护理干预对亚低温治疗神经外科危重患者神经功能及预后的影响

目的 分析护理干预对亚低温治疗神经外科危重患者神经功能及预后的影响.方法 将我院收治的148例创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,根据患者入院时间分为常规组与观察组,各74例.两组患者均进行亚低温降温治疗及常规临床护理,观察组于此基础上实施护理干预.观察两组患者的CSS、FMA评分及预后情况.结果 干预后,常规组患者CSS评分高于观察组,FMA评分低于观察组,两组差异显著(P<0.05);常规组患者预后情况低于观察组,两组差异显著(P<0.05).结论 护理干预可有效降低亚低温治疗神经外科危重患者神经功能损伤程度,且对躯体运动能力的恢复有促进作用,明显改善患者预后.

CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床价值

目的:探讨开颅手术前CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血(HICH)的临床价值。方法:选取医院收治的80例基底核区HICH患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采取术前CT精准定位行神经内窥镜手术,对照组采取显微镜下开颅术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除率以及术后并发症,比较两组改良Rankin量表(mRS)预后评价情况、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],以及神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)及脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组,血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.710,t=7.551,t=16.471,t=9.795;P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义;术后6个月,观察组的预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.163,P<0.05);术后1周,两组的血清氧化应激指标及神经损伤指标均得到明显改善,观察组患者的血清8-OhdG、MDA、NSE及NPY水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.124,t=15.150,t=8.956,t=20.620;P<0.05),血清GSH-Px、BDNF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.778,t=7.768;P<0.05)。结论:术前CT精准定位后行神经内窥镜手术治疗基底核区HICH的手术时间及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,血肿清除率及预后良好率明显提高,且安全性高,能明显降低患者术后的氧化应激反应及神经损伤。

基于并发症关注环节前移式康复措施对高血压性脑出血微创手术患者术后神经功能及机体恢复水平的影响

目的:研究基于并发症关注环节前移式康复措施对高血压性脑出血微创手术患者术后神经功能及机体恢复水平的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月期间本院收治的92例高血压性脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组术后进行常规干预措施及康复锻炼,观察组在对照组的基础上联合并发症关注环节前移式康复措施。于干预前和干预1 m后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)评估两组患者神经功能;于干预前和干预1 m后,采用Carebo810型人体成分分析仪检测并对比两组患者肌肉总量、骨骼肌水平、体脂肪、躯干水分和四肢水分;记录两组患者干预1 m内肺部感染、压疮、感染性高热、下肢深静脉血栓等并发症发生情况。结果:观察组干预后,NIHSS评分低于对照组,GCS高于对照组(P<0.05);观察组干预后,四肢水分、躯干水分、体脂肪均低于对照组,肌肉总量、骨骼肌水平均高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者肺部感染、感染性高热、下肢深静脉血栓的并发症发生率无明显差异(P>0.05);观察组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于并发症关注环节前移式康复措施能够有效改善高血压性脑出血微创颅内血肿清除手术患者神经功能,促进机体恢复,降低压疮发生率。

多感官促醒护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用效果

目的:观察多感官促醒护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:选取2022年2月至2023年2月该院收治的90例高血压脑出血术后昏迷患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用多感官促醒护理,比较两组护理前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、苏醒率、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分和护理期间并发症发生率。结果:护理后,两组GCS、CRS-R评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间苏醒率和总苏醒率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理2、4周后,两组NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上采用多感官促醒护理可提高高血压脑出血术后昏迷患者GCS评分、CRS-R评分和苏醒率,降低NIHSS评分,效果优于单纯常规护理。

