多层螺旋CT后重建技术在诊断颅脑损伤中的临床意义表达

目的分析多层螺旋CT(MSCT)后重建技术在颅脑损伤诊断中的临床意义表达。方法选取颅脑损伤患者95例作为研究对象,均行MSCT后重建技术以及单排螺旋CT检查,以手术结果作为“金标准”,统计MSCT后重建技术、单排螺旋CT检查结果,并探讨诊断符合率和手术结果一致性。结果手术结果24例颅骨骨折、22例硬膜血肿、33例脑挫裂伤、8例蛛网膜下腔出血、8例硬膜下积液;MSCT后重建技术诊断符合率91.58%(87/95)明显高于单排螺旋CT检查78.95%(75/95)(P<0.05);MSCT后重建技术与手术结果一致性较高(P<0.05)。结论对于颅脑损伤者,MSCT后重建技术诊断符合率较高,和手术检查结果的一致性较好,有利于临床诊断颅脑损伤类型,便于治疗。

CTA联合CIS在大脑中动脉闭塞致急性脑梗死侧支循环及预后评估

目的:探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合毛细血管指数评分(CIS)在大脑中动脉闭塞(MCAO)致急性脑梗死(ACI)患者侧支循环与预后评估中的应用价值。方法:选取2021年1月-2023年3月河南省驻马店中心医院收治的MCAO致ACI患者90例为研究对象,根据CIS评分分为充盈良好组(n=58)与充盈不良组(n=32)。比较两组头颈部CTA与DSA检查结果,比较不同毛细血管充盈程度MCAO致ACI的检查指标、NIHSS评分。结果:以DSA检查结果为“金标准”,明确诊断有侧支循环患者58例、无侧支循环患者32例;头颈部CTA检查联合CIS评分检出阳性59例、阴性31例,与实际结果具有高度的一致性。头颈部CTA检查联合CIS评分评估侧支循环的灵敏度96.55%、准确度94.44%、阴性预测值93.55%均明显高于头颈部CTA检查的74.14%、72.22%、61.54%,亦明显高于CIS评分单独评估的84.48%、84.44%、75.00%,P均<0.05。治疗后两组NIHSS评分均依次降低,且充盈良好组治疗两周后NIHSS评分(4.46±1.25)分及治疗三个月后NIHSS评分(2.55±0.48)分均明显低于充盈不良组的(11.09±1.61)分及(10.23±1.17)分,P均<0.05。结论:头颈部CTA检查联合CIS评分较单独用CTA检查或CIS评估MCAO致ACI的侧支循环灵敏度及准确度更高,有助于早期个体化诊断、治疗及预后评估。

PWI对胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断

目的探讨的磁共振灌注成像(PWI)应用于胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的鉴别诊断价值。方法选择2013年5月~2016年1月期间在我院行磁共振检查经手术治疗后放疗的52例脑胶质瘤患者,对进行放疗治疗后影像检查中首次出现异常强化病灶的患者进行MRI以及PWI检查,测量病灶区域的最大相对脑血容量(r CBVmax)数值,并分析PWI技术对脑胶质瘤以及放射性损伤两者的鉴别价值。结果在52例患者中,其中30例属于脑胶质瘤复发,其余22例则是放射性损伤,MRI检查的诊断准确率是38.46%,复发病灶r CBVmax为(2.51±1.54),放射性损伤r CBVmax仅有(0.68±0.37),两者差异显著(P﹤0.05);而PWI检查中发现诊断准确率高达80.77%,和MRI相比,其诊断准确率有显著优势,差异显著(P﹤0.05)。结论对于脑胶质瘤术后放疗患者,若不能有效鉴别放射性损伤以及复发,可以在MRI检查基础上再予PWI技术检查,能够显著提高诊断准确率,为临床提供更多参考指导意义。

CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床价值

目的：探讨CT诊断对于宫颈癌和卵巢癌放射治疗效果评估的临床价值。方法随机选取本院2013年6月—2015年2月期间收治的宫颈癌和卵巢癌患者各50例，于患者放射治疗前后对其进行CT检查，并将CT诊断结果同其临床情况进行分析对比。结果CT诊断对于卵巢癌、宫颈癌的诊断符合率并无明显差异（P＞0.05）；在放射治疗后，宫颈癌和卵巢癌患者的CT诊断分期结果同病理检查结果相比并无明显差异（P＞0.05）。结论在宫颈癌和卵巢癌放射治疗前后对其实施CT诊断，可为临床提供可靠、准确的肿瘤信息，并有利于对放射治疗效果进行可靠评估，为治疗方法的调整提供可靠依据，建议在临床进一步推广。

