我院临床药师参与药学服务的实践与体会

探讨临床药师参与药学服务的工作方式。通过药学查房等实践活动,深入临床科室,发挥药学特长,协助临床医生制定和调整药物治疗方案。同时了解药物应用情况,提供与药学相关的服务,以更好地开展合理用药工作,保证患者用药的安全有效。

在心内科开展临床药学服务的2份病例分析

目的总结临床药师参与临床治疗方案的经验。方法参与临床实践,对遇到的典型病例进行叙述和分析。结果与结论临床药师通过用药分析,有助于提高合理用药水平。

我院静脉药物配置中心运行中常见不合理处方分析

目的分析本院静脉药物配置中心（PIVAS）的不合理用药情况,了解不合理用药情况,提高临床用药的安全性、合理性、有效性,为静脉药物集中配置工作的进一步开展提供参考。方法对本院2014年1-9月药物配置中心配置静脉用药情况进行归类、总结、分析。结果共点评静脉药物配置中心配置静脉用药医嘱156 845份,其中用药不合理医嘱4047份,医嘱合格率为97.42%。不合理用药情况主要分为药品溶媒选择不合适、药品超剂量应用、药品应用时间（批次）安排不合理、药品存在配伍禁忌等几个方面。结论临床药师通过定期分析、总结,可及时反馈临床药物应用中存在的问题,从而促进合理用药,保证患者的用药安全。

浅谈我院新医改下临床药师临床工作的展开

在新"医改"环境下,本院临床药师以医师、药师查房为切入点,通过药学监护和提供药物信息技术支持,使药师融入到临床治疗团队中,充分发挥其作用,体现其在临床治疗团队中的价值。通过本院临床药师临床工作的不断展开,患者用药安全方面的隐患逐渐减少,这解决了治疗团队的后顾之忧。药物在临床上的合理应用,离不开医师、药师、护士与患者之间的相互配合,临床药师应和团队中的其他成员建立相互配合、协商与学习的机制,共同努力,实现临床用药的安全、有效和经济。

心内科临床药师常见医师咨询问题解析

目的解析临床药师参与药物治疗时医师常见咨询问题。方法查阅相关文献资料,发挥药学特长,为临床提供药学服务。结论解答临床医生常见咨询问题,保证患者用药的安全用效。

曲美他嗪结合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭临床分析

心力衰竭作为冠心病常见的合并疾病,会导致患者出现不同程度的血液供氧能力下降,引起患者出现心肌缺血及脏器灌注不足[1]。目前临床上针对冠心病心力衰竭常采用强心剂、血管紧张素、利尿剂等治疗手段进行干预,目的帮助患者增强心输出量提高脏器血流灌注,但效果持续较短且药效不一,极易导致患者在治疗过程中突发意外。而美托洛尔与曲美他嗪是目前临床治疗的新药,两者在治疗心力衰竭方面具有显著疗效[2,3]。因此本研究通过采用2种药物干预后观察冠心病心力衰竭患者临床疗效、血管内皮功能及氧化应激指标情况,现报告如下。

门急诊处方点评中典型案例分析

目的分析我院常见不合理处方,促进临床合理用药。方法抽查我院2012年5～10月份门急诊处方600张,进行点评分析。结果不合理处方51张,不合理处方百分率8.5%。结论临床药师通过处方点评,实施了对临床用药监控,保障了用药安全。

竹节参总皂苷调控AMPK/mTOR/ULK1通路介导的铁自噬对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞铁死亡的抑制作用

目的探究竹节参总皂苷(TSPJ)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌细胞铁死亡的作用及调控机制。方法实验1:将SD大鼠分为对照组、DCM组、TSPJ低剂量组、TSPJ高剂量组、二甲双胍组(Met),每组各10只。实验2:将SD大鼠分为对照组、DCM组、TSPJ组、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂Compound C组、TSPJ+AMPK激动剂AICAR组,每组各10只。除对照组外,其余各组大鼠均采取腹腔注射链脲佐菌素构建DCM模型。各组大鼠给予对应药物干预8周后,检测各组大鼠体重及糖脂代谢水平;超声心动图检测大鼠心功能指标;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平;苏木精-伊红(HE)染色和电镜观察心肌组织病理变化;试剂盒检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、丙二醛、活性氧簇(ROS)及Fe2+水平;Western印迹法检测心肌组织铁死亡、铁自噬以及AMPK/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/UNC-51样激酶1(mTOR/ULK1)信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,DCM组大鼠左心室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期与晚期血流速度峰值比值(E/A)均显著降低,舒张末期左心室内径(LVEDd)增加,血清LDH、cTnI、CK-MB升高,心肌组织SOD、GSH降低,丙二醛、ROS和Fe2+增加,转铁蛋白受体1(TFR1)、核受体共激活因子4(NCOA4)、LC3-II/LC3-I、Beclin-1、磷酸化AMPK及磷酸化ULK1表达水平升高,谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、磷酸化mTOR表达水平降低。与DCM组相比,各治疗组大鼠上述指标均得到显著改善。与TSPJ组相比,AMPK激动剂AICAR能够逆转TSPJ对DCM大鼠心肌细胞铁死亡及AMPK/mTOR/ULK1通路介导的铁自噬作用。结论 TSPJ能够通过调控AMPK/mTOR/ULK1介导的铁自噬抑制DCM大鼠心肌细胞铁死亡,改善心肌损伤。

