早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

目的:分析早期康复护理干预在神经外科危重症患者临床护理中的作用。方法:随机选取2019年3月~2020年6月某院收治的神经外科危重患者76例。应用随机数字表法将其分为研究组和对照组各38例,研究组应用早期康复护理干预,对照组应用常规护理干预。比较两组在护理前后的GCS(昏迷)、Fugl-Meyer(运动功能)和ADL(日常生活活动)评分,对患者护理满意度进行评分并比较。结果:护理前,两组之间的GCS、Fugl-Meyer和ADL评分无显著差异。护理后,两组评分都有所提高,且研究组上述评分高于对照组(P<0.05),护理满意度评分也高于对照组(P<0.05)。结论:神经外科危重症患者早期康复护理可有效改善昏迷、运动功能及日常生活能力,提高护理满意度。

针对性护理对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响

目的:探讨鼻饲过程中应用针对性护理干预对神经外科昏迷患者反流误吸发生的影响。方法:选取2020年1月~2020年12月某院收治的50例昏迷患者,按计算机分组法随机分为C组和Y组各25例,C组应用一般护理,Y组针对性护理,对比两组患者护理后反流、误吸和吸入性肺炎等的发生率以及护理满意度。结果:Y组不良反应发生率显著低于C组(P<0.05);Y组护理满意度显著高于C组(P<0.05)。结论:神经外科鼻饲过程中应用针对性护理干预后,可以大大降低患者反流误吸发生率,提高护理满意度。

极低频电磁场治疗对创伤性颅脑损伤患者的神经保护作用及对血清电解质水平的影响

目的:探究极低频电磁场治疗对创伤性颅脑损伤患者的神经保护作用及对血清电解质水平的影响。方法:选取80例创伤性颅脑损伤患者,根据治疗方法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用营养支持治疗,观察组在营养支持治疗基础上加用极低频电磁场治疗;测定治疗前和治疗1个月后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)及Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)水平,脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)。结果:2组治疗后血清NSE、NPY水平均低于治疗前;且观察组效果优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组左、右耳BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ级波以及SEP的N13、N20、N13~N20波的潜伏期均短于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清Na^(+)、Cl^(-)水平低于治疗前,K^(+)高于治疗前(P<0.05)。结论:极低频电磁场治疗对创伤性颅脑损伤患者有神经保护作用。

神经外科引流管缝合固定方式改进及临床研究

目的:探讨神经外科引流管固定方式改进及临床应用价值。方法:采用改进的"8"字形缝合方法对引流管进行固定,并在引流管拔除后封闭头皮切口,避免脑脊液切口漏。临床应用38例,观察对比常规手术方法42例,比较术后切口漏发生情况。结果:实验组术后仅3例(7.9%)出现切口漏,其余愈合顺利;对照组出现切口漏16例(38.1%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用改进的引流管固定方式能有效地减少切口漏的发生。

标准大骨瓣减压术联合亚低温疗法对重型颅脑损伤患者脑血流动力学、脑代谢及神经功能的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术联合亚低温疗法对重型颅脑损伤患者脑血流动力学、脑代谢及神经功能的影响。方法选取2020年1月至12月在我院接受治疗的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(标准大骨瓣减压术)和观察组(在对照组的基础上联合亚低温疗法),各50例。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的平均脑血流量(Q_(mean))、平均脑血流速度(V_(mean))高于对照组,脉搏波波速(W_(v))、动态阻力(DR)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的脑灌注压(CPP)、脑氧含量(CjvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))、静脉血氧饱和度(SVO_(2))高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分低于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术联合亚低温疗法应用于重型颅脑损伤患者中,能有效提高脑代谢指标,降低神经生化水平,改善患者的神经功能和预后。

神经外科术后颅内感染的临床研究

目的探讨神经外科术后发生颅内感染的危险因素。方法回顾性分析5 274例神经外科手术治疗患者的资料,根据是否发生颅内感染记为发生组(78例)和未发生组(5 196例),分析危险因素。结果发生组年龄≥65岁、手术时间≥4 h、术后留置引流管、急诊手术、合并基础疾病者均与未发生组存在显著差异(P<0.05);且上述因素均是影响颅内感染的独立危险因素。结论影响神经外科术后颅内感染因素较多,应积极预防。