肺磨玻璃结节的多层螺旋CT特征表现及预后

目的探索肺磨玻璃结节(GGN)的多层螺旋CT特征表现及预后。方法选取的58例GGN患者均在2020年1—8月驻马店市中心医院收集,并进行CT检查,分析良恶性结节CT影像特征,比较良恶性结节CT值和血管密度。根据预后情况分为两组,即预后良好组(n=48,生存者)和预后不佳组(n=10,死亡或病情进展者),经受试者工作特征(ROC)曲线分析预后预测效能。结果细支气管肺泡癌(BAC)患者结节≥1.0 cm,边缘毛刺征、毛糙、光整,密度为Ⅱ~Ⅲ型;腺癌患者结节≥1.0 cm,呈分叶征,不规则为主,密度为Ⅱ~Ⅲ型;炎症患者结节以≤0.9 cm、斑块状为主,密度为Ⅰ型;不典型腺瘤样增生(AAH)患者边缘光整,密度为Ⅰ型。恶性结节者CT值、血管密度高于良性结节者(P<0.05)。经ROC曲线分析,CT值、血管密度诊断GGN恶性结节的曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.884。预后不佳者CT值、血管密度高于预后良好者(P<0.05),经ROC曲线分析,CT值、血管密度预测GGN恶性结节预后的AUC分别为0.950、0.900。结论CT在GGN良恶性结节分辨以及预后预测中均具有一定价值。

肺隔离症的MRI诊断

目的 评价MRI在诊断肺隔离症中的价值。资料与方法 回顾性分析 5例经手术病理证实的肺隔离症患者的MRI资料 ,评价其显示病变及其相关血管的能力。结果 5例病变均位于下肺后基底段 ,肺隔离症的MRI表现包括肺野内块影 ,伴有囊变 (n =4 )、支气管扩张 (n =1) ,MRA及CE MRA能够清楚显示源自降主动脉的异位血供 (n =4 )。结论 MRI是诊断肺隔离症的一种安全、有效的非创伤检查手段 ,能在一定程度上取代DSA。

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的高分辨磁共振研究

目的探讨高分辨磁共振(MRI)对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的评估价值。方法选取驻马店市精神病医院2014-01—2016-01收治的32例经高分辨MRI检查证实的脑梗死患者为试验组,以同期我院体检的行MRI扫描的25例无脑梗死患者作对照(对照组),采用三维时间飞跃法(3D-TOF)、T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)及增强颈部血管成像等扫描序列,分析颈动脉斑块的成分、分型及其与脑梗死的关系。结果试验组有颈动脉粥样硬化斑块者30例(93.75%),无颈动脉粥样硬化斑块者2例(6.25%);对照组有颈动脉粥样硬化斑块者6例(24.00%),无颈动脉粥样硬化斑块者19例(76.00%);试验组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于对照组(P<0.01)。试验组共发现60块颈动脉粥样硬化斑块,其中Ⅰ~Ⅱ型7块(11.67%),Ⅲ型8块(13.33%),Ⅳ~Ⅴ型19块(31.67%),Ⅵ型21块(35.00%),Ⅶ型2块(3.33%),Ⅷ型3块(5.00%);对照组共发现14块颈动脉粥样硬化斑块,以稳定性斑块为主,Ⅰ~Ⅱ型13块(92.86%),Ⅳ型1块(7.14%)。2组颈动脉不稳定斑块发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者颈总动脉、分叉处及颈内动脉3个部位的粥样硬化斑块分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论高分辨MRI可清晰显示颈动脉粥样斑块的内部成分,且颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生有密切的相关性,高分辨MRI可对脑梗死的发生风险作出预测,为临床防治脑梗死及疗效评价提供重要的影像学依据。

MRI与CT用于临床脑后部可逆性脑病综合征的诊断价值分析

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征CT及MRI影像学表现,为该病临床准确诊断提供参考。方法回顾性分析我院2010年8月-2014年10月期间所收治的8例脑后部可逆性脑病综合征患者临床CT及MRI影像学资料。结果经分析发现,4例患者MRI影像表现为:双侧顶枕叶基本对称分布,斑片状长T1长T2信号,T2FLAIR呈现为高信号。而DWI则主要呈等信号,增强扫描无明显强化。4例患者临床CT表现:其双侧大脑后循环供血区表现为斑片状、低密度区。结论临床应用MRI及CT检查可为脑后部可逆性脑病综合征诊断提供一定参考依据,从而提高临床诊断准确性,有利于临床疾病诊断、治疗及预后判断。