早期手术内、外减压联合对侧侧脑室引流术治疗高分级颅内动脉瘤的疗效观察

目的总结高分级颅内动脉瘤急诊早期手术治疗经验。方法 2012年6月至2015年5月收治高分级(Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级)颅内动脉瘤42例,术前8例经DSA检查、28例经CTA检查证实动脉瘤,6例手术探查证实为动脉瘤;均急诊行对侧侧脑室外引流术、额叶或颞叶部分脑组织切除内减压、动脉瘤夹闭+去骨瓣外减压术。结果 42例中,除1例术中死亡,其余41例均顺利夹闭。术后死亡3例。35例术后随访1~6个月,根据GOS评分,5分10例,4分11例,3分12,2分3例,1分2例;出现脑积水行脑室-腹腔分流术4例。结论对于高分级颅内动脉瘤,部分脑组织切除联合对侧侧脑室引流术能降低颅内压,充分显露手术视野,减少重要脑功能区的损伤,使手术得以顺利进行,且提高术后生存质量。

不同治疗方法治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的效果探析

目的探讨不同治疗方法治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的临床效果。方法将我院2008年5月至2012年11月收治的50例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死病患作为研究对象,通过相关检查之后,最终确定其中35例行手术治疗,而另外15例则行保守治疗,并进行精心护理,对治疗效果进行总结分析。结果伤后治疗半年采用GOS评估预后,手术治疗中好转病患16例、中度残疾病患3例、重度残疾病患2例、植物生存病患1例、死亡病患12例,保守治疗中好转病患3例,中度残疾病患1例、重度残疾病患1例,死亡病患10例。结论对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死病患,应在急性期就加强病情的观察,尽早发现恶化,使患者可以早诊断与治疗;此外,还要加强并发症的预防与护理,以此提高病患的抢救成功率与生存质量。

微创穿刺术应用于外伤性脑出血的临床疗效分析

目的研究分析外伤性脑出血用微创穿刺术治疗的临床效果。方法 184例外伤性脑出血患者,将其随机分成试验组和对照组,各92例。对照组患者给予开颅手术治疗,试验组采用微创穿刺术的方法进行治疗。对两组患者的临床疗效密切观察,并比较两组患者的并发症情况。结果治疗后试验组与对照组总有效率分别为94.57%、68.48%,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为27.17%,明显低于对照组的2.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脑出血用微创穿刺术治疗的效果好、恢复快、并发症轻,治愈率明显提高,减小了致死、致残率,临床上可广泛推广应用。

基于健康商数理念的护理干预在高血压脑出血患者术后神经功能恢复中的应用

目的:探讨基于健康商数理念的护理干预在高血压脑出血(HICH)患者术后神经功能恢复中的应用效果。方法:选取2021年3月~2021年8月本院收治的82例HICH患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各41例。对照组患者术后予以常规护理干预措施,观察组患者在对照组基础上采用基于健康商数理念的护理干预。比较两组神经功能恢复情况、肢体运动功能、日常生活能力和负性情绪评分。结果:观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分和BI指数评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组干预后SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于健康商数理念的护理干预措施有助于促进HICH患者术后神经功能恢复,提高肢体运动功能和日常生活能力,缓解负性情绪。

延迟腰大池持续引流配合改良双侧脑室外引流在治疗脑室出血铸型中的应用体会

目的总结延迟腰大池置管持续引流配合改良双侧脑室钻孔引流在治疗脑室出血铸型中的疗效和经验。方法对55例脑室出血并铸型的患者行双侧脑室外引流和延迟留置腰大池管持续引流的疗效进行分析。结果本组55例中47例（85.5%）治疗成功,8例死亡,脑室内血肿清除时间5~7 d者12例,8~10 d者32例,三、四脑室内积血消失平均8 d。存活的47例中3例发生脑积水,2例发生颅内感染。结论该方法在提高救治成功率、降低致残率、减少颅内感染和脑积水的发生率及提高生存质量等方面有积极意义。

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察

目的分析神经内镜辅助显微手术对囊性脑肿瘤的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月驻马店市中心医院收治的68例囊性脑肿瘤患者的临床资料,结合不同手术方式分成对照组(显微手术)和观察组(神经内镜协助开展显微手术)分别包含34例。比较两组在不同术式下的手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间;肿瘤切除情况;并发症发生情况;手术结束后6个月的格拉斯哥预后表(GOS)得分、病死率及复发率情况。结果观察组手术、术后下床及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤完全切除比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),部分切除比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组面神经功能受损、外展神经受损、三叉神经受损和肢体瘫痪等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月的GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜辅助显微手术能提升对囊性脑肿瘤的疗效,缩短患者的手术时间,减少术中出血,促进其术后恢复,减少并发症发生,改善其预后,值得采用。

