驻马店市群体性突发事件的流行病学特点

目的了解驻马店市群体性突发事件的特点和原因。方法对解放军第一五九医院2003年1月-2008年11月直接参与的162起3人以上群体性突发事件紧急医疗救援资料进行回顾性分析。结果此期间驻马店市发生群体性突发事件162起，伤病620人。其中事故灾难最多，占77．8％，伤病人数占85．3％；其次是社会安全事件，占22．2％，伤病人数占14．7％；无自然灾害和公共卫生事件。以Ⅳ级一般事件为主，占98．8％。首要原因是车祸，占42．6％；其次是中毒，占40．7％；其中车祸伤病人数占44．5％，中毒伤病人数占40．6％。是春季和冬季相对发生率较高，约占53．7％，伤病人数相对较多，约占60．0％。结论驻马店市群体性突发事件以事故灾难为主，次之为社会安全事件（如中毒）。冬春季发生率较高。

外周中心静脉置管联合可来福在肿瘤化疗中的应用

目的探讨外周中心静脉置管（PICC）联合可来福在肿瘤化疗中的应用价值。方法选取200例肿瘤化疗患者应用PICC联合可来福输液技术,记录导管留置情况及并发症发生情况。结果200例患者,其中贵要静脉插管140例,正中静脉36例,均穿刺成功,成功率100%;头静脉穿刺24例,成功20例,失败4例,成功率83.33%;插管平均操作时间为（25.0±5.5）m in。留置管时间3～10个月,平均（6.0±1.8）个月。200例中发生静脉炎而中途拔管6例,导管堵塞6例,化疗结束后拔管188例。结论肿瘤患者化疗中应用PICC置管联合可来福输液技术可减少化疗药物外渗及其对周围血管的损伤,且并发症少。

卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的:了解卒中后抑郁患者(PSD)认知功能障碍的发生比例,了解卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:选取卒中后抑郁患者152例,脑梗死患者150例和正常对照组140例作为研究对象,分别抽取空腹静脉血3ml,离心后分离血浆,用高效液相色谱法(HPLC)测量Hcy值,用简易精神状态检查(MMSE)评定各组患者的认知功能,分析认知功能障碍在卒中后抑郁患者中间的发生比例,分析PSD患者的认知功能与Hcy的关系。结果:用MMSE评定PSD组认知功能障碍89例(58.55%),脑梗死组认知功能障碍78例(52.00%),正常组认知功能障碍36例(25.71%),三组MMSE总分分别为(17.42±5.20)分、(21.31±2.32)分和(23.37±10.29)分,差异具有显著性(P<0.05)。其中在记忆力和注意力计算力方面PSD组明显低于脑梗死组和正常对照组。PSD组Hcy水平(23.68±10.29)μmol/L明显高于脑梗死组(16.31±6.40)μmol/L和正常组(12.41±4.63)μmol/L,差异具有显著性(P<0.01)。Hcy水平与PSD组MMSE总分、性别、记忆力和注意力计算力呈负相关,相关系数分别为-1.236、-0.709、-0.680和-2.064。结论:卒中后抑郁患者存在认知功能障碍且发生比例较高,Hcy水平升高可能是PSD认知功能障碍的危险因素,其中对PSD患者的记忆力和注意力计算力有着较大的影响。

大面积脑梗死高热病人早期血清中CORT、SOD、LPO的含量及意义

目的观察大面积脑梗死(LCI)高热病人早期血清中皮质醇(CORT)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)含量变化,探讨CORT、LPO对其预后的影响。方法用放射免疫法、羟胺氧化法、丙二醛法测定31例高热者(A组),高热第2d与30例无高热者(B组)入院第2d血清中CORT、LPO、SOD含量水平,并与30例健康人(C组)作对照。同时对A、B 2组生存者预后生活质量进行比较。结果A、B 2组较C组CORT、LPO明显升高和SOD降低(P<0.01)。但A组较B组CORT、LPO升高和SOD降低更显著(P<0.05,P<0.01)。A、B 2组预后NDS、ADL比较有显著性差异(P<0.05)。结论LCI高热病人早期血清中CORT、LPO、SOD含量水平明显升高,且CORT、LPO参与对LCI神经细胞的进一步损害。

穴位注射结合手法训练治疗小儿脑瘫临床观察

目的:观察穴位注射结合手法训练对小儿脑瘫的治疗效果,旨在提高对小儿脑瘫的疗效。方法:治疗组采用穴位注射加手法训练、脑细胞活化剂应用综合治疗方法,与单纯手法训练、脑细胞活化剂应用对照组相比较。结果:经3～4个疗程治疗,治疗组总有效率为92.3%,明显高于对照组的75.9%(P<0.05)。结论:穴位注射结合手法训练治疗小儿脑瘫疗效优于单纯手法训练。

黄芪注射液对老年冠心病患者血清中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的探讨黄芪注射液对老年冠心病(CHD)患者早期血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法96例老年CHD患者分为黄芪治疗组(54例)和常规治疗组(42例),常规治疗组仅给予常规治疗,黄芪治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液20 mL,加入生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次;疗程14 d。分别采用酶联免疫吸附测定法、放射免疫法测定治疗前后血清IL-6、TNF-α的含量,并对治疗后2组临床疗效进行比较。另选正常健康者30例为对照组。结果黄芪治疗组与常规治疗组治疗前血清中IL-6、TNF-α的含量水平比较无显著差异(P>0.05),但较对照组明显升高(P<0.01);黄芪治疗组与常规治疗组治疗后较治疗前血清中IL-6、TNF-α含量均显著降低(P<0.05),但黄芪治疗组较常规治疗组降低更显著(P<0.05)。黄芪治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。结论黄芪注射液可明显降低老年CHD患者早期血清中IL-6、TNF-α含量,而且临床疗效好。