MELAS综合征的多模态MRI表现

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的多模态MRI表现。方法回顾性分析经肌肉病理活检和基因证实的10例MELAS综合征患者的MRI平扫和增强、MRA、DWI、MRS和ASL表现。结果 8例累及2个及2个以上脑叶,多见于顶叶、枕叶、颞叶皮层及皮层下白质,1例仅累及颞叶海马,1例位于小脑半球。病灶在T_1WI呈低信号,T_2WI和FLAIR呈高信号。DWI呈稍高或高信号,ADC呈低信号,增强扫描无强化或呈脑回样、线样强化和条片状强化。ASL病变区呈高灌注,6例于MRS可见Lac双峰。结论多模态MRI表现对MELAS综合征的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

艾滋病合并颅内弓形虫感染的MRI表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并颅内弓形虫感染的MRI表现特征。方法回顾性分析30例AIDS并颅内弓形虫感染的MRI平扫、DWI和增强表现,随访观察影像学变化。结果 30例共发现128个病灶,其中7例单发,23例多发。MRI平扫时病灶呈斑片状、结节状和团块状,周围不同程度水肿。T_1WI呈低至中等信号,边缘可见高信号环;T_2WI呈中等到高信号,边缘可见低信号环;FLAIR多呈高信号,DWI呈等或稍高信号。增强后25个病灶呈斑片状强化,32个呈结节样强化,36个呈环状强化,27个呈靶样强化,3个呈螺旋状强化,6个未见明显强化。3例环状强化合并壁结节,6例合并脑膜强化,1例累及室管膜。结论 AIDS合并颅内弓形虫感染MRI表现有一定的特征性,MRI可监测病情进展,随访病情转归。

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的临床应用

目的探讨在CT增强扫描的同时,对患者进行静脉肾盂造影的临床应用方法及效果。方法选取我院2006年10月至2010年8月期间,需要接受CT增强扫描和静脉肾盂造影的患者40例,将其随机分为试验组和对照组,试验组患者20例,均在一次给药的情况下,同时进行CT增强扫描和静脉肾盂造影;对照组患者20例,全部先接受CT检查,之后再接受静脉肾盂造影检查,比较两组患者检查结果的质量,以及检验过程中患者的痛苦程度。结果两组患者均成功获得影像资料,且所得影像资料的均质量完好,不过相比之下,试验组患者的检查过程更加简洁,患者所受的痛苦更少。结论将CT增强扫描与静脉肾盂造影同时应用具有良好的诊断结果,且患者痛苦较少,值得在临床工作中推广应用。

98例内分水岭脑梗死患者MRI影像学类型分布及临床特点分析

目的探讨内分水岭脑梗死(IWSI)患者磁共振成像(MRI)影像学类型分布和临床特点。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月间收治的98例IWSI患者临床资料,所有患者均进行MRI检查和弥散加权成像(DWI)。评估IWSI患者MRI影像学类型分布、临床特点,评估患者临床疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及预后转归[改良Rankin量表(mRS)]。结果①融合型表现为侧脑室旁雪茄样病灶,共44例(44/98,44.90%);局灶型表现为单个类圆形病灶,共37例(37/98,37.76%);串珠型表现为脑分水岭区的多发串珠样病灶,共17例(17/98,17.35%);②IWSI患者T1WI序列呈低信号,T2WI序列呈高信号改变,部分出血性脑梗死患者T1WI序列低信号中可见有高信号改变;③融合型IWSI合并皮层分水岭脑梗死(CWSI)比例高于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),融合型IWSI大脑中动脉中度及以上狭窄比例小于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),局灶型IWSI斑块发生情况及不稳定性斑块比例均明显低于融合型、串珠型IWSI(P<0.05);④不同类型IWSI入院时NIHSS得分、好转率、随访6个月mRS得分差异均无统计学意义(P>0.05),局灶型IWSI入院1周后NIHSS得分低于融合型和串珠型IWSI患者(P<0.05)。结论IWSI患者融合型占比最高,不同影像学类型的临床特点存在差异,融合型IWSI较易合并CWSI、大脑中动脉狭窄程度更高,临床可结合MRI结果对IWSI作出相应诊断。