幕上胶质瘤显微外科手术治疗326例临床分析

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,最有效的方法仍是手术切除,随着显微外科的发展[1-2],应用显微外科手术切除脑肿瘤,可明显的提高肿瘤的切除率,为随后的其他综合治疗创造时机.……

幕上胶质瘤显微外科手术治疗326例临床分析

目的探讨幕上胶质瘤的手术切除和术后疗效。方法对我科1997年5月～2007年5月收治的326例幕上胶质瘤患者进行回顾性分析,均行显微手术治疗,术后行放疗或化疗。结果全切254例,占75%,大部分切除72例,占25%,出院时恢复良好239例,好转51例,偏瘫36例,无死亡病例。结论手术是治疗胶质瘤的首选方法,争取在显微镜下保留功能的基础上最大程度的切除肿瘤,提高全切率。

血清miRNA-199a-5p、α-1-B-糖蛋白反义RNA1水平与脑胶质瘤患者术后复发的关系

目的检测脑胶质瘤患者的血清微小RNA(miRNA)-199a-5p、α-1-B-糖蛋白反义RNA1(A1BG-AS1)水平,并分析其与患者术后复发的关系。方法选取94例接受手术治疗的脑胶质瘤患者和84例健康体检者,分别作为研究组和对照组。术后所有脑胶质瘤患者均随访2年,依据是否复发分为复发组(n=71)和非复发组(n=23)。采用聚合酶链反应(PCR)检测血清miRNA-199a-5p、A1BG-AS1水平,比较研究组和对照组、复发组和非复发组的血清miRNA-199a-5p、A1BG-AS1水平。采用Spearman相关分析法分析血清miRNA-199a-5p、A1BG-AS1水平与脑胶质瘤患者术后复发的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清miRNA-199a-5p、A1BG-AS1单独及联合检测对脑胶质瘤患者术后复发的评估价值。结果研究组患者血清miRNA-199a-5p水平明显低于对照组,血清A1BG-AS1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。复发组患者血清miRNA-199a-5p水平低于非复发组,血清A1BG-AS1水平高于非复发组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血清miRNA-199a-5p水平与脑胶质瘤患者术后复发呈负相关(r=-0.382,P﹤0.05),血清A1BG-AS1水平与脑胶质瘤患者术后复发呈正相关(r=0.423,P﹤0.05)。ROC曲线显示,血清miRNA-199a-5p、A1BG-AS1联合检测评估脑胶质瘤患者术后复发的AUC和灵敏度均高于二者单独检测。结论脑胶质瘤患者血清miRNA-199a-5p水平降低,血清A1BG-AS1水平升高,且其表达水平与脑胶质瘤患者术后复发有关,联合检测对术后复发具有较好的评估价值。

经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响

目的探讨经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响。方法抽取2012-10—2015-09驻马店市中心医院86例垂体瘤老年患者,根据不同术式分为2组各43例。对照组行经鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术,观察组行经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术。对比2组手术一般情况、住院时间及并发症发生率;随访1 a,统计肿瘤复发率并对比术前与术后1 a生活质量评分。结果与对照组比较,观察组手术用时短、术中出血量少、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05);1 a后观察组复发率(2.33%)与对照组(6.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻孔蝶窦入路神经内镜下肿瘤切除术治疗老年垂体瘤患者,有利于缩短手术时间、减少术中出血量,且并发症少,有助于患者术后早日恢复及生活质量的改善。

快速康复外科理念在慢性硬膜下血肿患者中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念对慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔开颅置双管引流术后患者康复及护理满意度的影响。方法选取驻马店市中心医院2016年1—12月收诊的68例CSDH行钻孔开颅置双管引流术患者,按入院顺序分为观察组、对照组,各34例。对照组采取常规护理措施,观察组在此基础上采取FTS理念的护理措施,统计对比两组康复状况(拔管时间、住院天数、并发症发生率)及护理满意度。结果两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间短于对照组,住院天数少于对照组,护理满意度(97.06%)高于对照组(73.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予CSDH行钻孔开颅置双管引流患者围手术期FTS理念,可促进术后康复进程,提高护理满意度。

