风险管理在外科病房护理管理中的应用

目的探讨风险管理在神经外科护理中的应用效果。方法针对神经外科住院患者以往护理中存在的问题,在常规皮肤护理基础上实施护理风险管理:建立完善的护理安全制度,提高护理人员的法律意识和风险意识,注重护理技巧,实施预见性护理,加强风险管理知识培训,加强护患沟通,改善护患关系。结果本组207例通过实施预见性的风险管理,发生主要护理风险事件23例,发生率11.11%。结论增强护理人员的风险意识,强化专业能力培训,加强风险监控,能有效预防和减少神经外科护理风险的发生。

人性化护理对提高外科患者护理满意度的作用

目的探讨在外科实施人性化护理,提高医疗服务质量,提升患者满意度。方法选取我院2010年8月～2011年9月收治的1000例外科手术患者进行人性化护理,与传统护理模式对照,通过对患者的满意度调查体现个性化护理的作用。结果本次调查中发现实验组的患者满意度在术前为80.6%高于对照组的35.6%,术后为87.8%高于对照组的45.4%。结论人性化护理极大地推动了护理事业的发展,重新开始一种服务理念,落实到细枝末节,使人性化服务做到真正意义上的"以人为本"。

基于快速康复外科理念的护理干预在胸腹腔镜食管癌切除术患者中的应用

目的:分析基于快速康复外科理念的护理干预在胸腹腔镜食管癌切除术患者中的应用效果。方法:选取行胸腹腔镜食管癌切除术的患者94例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上实施快速康复外科理念护理,比较两组患者手术相关指标、心理状况及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后排气,胸腔引流管拔除时间与住院时间明显比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.38%(3/47)明显低于对照组的25.53%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于快速康复外科理念的护理干预用于胸腹腔镜食管癌切除术中可有效降低患者应激反应,减少并发症的发生,利于康复。

腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

目的探讨腹膜外腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者的治疗效果。方法选取驻马店市中心医院2015年5月至2016年6月收治的42例腹股沟疝患者,按入院时间顺序分组,各21例。对照组接受传统疝修补术治疗,观察组接受腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。比较两组患者治疗效果、手术相关指标及术后生活质量。结果观察组患者总有效率高于对照组(95.24%比71.43%),术中出血量少于对照组,手术及住院时间短于对照组,术后生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝,术中出血量少,手术及住院时间短,治疗有效率高,且能提高患者术后生活质量。

胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关危险因素分析

目的探讨分析胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关危险因素。方法回顾性分析76例行PD的胰腺肿瘤患者的完整病例资料,根据术后是否发生胰漏分为无胰漏组和胰漏组。通过收集患者基础资料,对胰漏相关危险因素进行分析。结果单因素分析中发现白蛋白高低、肿瘤性质、淋巴结转移与否与发生胰漏无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);术前是否贫血、术前总胆红素、手术时间、术前是否减黄、胰腺质地软硬、手术吻合方式与发生胰漏有一定相关性,差异有统计学意义(P<0.05);其中术前减黄、手术吻合方式及胰腺质地是术后发生胰漏的独立危险因素。结论PD治疗胰腺肿瘤术后发生胰漏的相关影响因素较多,捆绑式胰肠吻合及胰腺质地硬可降低术后胰漏发生率。

严重肝脏外伤53例手术治疗体会

目的:总结严重肝外伤的手术治疗的临床经验。方法:采用手术治疗严重肝脏外伤患者53例,回顾性分析手术方式选择和后续治疗的情况。结果:53例患者均手术治疗。其中,肝切除24例,肝损伤控制性手术29例。治愈46例(86.8%),死亡7例(13.2%)。结论:根据肝损伤程度及患者情况选择正确的手术方式是治疗的关键。

老年患者胰十二指肠切除术体会

目的:探讨老年患者胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及围手术期处理。方法:收治年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的患者18例,回顾分析病历资料。结果:18例患者中,合并糖尿病4例,高血压病5例,冠心病3例,糖尿病+高血压病6例,行Whipple手术9例,保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)9例,术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍(FDGE)2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,无手术死亡,所有病例均痊愈出院。结论:老年患者胰十二指肠切除术是安全可行的。

老年患者胰十二指肠切除术15例临床分析

目的探讨老年患者胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及围术期处理。方法回顾性分析我科2000年1月至2008年12月15例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的患者病例资料。结果15例患者合并糖尿病4例,高血压病5例,冠心病3例,糖尿病+高血压病2例,行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)9例,Whipple手术6例,术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍(FDGE)2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,无手术死亡,所有病例均痊愈出院。结论老年患者胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、有效处理基础疾病,加强围手术期管理是确保手术成功的关键。

