cleavedcaspase-9的表达水平;Hoechst染色法检测细胞凋亡情况。结果黄芪甲苷浓度大于20μmol/L时,细胞存活率明显降低。与对照组相比,黄芪甲苷加药组细胞增殖倍数明显降低,黄芪甲苷低剂量组Ki67的表达量没有显著变化,黄芪甲苷中、高剂量组细胞中Ki67和PCNA的表达量显著降低;黄芪甲苷干预后,凋亡细胞比率显著升高,bcl-2的表达水平显著降低,而bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达量显著上升;且随着黄芪甲苷浓度的增加,效果越明显。结论黄芪甲苷能抑制人结肠癌SW480细胞增殖,诱导细胞凋亡。

ω-3多不饱和脂肪酸和美沙拉嗪联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清辅助性T细胞1及辅助性T细胞2细胞因子水平的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)和美沙拉嗪联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清辅助性T细胞1(Th1)及辅助性T细胞2(Th2)细胞因子的影响。方法选择驻马店市中心医院2016年1月至2017年12月收治的78例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者给予美沙拉嗪和ω-3PUFA联合治疗。分别于治疗前及治疗后采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10及γ-干扰素(IFN-γ)水平,采用改良Mayo评分评估结肠黏膜炎症反应程度,并评定临床疗效,观察不良反应发生情况。结果治疗前2组患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者治疗后血清IL-2水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者治疗后血清IL-4水平显著低于治疗前,IL-10和IFN-γ水平显著高于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患者血清IL-4水平显著低于对照组,IL-10和IFN-γ水平显著高于对照组(P <0. 05);治疗后2组患者血清IL-2水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前2组患者改良Mayo评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者治疗后改良Mayo评分显著低于治疗前(P <0. 05);治疗后观察组患者改良Mayo评分显著低于对照组(P <0. 05)。观察组和对照组患者总有效率分别为94. 9%(37/39)、79. 5%(31/39),观察组患者总有效率高于对照组(χ~2=7. 515,P <0. 05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为10. 3%(4/39)、20. 5%(8/39),观察组患者不良反应发生率低于对照组(χ~2=6. 498,P <0. 05)。结论ω-3PUFA和美沙拉嗪联合治疗能有效改善溃疡性结肠炎患者血清中Th1和Th2细胞因子水平,减轻结肠黏膜的炎症反应,提高治疗效果,降低不良反应发生率。

清胰化积方对中晚期胰腺癌患者生存期及细胞免疫功能的影响

目的清胰化积方对中晚期胰腺癌患者生存期及细胞免疫功能的影响。方法选取2013年9月-2015年5月66例中晚期胰腺癌患者,随机数字表法分为对照组与观察组,各33例。对照组采用动脉灌注化疗或全身化疗联合适形放疗治疗,观察组在对照组基础上加用清胰化积方治疗。统计治疗后两组疗效及不良反应,并随访两组患者生存情况,统计对比两组治疗前后卡氏功能量表(Karnofsky,KPS)评分、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD3^+CD4^+、CD4^+/CD8^+)、B淋巴细胞比例改善情况。结果治疗后观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后观察组CD3^+、CD3^+CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,且观察组B淋巴细胞比例低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后观察组KPS评分、中位生存期高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论中晚期胰腺癌化疗患者采用清胰化积方治疗效果显著,可有效改善细胞免疫功能,延长患者生存期,且不良反应较少。

腺瘤性胃息肉和腺瘤性大肠息肉合并胆囊息肉样病变临床观察

目的观察腺瘤性胃息肉、腺瘤性大肠息肉患者胆囊息肉样病变(PLG)的发生率,探讨腺瘤性胃息肉、腺瘤性大肠息肉与PLG发生的关系。方法选择2008年4月至2013年4月驻马店市中心医院收治的腺瘤性胃息肉44例(A组)、炎性增生性胃息肉64例(B组)、腺瘤性大肠息肉289例(C组)、炎性增生性大肠息肉85例(D组)为研究对象,另选择同期未发现胃息肉者100例(E组)及未发现大肠息肉者100例(F组)受检者进行对照研究。全部患者均予以胆囊部位超声检查,分别对各组受检者胆囊内是否存在PLG、PLG的大小、形态、数目等情况进行观察和记录。结果 A、B、E组PLG发生率分别为9.1%、6.3%、3.0%,3组PLG发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C、D、F组PLG发生率分别为18.3%、5.9%、3.0%,C组PLG发生率显著高于D、F组(P<0.01),但D、F组PLG发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腺瘤性大肠息肉与PLG的发生可能存在一定的相关性,而腺瘤性胃息肉与PLG的发生无明显相关性。

拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效分析

目的分析拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法 2012年1月~2014年12月我院消化科诊治的136例乙型肝炎肝硬化患者,将其分为两组,给予对照组常规护肝治疗,给予观察组拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。采用RT-PCR法检测血清HBV DNA水平,使用全自动生化分析仪检测血生化指标,使用全自动血细胞分析仪检测血常规,使用C3510凝血分析仪检测凝血功能指标。结果在治疗6个月,观察组血清HBV DNA水平为(2.2±0.6)lg copies/ml,显著低于对照组(P>0.05);血清总胆红素水平和凝血酶原时间国际标准化比值分别为(32.9±5.7)μmol/L和(1.3±0.1),均显著低于对照组的【(45.9±6.2)μmol/L和(1.5±0.1),P<0.05】;血清白蛋白水平为(38.7±3.8)g/L,显著高于对照组的【(33.6±3.5)g/L,P<0.05】;血小板计数为(98.1±3.4)×109/L,显著高于对照组的(87.4±3.2)×109/L(P<0.05);观察1年,观察组出现2例(2.9%)自发性细菌性腹膜炎,2例(2.9%)上消化道出血,对照组出现4例(5.9%)腹膜炎,6例(8.8%)消化道出血和4例(2.9%)肝性脑病。结论应用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者有较好的近期疗效。

健脾活血方联合四联疗法对慢性萎缩性胃炎患者血清PG及G-17水平的影响

目的:探讨慢性萎缩性胃炎采用健脾活血方联合四联疗法治疗的疗效。方法:选取本院2017年1月—2018年2月收治的慢性萎缩性胃炎患者104例,按单盲法分为试验组和对照组,各52例。对照组采用四联疗法治疗,试验组在对照组基础上采用健脾活血方(1剂/d,加水煎煮取300 mL药液,于早晚各温服150 mL)治疗,连续治疗1个疗程后,比较两组临床疗效、幽门螺旋杆菌(Hp)清除率、血清胃泌素(G-17)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率、Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组G-17、PGⅠ、PGR水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:健脾活血方联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显著,可促进血清G-17、PG分泌,提高Hp清除率,且安全性较高。

70例酒精性肝病临床治疗分析

目的探讨酒精性肝病的治疗。方法治疗期间严格禁酒,针对酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者,辅以安珐特、复方丹参注射液或安络化纤丸等保肝治疗。结果本组70例患者初治经严格戒酒及对症治疗后病情好转。随访12个月,饮酒时间在5～10年,每日摄入乙醇量较少者,预后好,其余则差,死亡5例,其中2例为肝癌患者,3例死于消化道大出血和肝肾综合症。结论严格禁酒对ALD治疗及预后有重要意义,也是治疗的基础。加强宣传教育、改变生活方式等,可逐步减少酒精肝的发病率。