神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果分析

目的探讨神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效。方法对驻马店市中心医院2014年7月至2016年8月71例垂体瘤患者随机分组,对照组35例,观察组36例,对照组于显微镜下实施垂体瘤切除术,观察组于神经内镜辅助下实施鼻蝶垂体瘤切除术,观察比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组优良率为80.56%、总有效率为86.11%,均高于对照组的57.14%、60.00%(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率较低(P<0.05)。结论神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术应用于垂体瘤患者疗效显著,并发症发生率低。

脑外科患者应用静脉留置针的护理体会

目的:探讨静脉留置针在脑外科应用中的护理措施。方法:总结我科788例患者的护理措施。结果:本组病例输液7～21d,平均时间为16d。静脉留置时间3～14d,平均静脉留置时间10d。出现导管脱落11例,导管堵塞25例,静脉炎19例。均经采取积极措施未造成严重后果。结论:静脉留置针应用操作简单、套管柔软、对血管刺激性小,使静脉管道保持通畅,便于危重患者的抢救,既减轻了患者由于反复操作造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率,临床应加强对应用静脉留置针的综合护理,以减少并发症。

神经内镜手术治疗颅内表皮样囊肿26例

目的 总结神经内镜手术切除颅内表皮样囊肿的经验。方法 回顾性分析2015年7月至2020年12月神经内镜手术治疗的26例颅内表皮样囊肿的临床资料。结果 26例中,小脑幕下19例,小脑幕上7例。囊肿全切除19例,次全切除5例,部分切除。术后颅内压升高症状、三叉神经痛完全消失,77.8%(7/9)的听力改善,75.0%(3/4)的癫痫改善,66.7%(4/6)的视力改善。术后主要并发症为面神经麻痹、后组颅神经麻痹。术后随访8~56个月,平均32.8个月;术后6个月,GOS评分5分22例,4分4例;复查MRI,囊肿无复发或进展。结论 神经内镜手术切除颅内表皮样囊肿是可行的,效果良好。

显微外科手术治疗后循环动脉瘤疗效及安全性评价

目的分析并研究显微外科手术治疗后循环动脉瘤的治疗效果及其安全性。方法按照治疗先后顺序选取2011年6月-2016年5月于我院收治的循环动脉瘤患者27例，根据病发距离治疗时间长短将其分为三组进行手术治疗，分别为：前期组、中期组与晚期组。结果显微外科手术治疗方式对于患者后循环动脉瘤均有较好疗效。其中，前、中、晚期三组于治疗出院时的良好率分别为：100%、25%、83%，前期组与后两组的良好率相差程度较大，其具有统计学意义，即P＞0.05；前、中、晚期三组于治疗出院半年后的良好率分别为：100%、0%、16.67%，早期组与后两组的良好率相差程度较大，其具有统计学意义，即P＞0.05；且在治疗过程中出现脑积水、颅内出血等并发症。结论显微外科手术治疗方式对于患者后循环动脉瘤均有较好疗效并且大大降低了治疗的复杂程度，尤其早期组的手术疗效较优，较大程度降低了致死率，值得临床重视。

咽鼓管上三角在扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除岩尖下区肿瘤中的意义

目的 探讨咽鼓管上三角(SET)在扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除岩尖下区肿瘤中的意义。方法 回顾性分析2017年1月至2021年8月扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除的13例岩尖下区肿瘤的临床资料。连接骨性咽鼓管内侧与咽鼓管圆枕顶部的水平线定义为SET,颈内动脉岩骨段水平部和咽鼓管与水平线的倾斜角度分别定义为角α和角β。根据术前MRI增强影像评估肿瘤向两侧扩展程度,分为重度、中度、轻度扩展。结果 术后病理检查显示脊索瘤8例,软骨肉瘤3例,脑膜瘤2例。肿瘤全切除6例(46.2%),次全切除3例,部分切除4例。术后发生脑脊液漏2例、外展神经麻痹2例,未发颈内动脉损伤。术后随访6-36个月,2例复发,再次手术,无死亡病例。定量测量13例26侧SET的面积在28.0-95.2 mm^(2),平均(65.6±22.2)mm^(2)。8侧重度扩展SET面积[(76.5±27.6)mm^(2)]较10侧中度扩展侧SET面积[(42.2±15.7)mm^(2)]和8侧轻度扩展SET面积[(40.5±10.7)mm^(2)]明显扩大(P<0.001),中度扩展和轻度扩展侧SET面积无显著差异(P>0.05)。10侧重度扩展中,肿瘤全切除或次全切除侧SET较部分切除侧明显增大(P<0.05);肿瘤全切除或次全切除侧角α[(0.40±0.05)°]明显大于部分切除侧[(0.15±0.03)°;P<0.01],而角β无明显差异[(0.25±0.04)°vs.(0.21±0.06)°;P>0.05]。角α与SET面积呈显著正相关(r=0.580;P<0.001)。结论 扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除岩尖下区肿瘤是可行的,SET面积是评估肿瘤可切除性的有效指标,特别肿瘤重度扩展时。

