内科保守治疗高血压脑出血的护理体会

目的探讨采用内科保守治疗高血压脑出血的护理措施。方法选取我院采用内科保守治疗高血压脑出血的患者40例,随机分为观察组和常规组,各20例。观察组采取针对性的综合护理措施,常规对照组采取常规护理。观察2组治疗效果及并发症。结果观察组优良率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、消化道出血及电解质失衡发生率均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科保守治疗的高血压脑出血患者,实施针对性的综合护理措施可提高临床疗效,减少并发症,改善预后。

情志护理联合中医养生理论对脑卒中恢复期患者负性情绪及生活质量的影响

目的探究情志护理联合中医养生理论对脑卒中恢复期患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2017年3月至2017年6月我院62例脑卒中恢复期患者,根据入院顺序分组,各31例。对照组予以常规护理,于对照组基础上,实验组予以情志护理+中医养生理论。对比两组负性情绪[抑郁评分(SDS)、焦虑评分(SAS)]、神经功能评分(NIHSS)、生活质量评分(GQOL-74)。结果护理后实验组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后实验组GQOL-74评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情志护理联合中医养生理论可改善脑卒中恢复期患者神经功能,缓解负性情绪,提高生活质量。

达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳2型糖尿病的临床效果观察

目的探讨达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳2型糖尿病(T2DM)的临床效果观察。方法选取2019年5月—2021年2月河南省某医院收治的104例血糖控制效果不佳T2DM患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。2组患者根据血糖水平均给予门冬胰岛素治疗。同时对照组患者给予二甲双胍+阿卡波糖治疗。观察组患者在对照组患者治疗基础上给予达格列净治疗。比较2组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。比较2组患者治疗前后腰围、体质量。比较2组患者治疗期间的门冬胰岛素平均日剂量。结果治疗前,2组患者FBG、HbAlc、2hPBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FBG、HbAlc、2hPBG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者TC、HDL-C、LDL-C水平较治疗前无显著差异(P>0.05);而TG水平较治疗前下降(P<0.05)。治疗后,2组患者TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组患者TG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者体质量、腰围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者体质量、腰围均小于治疗前,且小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后体质量、腰围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者门冬胰岛素平均日剂量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净+二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳的T2DM的疗效确切,可有效控制患者血糖,调节血脂水平,降低体质量及胰岛素用量,效果显著,值得临床推广应用。

血管软化丸辅治脑梗死并颈动脉粥样硬化斑块对血流变和血清炎性因子的影响

目的:观察血管软化丸辅治脑梗死颈动脉斑块对血流变和血清炎性因子的影响。方法:120例按照随机数字法分为观察组和对照组各60例。两组均用基础治疗,观察组加用血管软化丸治疗。治疗8周后观察治疗前后血液流变学指标、颈动脉粥样硬化斑块(动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、Crouse斑块积分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。结果:观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标较前明显改善,且优于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和Crouse斑块积分较前明显改善,且优于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6和hs-CRP降低幅度均较高于对照组(P<0.05);TC、TG、LDL-C改善程度观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:血管软化丸治疗脑梗死并颈动脉斑块能够改善血液流变学指标,抑制颈动脉粥样硬化斑块发展,降低血清炎性因子,调节血脂。

针刺联合肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床观察

目的:观察针刺联合肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法:98例随机分为两组各49例,对照组用针刺治疗,研究组用针刺及肌电生物反馈治疗。结果:研究组SSA评分低于对照组(P<0.05),FOIS评分高于对照组(P<0.05),不同性状食物的吞咽时程均短于对照组(P<0.05),平均振幅高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽功能障碍可提高吞咽功能,缓解功能障碍。

阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死疗效观察

目的:观察阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死的临床疗效。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例。两组均根据病情选用抗凝、抗血小板、调节血脂、调控血压及调节血糖等基础治疗。对照组加基阿替普酶,观察组在对照组基础上加用小续命汤治疗。治疗14天评价疗效,用CT灌注成像检测梗死中心及其周围区域组织灌注情况,用经颅多普勒诊断仪测定双侧大脑中动脉(MCA)的峰流速(Vp)、平均流速(Vm),检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,通过NIHSS评分评估治疗前后神经功能。结果:观察组梗死中心及其周围区域组织灌注情况得到明显改善,且治疗后改善程度优于对照组(P<0.05);观察组Vp、Vm均升高,血清NSE水平、NIHSS评分均较治疗后降低(P<0.05);且治疗后于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死能够明显改善梗死中心及其周围区域组织灌注,尤其对梗死周围组织灌注的改善更为明显,同时能够明显改善脑动脉供血和血流动力学,促进神经功能恢复。

加味蠲痹汤辅治中风后肩手综合征对中医证候积分及神经功能的影响

目的:观察加味蠲痹汤辅治中风后肩手综合征对中医证候积分及神经功能的影响。方法:96例采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。两组均给予常规治疗并行综合康复疗法,观察组加用加味蠲痹汤治疗。结果:观察组证候积分较对照组低(P<0.05),观察组感觉评分、自主神经评分、运动功能评分和神经功能障碍(NIHSS)评分较对照组低(P<0.05)。结论:加味蠲痹汤辅治中风后肩手综合征效果较好。

微创钻颅碎吸术配合中西医综合疗法治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨高血压脑出血的综合疗法。方法:选择符合入选标准的病例110例,随机分为治疗1组,治疗2组,治疗1组和治疗2组病例各40例,对照组病例30例进行对照研究。结果:治疗组优于对照组,证明微创钻颅碎吸术(简称微创术)治疗中重度高血压脑出血,能早期改善患者的生存质量,中医中药能加强治疗效果。

血管软化丸联合西药治疗短暂性脑缺血发作(?痰瘀阻络?)随机平行对照研究

[目的]观察血管血管软化丸联合西药治疗短暂性脑缺血发作(痰瘀阻络)疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法简单随机分为两组,改善脑循环、控制血压、血糖等对症治疗。对照组40例阿司匹林,100mg/次,1次/d。治疗组40例血管软化丸(山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏清、茯苓、连翘、郁金、枸杞子、三七、珍珠母、代赭石),2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、纤溶酶原激活物(t-PA)、抑制物(PAI)、全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、不良反应。治疗1疗程(4周),随访3个月,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效19例,有效5例,无效1例,总有效率97.00%;对照组痊愈10例,显效8例,有效16例,无效6例,总有效率85.00%%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)纤溶酶原激活物(t-PA)及抑制物(PAI)、全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积两组均显著下降(P<0.01),治疗组下降大于对照组(P<0.01)。[结论]血管软化丸联合西药治疗短暂性脑缺血发作(痰瘀阻络)疗效满意,优于单纯西药治疗,无严重不良反应,值得推广。

微创钻颅碎吸术配合中西医综合疗法治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血的综合疗法。方法选择符合入选标准的病例110例,随机分为治疗1组,治疗2组,治疗1组和治疗2组病例各40例,对照组病例30例进行对照研究。结果与结论治疗组优于对照组,证明微创钻颅碎吸术治疗中重度高血压脑出血,能早期改善患者的生存质量,中医中药能加强治疗效果。

补阳还五汤联合疏血通注射液治疗急性脑梗死300例

目的:观察补阳还五汤联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取600例急性脑梗死患者,随机分为观察组(补阳还五汤+疏血通注射液)和对照组(疏血通注射液)各300例。对比两组CSS评分、FMI评分、改良Ashworth评分和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组CSS、FMI和改良Ashworth评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CSS、FMI和改良Ashworth评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组CSS和改良Ashworth评分均明显低于对照组(P<0.05),FMI评分明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑梗死应用补阳还五汤联合疏血通注射液治疗效果较好,对患者神经功能和肢体恢复具有积极作用,且不良反应少,值得临床推广。

