一期修补外伤性结肠破裂的探讨

21例结肠外伤性破裂,有选择性地对部分病例行单纯一期手术修补,收到满意的效果,探讨外伤性结肠破裂的临床特点,不同性质引起结肠破裂和疗效分析,提出了一期闭合术的适应证:①伤后至手术时间不超过8小时,已有肠道准备的医源性损伤者可延长至12小时;②结肠破口较小,一般小于肠管半周,粪便污染轻者;③术前无休克或仅有不严重短时间休克,不伴有其它脏器或多脏器严重损伤者;④年龄<60岁,体质较好者;⑤非枪弹伤;⑥无相应严重的肠系膜血管伤。

甲状腺手术284例治疗体会

总结284例甲状腺手术,体会到如下几点:甲状腺腺瘤应行单侧叶全切除术;分离皮瓣层次应准确定位在颈阔肌深面、颈套封筋膜浅面进行;切口缝线术后第二天即拆线,用数条创可贴胶布条拉贴切口;一般不切断颈前肌群;术中常规显露喉返神经;甲状旁腺功能低下主要原因是破坏了甲状旁腺的血供所致,并提出相应的预防办法。

TME原则在直肠癌根治术中的应用

近年来肿癌的治疗有了巨大的进步,手术切除仍是直肠癌的主要治疗方法,但术后局部复发是导致手术失败的重要原因之一。针对降低局部复发率,提高手术质量,80年代中期heald等提出的直肠系膜全切除(total mesorectal excision TME)原则在直肠癌根治术中的运用,受到越来越多外科医生的重视。自1995年6月～1998年6月,我院51例直肠癌根治术采用TME原则,报告如下。