微创钻孔引流术联合高压氧治疗高血压性脑出血的临床效果

目的分析微创钻孔引流术联合高压氧治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取我院收治的110例高血压性脑出血患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(55例,微创钻孔引流术)和观察组(55例,微创钻孔引流术+高压氧治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的苏醒时间短于对照组(P<0.05);术后2周,观察组的修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分高于对照组,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组,转化生长因-β_(1)(TGF-β_(1))、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的脑功能评分高于对照组,功能障碍评分(DFS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的恢复良好率和格拉斯哥预后量表(GOS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论微创钻孔引流术联合高压氧治疗高血压性脑出血的临床效果显著,可缩短患者苏醒时间,改善NSE、TGF-β_(1)、BDNF水平及预后。

以质量持续改进为指导联合术前放松疗法在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究

目的探讨以质量持续改进为指导联合术前放松疗法在显微镜下颅内动脉瘤(AN)夹闭术中的应用效果。方法选取我院2019年11月至2021年1月住院的84例AN手术患者,按照入院日期分为对照组和实验组,每组各42例。对照组患者给予常规护理,实验组在对照组基础上给予以质量持续改进为指导联合术前放松疗法,比较两组患者干预效果。结果干预后,实验组SAS、SDS量表评分低于对照组(P<0.05),生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05);实验组患者再次出血及术后总并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论以质量持续改进为指导联合术前放松疗法能有效改善显微镜下AN夹闭术患者的不良情绪,提高生活质量,降低术后并发症的发生。

后方韧带复合体回植椎管形成术对原发性椎管内肿瘤患者感觉、运动功能的影响

目的:探究后方韧带复合体(PLC)回植椎管形成术治疗原发性椎管内肿瘤(PIT)对患者感觉、运动功能的影响。方法:回顾性分析2018年8月-2021年8月我院收治的原发性椎管内肿瘤患者60例,根据治疗方法的不同,将患者分为传统手术组(n=32)以及PLC手术组(n=28)。传统手术组接受全椎板切除治疗,PLC手术组接受PLC回植椎管形成术。比较两组手术过程中总出血量、术后引流量、总手术时间、手术前后浅感觉、深感觉以及复合感觉评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、上下肢Fugl-Meye评分。结果:PLC手术组的术中出血量、术后引流量均显著少于传统手术组(P<0.05),两组手术总时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组浅感觉、深感觉、复合感觉评分以及上下肢Fugl-Meye评分相比治疗前均升高,且PLC手术组高于传统手术组,而NIHSS评分相比术前均下降,且PLC手术组低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC回植椎管形成术能够减少术中出血量和术后引流量,且患者预后感觉、运动功能障碍改善效果更显著。

针对性心理干预对脑胶质瘤患者术后负性情绪和生活质量的影响

目的探讨针对性心理干预对脑胶质瘤患者术后负性情绪和生活质量的影响。方法依据干预方法的不同将122例脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组61例,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予针对性心理干预。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表-共性模块(FACT-G)]、并发症发生情况和满意度。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者FACT-G量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者FACT-G量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.92%,低于对照组患者的19.67%,观察组患者的满意度为95.08%,高于对照组患者的83.61%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论脑胶质瘤患者术后给予针对性心理干预,能够缓解患者的负性情绪,降低并发症发生率,改善生活质量,有助于进一步提高护理满意度。