全程多元化宣教模式联合人文关怀干预在晚期肝细胞癌患者中的应用效果

目的探讨全程多元化宣教模式联合人文关怀干预在晚期肝细胞癌(HCC)患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将104例晚期HCC患者分为对照组(n=52,常规干预)和观察组(n=52,全程多元化宣教模式联合人文关怀干预)。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、癌因性疲乏[简易疲乏量表(BFI)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、家属不确定感、家属满意度及不良反应发生情况。结果干预后,两组患者SAS、SDS、PSQI、BFI评分均低于本组干预前,EORTC QLQ-C30评分均高于本组干预前,观察组患者SAS、SDS、PSQI、BFI评分均低于对照组,EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者家属不确定感评分均低于本组干预前,观察组患者家属不确定感评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论全程多元化宣教模式联合人文关怀干预能够改善晚期HCC患者的负性情绪,提高患者的睡眠质量、生活质量及家属满意度,缓解癌因性疲乏,降低不良反应发生率及家属不确定感。

黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效及机制分析

目的 分析黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及机制。方法 将2016年1月—2020年5月医院收治的100例早期DN患者随机分为对照组和观察组。两组均进行常规治疗,在此基础上对照组采用马来酸依那普利片进行治疗,观察组在对照组的基础上采用黄葵胶囊进行治疗,两组均治疗8周。统计两组治疗8周后的疗效,比较两组治疗前和治疗8周后血清炎性因子水平、肾功能及胰岛素抵抗。结果 治疗8周后,观察组总有效率为94.00%,显著高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗8周后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)、胰岛素(FIN)水平及尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、稳态模型评估IR指数(HOMA-IR)低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 黄葵胶囊联合马来酸依那普利片治疗早期DN患者,可有效改善患者肾功能,具有较好的治疗效果,其治疗机制可能与降低机体炎症反应和胰岛素抵抗有关。

急性重症胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后早期与延期腹腔镜胆囊切除术近期效果比较

目的比较经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后早期与延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎(SAC)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01驻马店市中心医院收治的82例SAC患者的临床资料,其中41例于PTGBD后1周实施LC(早期组),41例于PTGBD后8周实施LC(延期组)。比较2组患者LC的术中情况和术后临床指标。结果延期组患者的手术时间、术中出血量、重度粘连率和中转开腹率,以及术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、VSA评分、并发症发生率和住院时间均短(低)于早期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SAC患者应先实施PTGBD,然后行LC治疗。与PTGBD后1周比较,PTGBD后8周实施LC治疗可缩短手术时间、减少术中出血量、降低重度粘连率和中转开腹率,而且有利于促进患者术后康复,安全性和近期效果更为满意。

PA低钾型患者血清CK、CK-MB及ARR与血钾的相关性分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)低血钾型患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),醛固酮/肾素比值(ARR)与血钾的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月在我院治疗的102例PA患者,根据血钾水平将他们分为血钾正常组(血K+≥3.5mmol/L)和低血钾组(血K^+<3.5mmol/L),检测两组患者血脂、血糖,血清肌酐(Cr)、CK、CK-MB、立位ARR、卧位ARR等指标。结果⑴两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cr、葡萄糖(GLU)比较差异无统计学意义(P>0.05);低血钾组血清CK、CK-MB、立位ARR、卧位ARR明显高于血钾正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵血钾正常组患者血清CK、CK-MB,立位ARR、卧位ARR与血钾无显著相关性(P>0.05)。低血钾组患者CK、CK-MB,立位ARR、卧位ARR与血钾水平呈显著负相关(r=-0.433、-0.428、-0.389和-0.400,P<0.05)。结论PA低钾型患者血清CK、CK-MB,立位、卧位ARR明显升高,且这些指标与患者血钾水平有一定相关性。

血府逐瘀胶囊对糖尿病肾病蛋白尿患者临床疗效与炎症因子水平的影响

目的:探讨和分析血府逐瘀胶囊在糖尿病肾病蛋白尿患者中的临床应用价值。方法:选取医院收治的98例糖尿病肾病蛋白尿患者。采用随机数字表法分为观察组50例和对照组48例。对照组患者给予基础治疗及健康行为指导。观察组糖尿病肾病蛋白尿患者则在对照组的基础之上加用血府逐瘀胶囊的临床药物治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况,临床指标变化情况,炎症因子水平变化情况及不良反应发生情况进行比较和分析。结果:观察组患者临床治疗的显效率64.00%(32/50),总有效率96.00%(48/50)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后UACR(41.58±5.29)mg/g和UAER(55.73±6.57)μg/min水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后TNF-α(43.52±5.26)ng/L,IL-6(8.41±0.96)ng/L,MCP-1/Cr(53.81±6.42)ng/mg,TGF-β1(20.25±3.11)ng/ml水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠道反应、肝功能异常,白细胞减少等不良反应总发生率10.00%(5/50)略高于对照组,但差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀胶囊能够提高糖尿病肾病蛋白尿患者临床疗效和炎症因子水平。