钻孔抽吸引流手术治疗有症状性硬脑膜外小血肿

目的:总结钻孔抽吸引流手术治疗有症状性硬脑膜外小血肿的临床经验。方法:对32例经钻孔抽吸引流手术治疗的有症状性硬脑膜外小血肿临床资料进行回顾性分析。结果:治愈32例,其中,手术后当天,头痛就明显减轻者21例。手术后3 d内,恶心、呕吐症状消失者13例。手术后1周,不适症状基本全部消失。结论:本方法创口小,出血少,安全有效;恢复快,住院时间短,费用相对降低。

气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理对脑卒中气管切开患者吞咽功能的影响

目的:探讨气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理对脑卒中气管切开患者吞咽功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年6月驻马店市中心医院收治的64例脑卒中气管切开患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为试验组与对照组,每组各32例。对照组患者予以常规护理,试验组患者予以气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理。比较两组患者干预前后的血气指标、口腔清洁度、误吸程度及吞咽功能。结果:试验组患者的痰液黏稠度评级显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.861,P<0.05)。试验组患者干预后的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均显著高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.524、3.444、-2.068,P<0.05)。试验组患者干预后的口腔清洁度评分显著低于对照组,临床护理用吞咽功能评估量表(CNSAT)评分、内镜吞咽检查法(FEES)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-5.642、-6.977、6.690,P<0.05)。结论:气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理可有效降低脑卒中气管切开患者的痰液黏稠度,提高口腔清洁度,改善患者的血气指标,减轻患者误吸及吞咽障碍,有利于改善患者的吞咽功能。

临床康复护理路径引导渐进性康复护理对脑垂体瘤术后恢复的应用分析

目的:分析临床康复护理路径引导渐进性康复护理对脑垂体瘤术后恢复的应用效果。方法:对象选取本院内科2020年3月~2021年4月收治的脑垂体瘤患者,共79例。依据护理方式不同分观察组44例,实行临床康复路径引导渐进性康复护理,对照组35例,实行常规护理。比较两组患者生活质量问卷评分变化。结果:护理后,两组患者的躯体疼痛、生理机能、情感职能、心理健康、精力、生理职能、社会功能、总体健康等评分均升高,观察组的上述各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床康复护理路径引导渐进性康复护理可提高脑垂体瘤患者术后生活质量,对改善患者预后有积极作用,可在临床推广运用。

责任制整体护理模式在神经外科的应用与效果

目的探析责任制整体护理模式在神经外科的应用效果。方法 2016年1月~2017年1月,我院神经外科共收治住院患者86例,依照随机数表将其分为520例对照组与520例观察组。对照组行常规护理,观察组行责任制整体护理。对两组患者护理效果进行对比。结果由本次研究可知,在护理满意度上,对照组远不及观察组(95.19%>80.58%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良事件发生情况上,对照组远高于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论责任制整体护理模式在神经外科患者的临床护理中具有极好的应用效果,可在临床护理中大力推广。

脑脊液置换术联合万古霉素、地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效及对生化指标的影响

目的:探讨脑脊液置换术联合万古霉素、地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效及对生化指标的影响。方法:选取2014年10月—2016年10月驻马店市中心医院收治的术后颅内感染患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者行脑脊液置换术联合静脉滴注头孢曲松治疗,观察组患者行脑脊液置换术联合鞘内注射万古霉素、地塞米松治疗。观察2组患者的疗效及生化指标变化情况。结果:治疗后,观察组患者颅内压、白细胞计数及蛋白质、葡萄糖含量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑脊液置换术联合万古霉素、地塞米松鞘内注射用于术后颅内感染患者的疗效显著,能优化患者生化指标,且不良反应较少,安全性高。