TRPV3通道蛋白的研究现状及进展

瞬时受体电位（transient receptor potential,TRP）通道是一种非电压依赖性的特殊阳离子通道,广泛表达于多种哺乳动物组织中,并参与多种重要的生理功能,包括钙的平衡、温度感觉等。TRPV3可以感受热刺激（32～39℃）,并可被多种非热性刺激激活,

HNF1β在不同病理类型肝癌中的表达差异

目的比较人肝细胞核因子-1β(hepatocyte nuclear factor-1β,HNF1β)在不同病理类型肝癌中的表达差异。方法选取术后病理确诊的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者各52例。记录并比较两组患者基本情况及预后情况,采用免疫组织化学技术检测两组肿瘤组织HNF1β表达情况。结果 47例HCC组患者术后出现复发,其中7例病理类型改变为ICC;HCC组患者HNF1β阳性表达率为44.2%,ICC组患者HNF1β阳性表达率为86.5%,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。HCC组中病理类型改变组HNF1β阳性表达率为100%,病理类型未改变组HNF1β阳性表达率为35.6%,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。HNF1β在HCC中的高表达与组织学分级更差、K7表达和K19表达存在相关性(r=0.406,P=0.033;r=0.462,P=0.016;r=0.397,P=0.048)。结论 HNF1β在HCC中表达低于ICC,且与组织学分级、K7表达和K19表达相关。

开腹与腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效分析

目的分析治疗胆总管结石采用腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石后行T管引流的疗效和预后情况。方法回顾性分析2015年3月～2018年3月72例到我院治疗胆总管结石患者资料。根据患者接受手术方法不同分为两组,接受开腹手术32例患者为开腹组,接受腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石后行T管引流40例患者为腹腔镜组。比较两组患者术中指标,术后康复相关指标,术后谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)以及谷丙转氨酶(ALT)水平,术后并发症发生率。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、通气时间、进食时间、住院时间均显著低于开腹组(P <0. 05),仅住院费用显著高于开腹组(P <0. 05);腹腔镜组患者术后AST、TBIL以及ALT水平明显低于开腹组患者(P <0. 05);腹腔镜组和开腹组并发症发生率为10%和31. 25%,并发症比较差异具有统计性(P <0. 05)。结论腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石后行T管引流治疗胆总管结石效果较好,并发症发生较少。

原发性肝癌切除后双途径化疗预防复发疗效分析

目的探讨原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗对肝癌复发的防治效果。方法118例原发性肝癌根治性切除术后患者,采用经脐静脉途径门静脉化疗(PVC)和肝动脉化疗栓塞(HACE)35例(PVC+HACE组),单纯HACE 48例(HACE组),未做特殊处理35例(对照组);观察3组患者1～5 a生存率和复发率。结果PVC+HACE组和HACE组总复发率明显低于对照组,PVC+HACE组总复发率明显低于HACE组,差别均有统计学意义(P<0.05)。PVC+HACE组1 a生存率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),但PVC+HACE组和HACE组比较差别无统计学意义(P>0.05)。PVC+HACE组2～5 a生存率均明显高于HACE组和对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗可有效降低复发率,提高生存率。

胆囊癌患者手术前后血清HIF-1α、CA19-9水平检测的临床意义

缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）是主要的缺氧调节亚单位,是调节肿瘤细胞适应缺氧的核转录因子,能调控下游多种靶基因的表达,进而使肿瘤细胞适应缺氧微环境,增强其侵袭性[1]。糖类抗原19-9（CA19-9）是临床诊断胆管癌常用的肿瘤标志物,具有较高的敏感性和特异性[2],也可作为预后的评估指标[3]。

多侧孔静脉留置针负压吸引治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床观察

目的比较多侧孔静脉留置针负压吸引和传统注射器抽吸后加压包扎治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床疗效。方法将41例乳腺癌改良根治术后皮下积液患者按手术时间随机分为两组:多侧孔静脉留置针负压吸引组22例和注射器抽吸局部加压包扎组19例。观察两组患者的皮下积液治愈时间和累计皮下积液量。结果静脉留置针组平均皮下积液治愈时间为(4.53±1.35)d明显短于注射器抽吸组(6.46±2.25)d,差异有统计学意义(t=3.327,P<0.01);静脉留置针组平均累计皮下积液量(24.35±7.97)ml少于注射器抽吸组(30.89±9.68)ml,两组间差别有统计学意义(t=2.342,P<0.05)。结论多侧孔静脉留置针负压吸引是一种有效治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的方法,能明显缩短治疗时间,且创伤小不增加患者痛苦,易为患者接受。