自体骨髓干细胞移植治疗脑卒中20例临床研究

目的:观察20例脑卒中患者经自体骨髓干细胞移植后,其神经功能缺损积分、日常生活能力状态变化及中医证候各项积分值改变情况。方法:2009年10月～2010年11月收治符合脑卒中纳入标准患者20例,通过腰穿蛛网膜下腔移植方式将分离后的自体骨髓干细胞[细胞计数为(2.8～1.2)×1010/L]移植脑内。结果:通过对自体骨髓干细胞移植治疗脑卒中患者的临床观察,发现治疗后患者的神经功能缺损积分、日常生活能力状态及中医证候各项积分值尤其是言语蹇涩、头晕耳鸣、面红目赤、腰膝酸软均有不同程度的改善。结论:通过腰穿蛛网膜下腔移植方式移植自体骨髓干细胞治疗脑卒中安全、方便、易为患者接受,并利于颅内多发和广泛病变的治疗。

益智增寿胶囊治疗脑动脉粥样硬化143例

目的:观察益智增寿胶囊治疗脑动脉粥样硬化疗效。方法:采用纯中药自制胶囊(熟地、龟版、山萸肉、桃仁、红花、丹参、川芎、石菖蒲、郁金等)治疗脑动脉粥样硬化143例。结果:抑制动脉内中膜增厚有效率97.2%,促使脑动脉粥样硬化软斑形成硬斑有效率43.4%。结论:益智增寿胶囊治疗脑动脉粥样硬化疗效显著,彩色多普勒超声可以作为首选观察手段。

任脉铺灸合头针对脑卒中后尿潴留患者膀胱残余尿量的影响

目的:探讨任脉铺灸合头针治疗脑卒中后尿潴留患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2018年2月-2019年3月收治的84例脑卒中后尿潴留患者临床资料,视其治疗方案不同分为对照组(基础治疗+头针+体针,42例)与观察组(基础治疗+任脉铺灸+头针+体针,42例)。观察两组临床治疗效果、治疗后首次排尿时间、治疗前及治疗14d后膀胱残余尿量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组首次排尿时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组膀胱残余尿量均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后尿潴留患者采用任脉铺灸合头针治疗效果显著,利于缩短首次排尿时间,减少膀胱残余尿量。

火针联合药物治疗痰湿瘀滞型寻常痤疮效果分析

目的分析探讨火针联合药物治疗痰湿瘀滞型寻常痤疮的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月驻马店市中医院收治的120例痰湿瘀滞型寻常痤疮患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为药物组(40例)、火针组(40例)和联合组(40例),药物组患者采用盐酸多西环素片+阿达帕林凝胶治疗,火针组患者采用火针点刺治疗,联合组患者采用盐酸多西环素片+阿达帕林凝胶+火针点刺治疗,对比观察3组患者临床症状消退时间、临床疗效及治疗满意度。结果联合组患者粉刺、丘疹、脓疱消退时间均明显短于药物组与火针组(粉刺消退时间:q=17.610、6.240,P均<0.001;丘疹消退时间:q=18.750、12.591,P均<0.001;脓疱消退时间:q=13.471、4.182,P<0.001、P=0.010),且火针组患者粉刺、丘疹、脓疱消退时间均明显短于药物组(q=11.370、6.158、9.286,P均<0.001)。治疗10 d后,联合组患者治疗总有效率为97.5%,明显高于药物组患者的治疗总有效率77.5%以及火针组患者的治疗总有效率85.0%(χ^(2)=7.314、3.914,P=0.007、0.048),而药物组与火针组间无明显差异(χ^(2)=0.738,P=0.390)。治疗2周后,联合组患者治疗满意度为95.0%,明显高于药物组患者的治疗满意度72.5%以及火针组患者的治疗满意度75.0%(χ^(2)=7.440、6.275,P=0.006、0.012),而药物组与火针组间无明显差异(χ^(2)=0.065,P=0.799)。结论与单纯应用盐酸多西环素片+阿达帕林凝胶或火针点刺治疗相比,联合应用盐酸多西环素片、阿达帕林凝胶及火针点刺治疗痰湿瘀滞型寻常痤疮,更能加快粉刺、丘疹、脓疱等临床症状的消退,提高治疗效果及患者满意度。

