化脓性脑膜炎患儿并发脑积水的危险因素分析

目的探讨化脓性脑膜炎(PM)患儿并发脑积水的危险因素。方法选择2018年1月至2022年6月驻马店市中心医院收治的300例PM患儿为研究对象,根据是否并发脑积水将患儿分为并发脑积水组(n=30)和非脑积水组(n=270)。采用单因素和多因素logistic回归分析PM患儿并发脑积水的危险因素。结果单因素分析结果显示,PM患儿的居住环境、确诊前是否使用抗生素、初始治疗使用抗生素数量、是否使用地塞米松、入院前惊厥发作、意识障碍、细菌培养结果、首次脑脊液(CSF)中白细胞计数、首次CSF中葡萄糖水平、首次CSF中蛋白质水平、血清CRP水平与PM患儿并发脑积水有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍、首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高是PM患儿并发脑积水的独立危险因素(P<0.05);初始治疗采用2种抗生素是PM患儿并发脑积水的保护因素(P<0.05)。结论居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍和首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高的PM患儿并发脑积水的风险较高,初始治疗采用2种抗生素可降低PM患儿并发脑积水的风险。

丙种球蛋白与阿昔洛韦联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对炎性因子、免疫功能、神经功能的影响

目的 探讨丙种球蛋白与阿昔洛韦联合治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性因子、免疫功能、神经功能的影响。方法 纳入驻马店市中心医院2019年1月至2021年12月收治的病毒性脑炎患儿110例。根据药物治疗方案不同,分为单药组(n=55)和联合用药组(n=55)。单药组:在对症支持治疗基础上采用阿昔洛韦治疗,联合用药组:在单药组基础上联合丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善、治疗前后炎性因子、免疫功能、神经损伤功能指标及不良反应。结果 治疗1周后,联合用药组的临床总有效率明显高于单药组(P<0.05);联合用药组的退烧时间、头痛头晕消失时间、呕吐停止时间、惊厥停止时间、意识恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间明显短于单药组(P<0.05)。治疗1周后,联合用药组患儿的CRP、TNF-α、IL-6、CD8^(+)、NSE、S100-β水平明显低于单药组,而CD3^(+)、CD4^(+)明显高于单药组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0-05)。结论 采用丙种球蛋白联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎具有较好的临床疗效,且具有较高的安全性,能显著改善患儿炎性程度和神经损伤,提升患儿的免疫力。