肠梗阻急诊与择期手术治疗的临床比较分析

目的对比肠梗阻急诊和择期手术的临床治疗效果。方法回顾性分析我院于2005年1月至2006年12月收治的87例因结肠肿瘤引起肠梗阻手术患者的临床资料,其中急诊手术患者45例,择期手术患者42例。总结并对比两种手术的临床疗效及不良反应发生情况。结果择期手术的治疗总有效率明显高于急诊手术组(P<0.05),且不良反应总发生率明显低于急诊手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与急诊手术相比,采用择期手术治疗肠梗阻患者的疗效确切,安全性高,利于患者早日康复。

双管负压引流常规包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的探讨双管负压常规包扎和单管负压加压包扎引流预防乳腺癌改良根治术后皮下积液临床疗效。方法 96例乳腺癌改良根治术患者分为两组,双管负压引流常规组50例(观察组),在腋下及胸骨旁置硅胶管各1根,分别外接一次性负压引流器,伤口常规敷料覆盖,胸壁不加压包扎;单管负压加压包扎组46例(对照组),在腋下置橡皮管1根,外接一次性负压引流器,胸壁再加普通绷带加压包扎。观察术后平均置管时间、皮下积液发生率和皮瓣坏死率。结果观察组术后平均置管时间为(6.89±2.03)d,对照组为(7.86±2.95)d,两组间差异无统计学意义;观察组术后发生皮下积液6例(12.0%)明显少于对照组的13例(28.3%),具有统计学意义(x2=3.991,P<0.05);观察组皮瓣坏死6例,对照组8例,两组间差异无统计学意义。结论创面常规包扎加双管一次性负压引流器持续引流是降低乳腺癌改良根治术后皮下积液发生率的有效方法。

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗超低位直肠癌25例报道

目的观察腹腔镜辅助全直肠系膜切除(TEM)保肛治疗超低位直肠癌的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法选取我院普外科2010年12月至2012年5月收治的超低位直肠癌患者25例,对所有患者在腹腔镜辅助下按TME原则,用双钉合术(DST)超低位结肠-肛管吻合,观察患者手术效果。结果 25例患者手术均获成功,无1例出现死亡,统计患者手术时间平均为(140.12±22.23)min,患者术中总出血量平均为(80.12±15.43)mL,所有患者术后1d均能下床活动,术后3d肠功能都恢复正常,术后检查,患者直肠系膜均被完整切除,且无直肠破裂,切口下缘距肿瘤处在(2.5±0.5)cm。结论腹腔镜辅助全直肠系膜切除(TEM)保肛治疗超低位直肠癌能有效提高保肛率,创伤小、恢复快,手术安全合理,可明显改善患者生活质量,值得临床推广和应用。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理措施。方法回顾分析72例患者的护理措施。结果 72例患者术后均带T管,治愈69例,死亡3例,死亡原因为多器官功能衰竭(MODS)。本组发生并发症8例。结论 AOSC起病急、变化快,易引起休克和循环衰竭而危及生命,正确的诊治及精心的护理,可使患者转危为安,降低病死率,达到康复的目的 。

优质护理服务对胆囊结石患者术后疼痛及生活质量的影响

目的:探究优质护理服务对胆囊结石患者术后疼痛及生活质量的影响。方法:选取2016年1月—2017年4月在我院行胆囊结石手术治疗的患者86例为观察对象,按照随机数表法将其分为两组,各43例。两组均行腹腔镜胆囊切术治疗,对照组实施常规护理服务,观察组在对照组基础上实施优质护理服务。比较两组术后疼痛程度、疼痛持续时间、心理状态及生活质量情况。结果:对照组VAS评分及疼痛持续时间均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组SAS、SDS评分均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能评分均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务可有效缓解胆囊结石患者术后疼痛,改善其负性情绪,并促进患者术后恢复进程,提高患者生活质量。

腹腔镜下脾切除手术的围手术期护理体会

目的：总结腹腔镜脾切除术（LS）围手术期护理工作体会。方法10例行LS治疗的患者，给予其围手术期的细节化护理，包括术前的心理护理及准备工作，术后的病情观察、体位、活动、引流、饮食干预等内容。对本次护理效果加以评定，总结护理经验。结果本组10例患者手术全部成功，术中未行输血救治或者转开腹术，术后无并发症，住院5.0～9.5 d后健康出院。结论开展围手术期的细节化护理，可保证行腹腔镜下脾切除手术的患者顺利完成手术，促使其在术后快速恢复健康，痊愈出院。