急诊外科严重创伤合并失血性休克患者的休克指数指导与评估作用分析

目的:分析急诊外科严重创伤合并失血性休克患者的休克指数指导与评估作用。方法:选取2019年1月-2022年1月驻马店市中心医院急诊外科收治的76例严重创伤合并失血性休克患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组患者采用常规急救干预,观察组患者在对照组的基础上另给予以休克指数为指导的急救干预,比较两组患者抢救成功率、急诊及分诊时间、血气指标、并发症发生情况。结果:观察组患者抢救成功率(97.37%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05);观察组患者急诊及分诊时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.142、3.598,P<0.05);干预后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(BLA)低于对照组,混合静脉血氧饱和度(SvO2)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.472、2.962、3.322、2.849、3.423、2.226,P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.13%)低于对照组(23.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.412,P<0.05)。结论:以休克指数为指导的急救干预能改善急诊外科严重创伤合并失血性休克患者的血液循环、通气质量,增强救治的安全性,提高抢救效果。

DCS对急性脾破裂患者抢救成功率及继发感染的影响

探讨损伤控制外科(DCS)对急性脾破裂患者抢救成功率及继发感染的影响。选取2018年12月至2021年12月治疗的急性脾破裂患者64例,分为观察组(n=34)和对照组(n=30)。观察组给予DCS治疗,对照组给予急诊确定性手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、抢救成功率、继发感染率等,分析手术前后血小板、IL-6、CRP、PCT的差异。观察组手术时间、术中出血量分别为(90.54±13.31)min、(165.54±25.54)mL,明显少于对照组(P<0.05),术后首次下床时间、住院时间分别为(5.70±1.10)d和(12.70±1.84)d,明显短于对照组(P<0.05)。观察组抢救成功率为94.12%,高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);继发感染率为2.94%,低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IL-6、CRP和PCT均较对照组降低(P<0.05)。DCS在急性外伤脾破裂治疗中有较好的效果,可以减轻患者应激反应。

经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的效果

目的探讨经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔患者的效果。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月驻马店市中心医院收治的62例胃十二指肠穿孔患者,根据治疗方案将上述研究对象分为传统手术组(44例)以及单孔腹腔镜组(18例)。传统手术组患者接受常规多孔腹腔镜穿孔修补术;单孔腹腔镜组接受经脐单孔腹腔镜穿孔修补术。记录两组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、总住院时间、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛剂使用率、切口美观度评分、手术前后降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、术后并发症发生率、术后3个月溃疡穿孔复发率。结果单孔腹腔镜组的手术时间长于传统手术组,术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、总住院时间、术后24 h VAS评分、术后镇痛剂使用率低于传统手术组,切口美观度评分高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组PCT、IL-6以及hs-CRP水平相比术前均下降,且单孔腹腔镜组低于传统手术组(P<0.05);单孔腹腔镜组的并发症发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组均未出现复发病例(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果良好,相比多孔腹腔镜术,可缩短康复时间、缓解疼痛与炎症反应,并降低并发症发生率,安全性较高。