慢性肾衰竭急性加重的临床特征及相关因素分析

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)急性加重因素及其治疗措施对预后的影响。方法:对2001年1月-2005年6月住院治疗的CRF急性加重患者42例．按其加重原因、基础疾病、治疗方式和疗效进行回顾性总结。结果:CRF急性加重因素依次为各种感染(45．2％)、原发病加重(19．0％)、高血压未控制(14．3％)、水电解质紊乱(11．9％)、肾毒性药物(11．9％)、心功能不全(9．5％)、尿路梗阻(4．8％)、血高粘滞状态(2．4％),7例同时存在≥2种上述病因(16．7％)。CRF急性加重原发病以慢性肾小球肾炎(52．4％)和糖尿病肾病(11．9％)为主。积极治疗后肾功能恢复达到或接近原来水平者40例,死亡2例,死亡2例的年龄均在60岁以上。结论:对于CRF肾功能急剧恶化的患者,应积极寻找其加重因素,并采取非透析和透析相结合治疗,改善肾功能,降低痛死率,延长患者生命。

急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析

目的探讨个体化早期康复治疗对急性脑梗死患者的疗效。方法对108例脑梗死急性期患者进行个体化早期康复治疗,观察治疗前后Fugl-Meyer值与Barthel指数的变化,并进行比较。结果个体化早期康复治疗组肢体运动功能和日常生活活动能力评分显著优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论个体化早期康复治疗能显著提高急性脑梗死患者运动功能和日常生活自理能力。

氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死疗效观察

目的探讨氯吡格雷与小剂量尿激酶联合应用治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法将60例发病24h后病情仍加重的颈内动脉系统急性进展性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予氯吡格雷75mg,1次/d,连用14d;给予尿激酶0.5万U/kg加入生理盐水100ml中静滴,1次/d,连用5d。对照组给予尿激酶0.5万U/kg加入生理盐水100ml中静滴,1次/d,连用5d。2组均辅以银杏叶制剂、维生素E,血压高者给予适当降压,糖尿病者给予降糖等治疗,连续用药14d。治疗前和治疗后第14d对患者进行神经功能评定,同时观察血液流变学变化情况,每周查血常规,监测白细胞,并观察有无出血倾向。结果30例急性进展性脑梗死患者联合应用氯吡格雷与小剂量尿激酶治疗后神经功能缺损积分减少,日常生活治疗能力指数提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),疗效优于小剂量尿激酶组(P<0.01)。结论氯吡格雷和小剂量尿激酶联合应用是临床上治疗急性进展性脑梗死安全、有效的方法。

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭近期疗效观察

目的 探讨纯天然海洋中药海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法204例CRF患者随机分成2组，治疗组102例在传统西医治疗的基础上加用海昆肾喜胶囊，每次2粒，3次／d口服，对照组102例只给予传统西医治疗。观察比较2组的临床疗效。结果 治疗组各种症状均有明显改善，治疗组总有效率为91．18％，与对照组（64．70％）比较有显著差异（P〈0．05）；治疗组Scr和BUN明显下降，治疗前后比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗组RBC和Hb均明显升高，治疗前后比较差异有显著（P〈0．01和P〈0．05）；治疗效果以CRF代偿期和失代偿期为好，而CRF尿毒症期效果差。结论 海洋中药海昆肾喜胶囊与传统西医结合治疗CRF，能改善临床症状和肾功能，从而延缓CRF的进展。

缺血性心肌病患者47例凝血指标的测定及临床意义

对 47例缺血性心肌病患者的凝血酶原时间 ( PT) ,凝血酶时间 ( TT) ,激活的部分凝血活酶时间 ( APTT)以及纤维蛋白原 ( FIB)进行测定 ,并与对照组比较观察。结果 :观察组和对照组相比各项凝血指标差异均有显著性意义 ( P<0 .0 5 )而且血栓发生率和心衰程度亦存在显著相关关系 ( r=0 .5 0 ,P<0 .0 1 )。提示 :缺血性心肌病患者存在血液高凝倾向 ,适时抗凝治疗 。

盐酸氟西汀与左旋多巴干预脑卒中后抑郁症的效果比较

脑卒中后抑郁症(poststrokedepression,PSD)临床上多见,PSD患者对康复治疗缺乏多动性和积极性犤1犦,导致脑卒中疗程长,恢复慢,加用抗抑郁药可提高疗效犤2犦。

弥散性血管内凝血误漏诊11例分析

弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床常见的病理综合征.因其病因不同,早期症状及实验室检查亦不典型易于误诊或漏诊.现将我院近年来早期DIC误诊漏诊11例分析如下.

2型糖尿病合并高血压与心、脑血管并发症相关性探讨

目的探讨2型糖尿病合并高血压与心、脑血管并发症的关系,提高防治水平。方法选择我院2型糖尿病合并高血压患者75例,并根据降糖、降压不同治疗效果,分析心、脑血管并发症发生及分布情况。设同期诊治的2型糖尿病血压正常者58例为对照组,进行回顾性对比。结果2型糖尿病合并高血压者,冠心病、脑卒中、冠心病与脑卒中并存的总发生率显著高于糖尿病血压正常者(P<0.05),血糖、血压治疗均达标者,冠心病、脑卒中、冠心病与脑卒中并存者总发生率较血糖、血压均未达标者明显减少(P<0.01),与仅血压达标或仅血糖达标者比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论高血糖、高血压是心、脑血管并发症的重要危险因素,两者并存,可加速心、脑血管并发症的发生与发展。对其进行早期积极治疗有利于降低心、脑血管并发症的发生。