通络糖泰方对糖尿病周围神经病变的疗效及对Cys-C水平、运动传导速度的影响

目的:分析通络糖泰方对糖尿病周围神经病变血清胱抑素C(Cys-C)水平、运动传导速度的影响及疗效。方法:回顾性选取糖尿病周围神经病变患者58例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗联合口服弥可保治疗,观察组患者在常规治疗联合弥可保治疗的基础上加用通络糖泰方治疗,分析两组患者治疗后临床疗效。结果:治疗前,两组患者症状评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者症状评分优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者HbAlc、FPG、2hPG、TAOC、Cys-C、Hcy水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者HbAlc、FPG、2hPG、Cys-C、Hcy水平低于对照组,TAOC水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者正中神经、尺神经、腓总神经的MNCV和SNCV水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者正中神经、尺神经、腓总神经的MNCV和SNCV水平高于对照组(P<0.05)。结论:通络糖泰方治疗糖尿病周围神经病变可有效改善患者临床症状,加快感觉神经和运动神经的传导速度,且可降低血清中Cys-C、Hcy的表达水平。

血浆ARR筛查原发性醛固酮增多症的应用分析

目的探讨血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)的应用分析。方法选取2016年1月至2017年12月在驻马店市中心医院治疗的PA患者78例(PA组),同时选取疑似PA但确诊为原发性高血压(EH)患者120例(EH组),比较两组临床一般资料以及卧位、立位ARR水平。方法 PA组收缩压、舒张压和尿钾分别为(162.20±20.03)mmHg、(103.20±12.23)mmHg和(37.18±9.39)mmol/L,明显高于EH组(P<0.05),而血钾为(3.02±0.55)mmol/L,明显低于EH组(P<0.05);PA组卧位、立位ARR分别为73.01(42.23,120.03)ng·dl-1/ng·ml-1·h-1和60.10(30.12,220.43)ng·dl-1/ng·ml-1·h-1,明显高于EH组(P<0.05);卧位ARR和立位ARR诊断PA的ROC曲线下面积分别为0.910和0.946(P<0.05),卧位ARR和立位ARR截断值分别为15.96ng·dl-1/ng·ml-1·h-1和32.96ng·dl-1/ng·ml-1·h-1,灵敏度分别为94.90%和100.00%,特异度分别为80.83%和81.67%。结论血浆ARR筛查PA有重要作用,其中立位ARR筛查诊断的价值可能较高,值得进一步研究。

沙格列汀联合伏格列波糖对老年2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的:观察沙格列汀联合α-葡萄糖苷酶抑制剂(伏格列波糖)对老年2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响。方法:选取2018-02~2019-05我院90例老年T2DM患者,采用随机数字表法分组,各45例。对照组予以伏格列波糖治疗,观察组在对照组基础上予以沙格列汀治疗。对比两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血管内皮细胞功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]水平。结果:治疗3个月后观察组血清FBG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);观察组血清NO水平高于对照组,血清ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:沙格列汀联合伏格列波糖治疗老年T2DM患者,不仅能降低血糖,改善糖脂代谢,还可调节血管内皮细胞功能。

目标执行理念对糖尿病患者的干预效果

目的:探究目标执行理念对糖尿病(DM)患者治疗依从性的影响。方法:选取2020年5月—2021年5月河南省驻马店市中心医院收治的82例DM患者为对象,根据入院时间分为对照组(2017年5月—2018年6月入院,给予患者常规护理干预,41例)、干预组(2018年7月—2019年5月入院,给予患者目标执行理念干预,41例),比较干预前、干预后两组血糖控制达标率、治疗依从性(Moriky量表评估)及生活质量[生存质量特异性量表(DSQL)],干预前后采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理状况、应用自我护理能力测量量表(ESEA)评价患者的自护能力水平。结果:重复测量方差分析提示SCL-90评分时间、组间、交互效应比较,差异有统计学意义(F=31.640、70.321、20.087,P<0.05),两组患者在不同时间点SCL-90评分得分随时间的变化而明显降低,且组间SCL-90评分比较,干预后干预组SCL-90评分较对照组低。与干预前比较,干预后两组血糖控制达标率、治疗依从性评分明显升高,且干预组明显高于对照组,而DSQL量表各项评分见较干预前明显降低,且干预组明显低于对照组。干预后两组自护能力各项评分较干预前明显增高,且干预组高于对照组。结论:目标执行理念应用于DM患者中,可明显改善患者心理状况,并提高患者治疗依从性、血糖控制达标率和自护能力及生活质量,有望作为DM患者一种有效管理方法。