严重肺挫伤机械通气治疗疗效及影像学变化分析

目的分析严重肺挫伤机械通气治疗疗效及影像学变化。方法选取2015年1月-2018年1月我院收治的120例行机械通气治疗的严重肺挫伤患者纳入研究,观察患者治疗前与治疗24h后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、恢复情况[血氧饱和度(SpO2)恢复为95%时间、湿啰音消失时间、机械通气时间、住ICU时间]、临床疗效,并分析患者治疗前后影像学变化。结果与治疗前相比,患者治疗24h后RR、HR、PaCO2均明显降低(P<0.05),PaO2、PaO2/FiO2明显升高(P<0.05);患者SpO2恢复为95%时间(27.46±2.83)min、湿啰音消失时间(61.78±6.35)min、机械通气时间(5.24±0.67)d、住ICU时间(7.12±0.76)d;疗效优87.50%,8.33%,差6.67%由于多脏器功能障碍综合征致死;CT图像可清晰呈现肺挫伤范围、密度以及病情演变过程。结论机械通气治疗可有效改善严重肺挫伤患者呼吸与血气分析指标,促进SpO2与临床体征恢复,降低病死率,疗效良好,CT图像对其早期诊治与预后评估具有指导价值。

3D延迟增强MR成像(dGEMRIC)检测髋关节发育不良中退变软骨的价值评估

目的采用3D延迟增强MR成像(d GEMRIC)来检测软骨内成分变化,同时探讨d GEMRIC评估髋关节发育不良中退变软骨的价值。方法选取本院2012年8月-2014年12月期间经X线片证实为髋关节发育不良者40例为研究对象,共70个髋关节。通过采用问卷调查其疼痛情况,并进行常规MR序列扫描及3D-d GEMRIC检查。于X线片上测量其外侧中心-边缘角,然后再结合X线片及MRI对患者髋关节进行骨性关节炎(OA)Toniss分级。早期OA组为:Toniss 1级;正常组:患者无疼痛且Toniss为0级。本次研究采用MR扫描仪来完成髋关节3D-d GEMRIC数据采集,并进行放射状重组,选取患者髋关节6个位置来测量其软骨d GEMRIC指数。结果 Toniss0级d GEMRIC指数平均为(579.6±25.6)ms,Toniss 1级平均为(500.2±18.9)ms,Toniss2级平均为(438.9±17.6)ms;Toniss 2级明显低于Toniss 1级,P<0.05;而Toniss1级明显低于Toniss 0级,P<0.05。早期OA组中,其前部和前上部及上前部、上部软骨d GEMRIC指数明显低于正常组,P<0.05;正常组中,患者关节上前部d GEMRIC指数明显低于上部区域,P<0.05;早期OA组中,除前上部外,上前部d GEMRIC指数明显低于其他区域,P<0.05。结论检测d GEMRIC可有利于临床诊断髋关节发育中退变软骨病变及分期。

胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与治疗分析

目的研究胃神经鞘瘤(Gastric Schwannoma)的多层螺旋CT诊断与治疗。方法采用回顾分析法,选取经病理确诊的胃神经鞘瘤患者5例,分析其多层螺旋CT诊断以及手术治疗的有关资料。结果扫描结果显示,肿瘤位于胃底1例,位于胃体小弯侧3例,位于胃体大弯侧1例;肿瘤直径最小的2 cm,最大的8 cm,平均(4.8±1.7)cm;肿瘤向腔外生长2例,向腔内生长2例,向腔内外生长1例;5例肿瘤均为良性,且均未发生出血及钙化现象;5例肿瘤均为持续性强化,其中轻度强化3例,中度强化2例。且经过手术治疗之后,5例患者的肿瘤均成功切除,跟踪随访3年,4例患者存活,且预后恢复情况良好,1例患者在出院6个月后因患其他疾病而导致死亡。结论多层螺旋CT诊断可以准确的对胃神经鞘瘤进行诊断,加上及时的手术治疗,可以有效促进胃神经鞘瘤患者的康复。

模拟介入围手术期IFN-α联合ATRA治疗肝癌的效果观察

目的探讨介入围手术期干扰素-α(IFN-α)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗肝细胞癌的疗效。方法选取28只Wistar大鼠,建立肝癌细胞CBRH7919的动物模型,并将瘤块组织移植于大鼠体内。1个月后,待瘤块完全形成后将所有大鼠的肝动脉进行结扎,并将所有大鼠随机分为实验组与对照组,各14只。对照组给予腹腔注射生理盐水,实验组给予腹腔注射IFN-α联合ATRA进行治疗。10d后将所有大鼠处死,并检测肝癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bF-GF)mRNA及蛋白的表达水平、癌细胞的凋亡情况与瘤体内的微血管密度。结果实验组外周血VEGF水平、肿瘤微血管密度及肿瘤细胞凋亡指数[(91.8±12.7)pg/mL,(115.7±11.8)个/HP,(12.29±4.53)%]均明显低于对照组[(67.4±18.3)pg/mL,(65.3±7.2)个/HP,(3.81±1.52)%],差异有统计学意义(P<0.05);逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组织化学法检测的结果均显示,实验组bFGF及VEGF表达要明显低于对照组。结论围介入手术期IFN-α联合ATRA的使用能够抑制新生肿瘤血管的生成,提高介入手术的临床疗效,值得推广。