中小学肥胖儿童CTRP3、CTRP9水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨中小学肥胖儿童血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)3、CTRP9水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性。方法选取2022年3月至2023年9月驻马店市中医院收治的中小学肥胖儿童80例为肥胖组,年龄8~14岁;同期选取中小学超重儿童76例为超重组,年龄8~14岁;同期选取中小学正常体重儿童82例为对照组,年龄8~14岁。收集3组儿童的一般资料(性别、年龄、收缩压、舒张压、腰围、臀围等);采用化学发光免疫法检测空腹胰岛素(FINS)水平,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG)水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CTRP3、CTRP9水平。采用Pearson相关法分析肥胖儿童血清CTRP3、CTRP9与血糖、血脂指标及胰岛素抵抗的相关性;采用多因素logistic回归分析儿童肥胖的影响因素。采用单因素方差分析、SNK-q检验和χ^(2)检验。结果肥胖组腰围、臀围、TC、TG、LDL-C、FINS、FBG、HOMA-IR水平均高于对照组和超重组,且超重组均高于对照组(均P<0.05)。肥胖组HDL-C水平均低于对照组和超重组,且超重组低于对照组(均P<0.05)。肥胖组血清CTRP3[(190.36±60.22)μg/L]、CTRP9[(101.15±26.49)μg/L]水平均低于对照组[(304.83±72.51)μg/L、(152.87±30.96)μg/L]和超重组[(236.75±64.71)μg/L、(124.13±27.89)μg/L],且超重组均低于对照组(均P<0.05)。中小学肥胖儿童血清CTRP3与CTRP9呈正相关(P<0.05),且二者与HDL-C均呈正相关(均P<0.05),与TC、TG、LDL-C、FINS、FBG、HOMA-IR均呈负相关(均P<0.05)。FINS为中小学儿童肥胖的危险因素(P<0.05),CTRP3、CTRP9均为中小学儿童肥胖的保护因素(均P<0.05)。结论血清CTRP3、CTRP9水平降低与中小学儿童肥胖密切相关,可反映儿童糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。

吕哲治疗眩晕经验

眩晕(头晕)是临床常见症状,患病率高,且随年龄增加而升高,因其病因复杂多样,也常常是疑难病,西医病因复杂,西药又常有较多不良作用。吕哲为全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,他总结前人经验并综合自己多年临床经验,认为眩晕与风、痰、虚关系密切,强调"无痰不作眩""无风不作眩""无虚不作眩"。治疗上强调详查病因,辨明虚实,随证治之。从痰论治,以健运脾胃,祛湿化痰为法;从风论治,以平肝潜阳,清火熄风为法;从虚当辨气血亏虚或肾精不足,气血亏虚当治以健运脾胃,补养气血,肾精亏虚则治以滋养肝肾,填精益髓。临证以法治之,每获良效。

难置性胃管置入的探索与思考

目的:对临床上用一般手法难以置入胃管的病人,为减少病人痛苦,探索置入成功率较高的方法。方法:根据病情、体位,选择质地不同的胃管,采用不同的手法,如指压法、颈下按摩法、仪器配合法及导丝辅助法置入胃管。结果:一般手法不能置入的,采取上述手法,均能顺利置入。结论:上述4种手法能减少病人痛苦,提高置入的成功率。

中风患者的中西医结合护理

目的探讨运用中西医结合方法护理中风患者的临床疗效。方法选取在我院住院的中风患者106例,随机分为治疗组与对照组53例,治疗组采用中西医结合护理方法,而对照组采用常规护理方法。结果治疗组临床疗效明显高于对照组。结论运用中西医结合护理方法对治疗中风患者的临床疗效及预后有积极意义。