更年期糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退的影响因素分析

目的分析更年期糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退的影响因素,探究相关预防措施。方法抽取2021年1月至2023年6月驻马店市中心医院收治的80例更年期糖尿病患者作为研究对象,将并发亚临床甲状腺功能减退的40例患者设为发生组,将未并发亚临床甲状腺功能减退的40例患者设为未发生组。收集两组一般资料以及血糖、雌激素、肾功能、炎性因子等实验室指标水平,应用Logistic回归分析法对更年期糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退的影响因素进行分析,并探索相关预防措施。结果糖尿病病史≥5年、空腹血糖>7.35 mmol/L、餐后2 h血糖>8.75 mmol/L、血肌酐>68.49μmol/L、尿微量白蛋白>22.86 mg/24 h、白细胞计数>9.59×10^(9)/L、C反应蛋白>7.73 mg/L为影响更年期糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退的危险因素(OR>1,P<0.05),使用双胍类降糖药、雌二醇>24.36 pg/ml为影响更年期糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论高血糖、雌激素异常、肾功能异常及炎症反应是导致更年期糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退的主要因素。临床应加强对患者的血糖控制,可选择双胍类降糖药以减少对甲状腺功能的影响。

天王补心丹联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的疗效观察

目的探讨丙硫氧嘧啶联合天王补心丹治疗甲状腺功能亢进患者的治疗效果。方法选取2018年1月—2019年6月许昌市人民医院收治甲状腺功能亢进患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服丙硫氧嘧啶片,初始剂量为100 mg/次,3次/d,然后依据患者甲状腺激素水平改变剂量。治疗组在对照组基础上口服天王补心丹,1丸/次,3次/d。两组患者治疗30 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证候积分,三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)指标水平,及随访结果情况。结果治疗后,对照组临床有效率为79.07%,显著低于治疗组的95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低(P<0.05),且治疗组降幅明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FT3、FT4、TRAb的指标均明显下降(P<0.05),而TSH指标则明显上升(P<0.05),且治疗组明显好于对照组(P<0.05)。随访期间治疗组患者的症状控制时间、肝脏损伤时间、TSH指标恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合天王补心丹治疗甲状腺功能亢进患者疗效显著,并改善患者的甲状腺激素水平,同时安全性好。

五淋化石丸联合黄酮哌酯治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的探讨五淋化石丸联合黄酮哌酯治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年1月在驻马店市中心医院泌尿一科住院治疗的134例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分成对照组(n=67)和治疗组(n=67)。对照组口服盐酸黄酮哌脂片,0.2g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服五淋化石丸,5丸/次,3次/d。两组均同时治疗7d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后NIH-CPSI评分和血清炎性因子的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率97.01%显著高于对照组的74.63%(P<0.05)。治疗后,两组疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组NIH-CPSI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论五淋化石丸联合黄酮哌酯治疗慢性非细菌性前列腺炎临床疗效显著,能有效改善尿频、尿急、尿痛等症状,降低炎症因子的水平,值得临床借鉴与参考。

益气养阴方联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后患者临床研究

目的:观察益气养阴方联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者的疗效。方法:选取68例分化型甲状腺癌且接受手术治疗的患者进行研究,术后辨证为气阴两虚证。将受试对象随机分为研究组和对照组,对照组给予左甲状腺素钠片治疗,研究组在对照组基础上加用益气养阴方治疗,2组均接受相同的术后护理,连续治疗8周。治疗前后检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(TG)水平,治疗后,评价2组中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,2组FT3、FT4水平均较治疗前升高,TSH、TG水平均较治疗前降低(P<0.05);研究组FT3、FT4水平均高于对照组,TSH、TG水平均低于对照组(P<0.05)。研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率67.65%,明显高于对照组的32.35%(P<0.05)。结论:益气养阴方联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者疗效良好,能够促进患者恢复甲状腺功能,改善中医证候。