彩色多普勒超声联合CT对乳腺癌的诊断价值研究

目的 研究彩色多普勒超声(CDFI)联合CT对乳腺癌的诊断价值。方法 收集122例乳腺癌患者的临床资料。比较CT、CDFI以及二者联合诊断不同病理类型、肿瘤直径乳腺癌及腋窝淋巴结转移的价值。结果CT联合CDFI检查诊断乳腺癌的准确率分别高于单一CT检查、CDFI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CT联合CDFI检查诊断肿瘤直径﹤1.0 cm乳腺癌的准确率分别高于单一CT和CDFI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CT联合CDFI诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度分别高于单一CT、CDFI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 CT和CDFI检查均可有效诊断乳腺癌,但相对于单一CT或CDFI检查,二者联合可有效提高乳腺癌的诊断准确率,为临床治疗方案的选择提供可靠的影像学依据。

双源CT大螺距双期扫描诊断心率波动疾病的价值分析

目的 探讨双源CT大螺距双期扫描诊断心率波动疾病的价值。方法 回顾性将我院2020年1月至2021年9月期间收治的101例心率波动患者进行研究,所有患者均接受CT血管成像(CTA)检查,根据检查方式的不同,分为观察组51例:利用双源CT大螺距双期扫描模式行头颈心CTA,对照组50例:行头颈部减影CTA及回顾性电门控冠状动脉CTA。分析双源CT大螺距双期扫描诊断心率波动时的图像质量、主观评分、有效辐射剂量(ED)及对比剂用量。结果 观察组行头颈CTA时,CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)均低于对照组,噪声(SD)高于对照组;行冠状动脉CTA时CT值、SD、SNR、CNR均低于对照组(P<0.05);观察组自主评分均低于对照组(P<0.05);观察组ED、剂量长度乘积(DLP)、对比剂用量均低于对照组(P<0.05)。结论 将双源CT大螺距双期扫描用于心率波动疾病诊断中,可减少辐射剂量与对比剂量,提高图像质量。

CT与MRI在诊断原发性肝癌介入术后病灶残留及复发中的应用价值

目的探讨电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)与核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在诊断原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)介入术后病灶残留及复发中的应用价值。方法选取本院2015年6月-2017年6月收治的PHC患者60例为研究对象,共84个病灶,患者均在行经导管肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后2-6个月来院复查,采用CT、MRI和数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)检查。以DSA为金标准,比较CT和MRI检查对术后病灶残留、复发诊断的准确度、敏感度、特异度,以及对病灶肿瘤包膜的检出率。结果 CT病灶残留或复发诊断准确度、敏感度、特异度分别为79.76%、72.58%和100.00%,MRI病灶残留或复发诊断准确度、敏感度、特异度分别为94.05%、91.94%和100.00%,MRI诊断的准确度和敏感度显著高于CT(P<0.05);CT肿瘤包膜检出率为3.57%,显著低于MRI肿瘤包膜检出率10.71%(P<0.05)。结论MRI对于PHC患者TACE术后疗效诊断准确度高,明显优于CT诊断。

急性脑出血与脑梗死患者MRI影像学特征及其诊断价值分析

目的分析急性脑出血与脑梗死患者MRI影像学特征及其诊断价值。方法选取2017年2月-2018年4月期间我院急诊科诊治的首发急性脑出血患者60例与急性脑梗死患者60例,分别为脑出血组、脑梗死组。均接受MRI检查,临床各项资料完善,影像学资料清晰。分析病灶的MRI影像学特征,包括位置分布、形状、病灶信号特征及周围水肿带分布情况等,并进行χ2检验。结果脑出血组病灶部位以基底节区(78.33%)为主,形状分布以类圆形、楔形、点状形(88.33%)为主,脑梗死组则以小脑、顶额、颞叶区(85.00%)和不规则形(76.67%)为主,两组病灶的分布、形态特征比较有统计学意义(P<0.05)。脑出血组病灶T1WI、T2WI、DWI信号特征分别以等信号(91.67%)、低信号(71.67%)、混杂信号(70.00%)为主,脑梗死组则分别以低信号(71.67%)、稍高信号(65.00%)、高信号(86.67%)为主,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2Flair信号特征差异无统计学意义(P>0.05);脑出血组、脑梗死组病灶周围DWI高信号水肿带的发生率(80.33%vs 30.00%)比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血与脑梗死患者MRI影像学特征(病灶部位、形状、信号特征及周围水肿带分布)具有明显差异,这对提高二者的临床诊断率有重要价值。