成人创伤性脑损伤后脑卒中发生的相关临床研究

目的初步探讨创伤性脑损伤对脑卒中发生的影响。方法随访观察1645例成人创伤性脑损伤患者和3294例对照者3个月、1年、3年的脑卒中发生情况,并记录随访期间患者是否有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症及心房纤颤发生,采用病例对照研究,探讨创伤性脑损伤与之后发生的脑卒中之间是否存在一定的联系。结果①创伤性脑损伤组与对照组比较,高血压、糖尿病、冠心病、心房纤颤患者两组之间有差异,差异有统计学意义(P<0.01);而高脂血症患者两组之间无差异(P>0.05);②创伤性脑损伤组患者3个月、1年、3年脑卒中发病率分别为3.16%、6.69%、9.36%,较对照组的0.82%、1.70%、4.01%明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);③创伤性脑损伤合并颅骨骨折组的患者3个月、1年、3年脑卒中发病率分别为10.22%、18.25%、22.08%,较无颅骨骨折组的2.52%、5.64%、7.96%明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论创伤性脑损伤可能增加脑卒中的发生,特别是合并有颅骨骨折的患者更有可能使脑卒中发生的危险性增加。

循证护理对急性颅脑损伤患者术后生活质量及护理安全性的临床研究

急性颅脑损伤泛指头部因外伤导致的骨折、出血等症状,属于急诊科常见急危重症,多数由交通事故、高空坠落等引起[1]。循证护理是指在“结构-过程-结果”模式下,参考相关理论的基础上,通过文献回顾,提出的护理措施。

微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的临床疗效比较

目的：探讨和分析微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的临床疗效.方法：选取2014年6月至2016年6月期间在我院接受临床治疗的80例脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,每组分别有40例患者,对对照组患者进行传统开颅术治疗,对研究组患者进行微创手术治疗,分析两组患者的效果.结果：研究组患者的临床治疗总有效率 （90.00%） 与对照组患者 （70.00%） 相比较, 组间差异明显 （P〈0.05） , 研究组患者治疗后的神经功能缺损评分、 日常生活能力评分分别为 （11.54±3.09） 分、 （66.86±4.02）分,与对照组患者的（20.41±4.76）分、（52.41±6.99）分相比较,组间差异明显（P〈0.05）.结论：与传统开颅术相比,应用微创手术治疗脑出血患者的临床疗效更佳.

脑室腹腔分流术应用于脑积水患者的临床护理体会

目的 回顾性分析脑积水患者在经过脑室腹腔分流术治疗期间的护理要点及措施.方法 选取自2015年6月至2016年6月本院脑积水患者56例并经脑室腹腔分流术进行治疗,在患者术前以及术后给予精心护理并进行观察,总结分析治疗效果及产生的并发症.结果 经过护理后有43例患者明显好转,术后并发症主要有颅内感染5例,过度引流2例,分流管堵塞3例,均采取相应的应对措施,患者情况基本缓解.结论 对于脑积水患者采取脑室腹腔分流术进行治疗,在术前术后对其进行心理护理,术后密切观察患者病情恢复进展,可以有效降低并发症,提高患者治疗依从性以及治愈率.

介入栓塞与开颅夹闭在前交通动脉瘤患者中应用对比研究

目的探讨介入栓塞与开颅夹闭在前交通动脉瘤患者中应用价值。方法根据随机数字表法将2015年1月至2016年7月期间在本院接受治疗的72例前交通动脉瘤患者分为两组；对照组36例行开颅夹闭术，观察组36例行介入栓塞术；比较两组临床疗效、细胞因子水平以及并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组中恢复良好率更高（30．56％比55．55％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组IL-10水平高于对照组，TNF-α、SDF-IA、TGF-β水平与对照组相比较低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；对照组和观察组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与开颅夹闭术相比，对前交通动脉瘤患者实施介入栓塞治疗，能提高临床疗效，减轻炎性应激反应。