环状RNA-102231增加结肠癌HT-29细胞对顺铂耐药性的作用及其机制

目的探讨环状RNA-102231(circRNA-102231)增加结肠癌HT-29细胞对顺铂耐药性的作用及其机制.方法用Western blot和RT-qPCR检测顺铂耐药的HT-29/DDP细胞株circRNA-102231和ABCB1的表达水平;在HT-29细胞中分别过表达或敲降circRNA-102231后加入不同浓度的顺铂,用CCK-8法检测细胞活力,Western blot检测ABCB1蛋白的表达水平,RT-qPCR检测circRNA-102231和ABCB1的mRNA表达水平;用数据库预测并验证与circRNA-102231相结合的micmRNA;激活或抑制ERK的同时过表达miR-145,Western blot和RT-qPCR检测ABCB1的蛋白和mRNA表达水平,荧光素酶报告基因检测ABCB1启动子活性.结果与HT-29细胞相比,HT-29/DDP细胞中circRNA-102231和ABCB1的表达水平均显著上调(均P<0.05);过表达circRNA-102231能显著上调ABCB1的表达水平,降低细胞对顺铂的敏感性(P<0.05);敲降circRNA-102231能下调ABCB1的表达水平,增加细胞对顺铂的敏感性(P<0.05);circRNA-102231可以招募miR-145并能够促进其表达;miR-145能促进ERK磷酸化,激活或抑制ERK活性能够促进或上调ABCB1的表达水平和启动子活性(P<0.05).结论circRNA-102231可能通过miR-145/ERK通路上调ABCB1的表达并提高HT-29细胞对顺铂的耐药性.

基于PLC/IP3通路探讨岩黄连对新生儿高胆红素血症大鼠听觉系统损伤的影响

目的探讨岩黄连Corydalis saxicola对新生儿高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia,NH)大鼠磷脂酶C(phospholipase C,PLC)/磷酸肌醇(inositoltriphosphate,IP3)通路及听觉系统损伤的影响。方法取7d龄SD大鼠50只,用随机数字表法分为对照组、模型组及岩黄连低、中、高剂量(40、80、160mg/kg)组,每组10只;除对照组ip生理盐水外,其余各组大鼠均按200μg/g的剂量ip胆红素建立NH大鼠模型。造模后,对照组和模型组ig给予10 mL/kg的生理盐水,岩黄连各剂量组ig给予相应剂量的岩黄连提取物,各组均给药1 d,3次/d。末次给药2 h后,观察大鼠一般行为状况,检测脑干听觉诱发电位(auditory brainstem response,ABR)和血清及脑干组织胆红素含量;HE染色观察耳蜗核组织病理变化;免疫组化染色法观察耳蜗核组织钙素(calcium,CaM)活性;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测脑干组织磷酸化PLC(p-PLC)、IP3蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组大鼠出现烦躁等神经异常行为,耳蜗核组织可见神经细胞肿胀等病理损伤,ABR阈值、耳蜗核组织CaM阳性表达率、血清及脑干组织胆红素含量升高(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ波潜伏期明显延长(P<0.05),脑干组织p-PLC、IP3蛋白表达降低(P<0.05);与模型组相比,岩黄连低、中、高剂量大鼠上述神经异常行为及耳蜗核组织病理损伤得到缓解,ABR阈值、耳蜗核组织CaM阳性表达率、血清及脑干组织胆红素含量降低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ波潜伏期明显缩短(P<0.05),脑干组织p-PLC、IP3蛋白表达升高(P<0.05),且岩黄连发挥的作用呈剂量相关性。结论岩黄连可激活NH大鼠耳蜗核组织PLC/IP3通路蛋白表达,减轻胆红素对耳蜗核听力神经系统的毒害,改善NH大鼠听觉。

硝酸益康唑纳米乳滴眼剂的制备及理化性质研究

目的:制备硝酸益康唑(ECZ)纳米乳并对其性质进行考察。方法:在制备三元相图的基础上,优选硝酸益康唑纳米乳的最佳处方及制备工艺,并通过形态观察、ξ电位的测定、稳定性的考察等研究了硝酸益康唑的性质。结果:硝酸益康唑纳米乳的最佳处方工艺组合为聚氧乙烯40氢化蓖麻油(PEG-40氢化蓖麻油)/辛酸/癸酸三甘酯(M-812)/水,ξ电位为1.968 mV,平均粒径为64.06 nm。稳定性考察表明纳米乳在强光及高温加速试验中均较稳定。结论:硝酸益康唑纳米乳增加了益康唑的溶解度,而且剂型稳定,HPLC法检测方便。

多索茶碱联合百令胶囊辅助治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的效果

目的探讨多索茶碱联合百令胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法抽取2019年3月至2020年3月驻马店市中心医院收治的COPDⅡ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。所有患者给予吸氧、止咳及营养支持等常规治疗。对照组在此基础上口服多索茶碱片,观察组在对照组治疗基础上口服百令胶囊。评价两组患者的临床疗效、动脉血气指标、炎症反应、免疫功能及肺功能。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肺功能、免疫功能优于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊联合多索茶碱辅助治疗COPDⅡ型呼吸衰竭,能够改善患者的炎症反应和免疫功能,提高患者肺呼吸能力和血气水平,增强治疗效果,提高预后。