干预前后驻马店市中心医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物的使用情况比较

目的对驻马店市中心医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物的使用情况进行统计分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2016年(干预前)和2017年(干预后)驻马店市中心医院的Ⅰ类切口手术病例,比较干预前后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率、给药时机和品种选择合理率、原则上不预防用抗菌药物的手术类型及病例数、抗菌药物不合理应用病例数量等。结果干预前后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率分别为27.03%、19.05%,给药时机、品种选择、预防用药疗程合理率分别由85.73%、78.60%、76.62%提高至95.04%、94.49%、84.56%;预防用药平均天数由4.95 d降至3.11 d;原则上不使用抗菌药物预防手术的抗菌药物使用率由6.41%降至2.38%。干预前后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物均以第1、2代头孢类抗菌药物为主,干预后使用率明显提高。干预后给药时机、品种选择、疗程不合理率较干预前显著降低(P<0.05),用法用量不合理、不当联合预防用药等不合理用药比例降幅明显。结论通过综合干预,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用日趋规范,干预效果明显。

骨科Ⅰ类切口手术患者金黄色葡萄球菌定植率及耐药性调查

目的了解骨科Ⅰ类切口手术患者皮肤和鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)定植率及耐药性。方法术前用无菌注射用水湿润的棉签分别在患者切口皮肤及鼻前庭取样、培养,对鉴定为金黄色葡萄的菌株进行药敏检测。结果切口皮肤未检出SA,鼻腔SA的定植率为6.0%,分离菌株对头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素等均敏感性较好,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率高,未检出耐甲氧西林的SA。结论 SA在鼻腔的定植率较高,检出的菌株对青霉素、红霉素和克林霉素以外的多数抗菌药物敏感。

呼吸科门诊患者吸入装置掌握度调查及宣教效果分析

目的:分析呼吸科门诊患者吸入装置正确使用率及临床药师对患者进行吸入制剂宣教的效果。方法:在上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科门诊设立吸入制剂用药指导咨询室,临床药师结合药品说明书、现有相关指南对2017年4～7月的114例门诊患者进行吸入制剂宣教。按吸入制剂正确的操作步骤制定调查表格,对宣教前后患者吸入装置具体步骤掌握情况进行评估。结果:宣教前99.00%的患者不能正确掌握使用吸入制剂方法,最常见的问题为:不能准确装药、吸入前未呼气、吸药后未屏气5～10 s等。宣教后99.99%的患者能掌握吸入制剂的正确使用步骤。结论:临床药师对使用吸入制剂的患者进行用药宣教能有效的提高吸入装置的正确使用率。

临床药师干预降低医院抗生素不合理应用率的效果观察

目的:探讨临床药师的干预对降低医院抗生素不合理应用率的效果。方法:选取我院神经外科作为试点科室,将2017年2月~2018年1月入院的患者作为研究对象,2017年8月1日开始实行临床药师干预制度,实施前即2017年2~7月入院的患者452例作为对照组,实施后即2017年8月~2018年1月入院的患者425例作为观察组。住院期间,对照组用药以临床医生医嘱为准;观察组临床药师干预,抗生素医嘱临床药师审核通过后方可执行。结果:观察组抗生素使用率、多种抗生素联合使用率、抗生素出院带药率、出院抗生素使用天数、抗生素费用、抗生素药占比均低于对照组,临床医师抗生素医嘱规范率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师干预可规范抗生素使用,降低治疗成本。

医院门诊抗高血压药物处方及调查分析

目的通过对驻马店中心医院门诊抗高血压药处方的调查与分析,为临床合理用药提供参考依据。方法随机抽取2008年11月至2009年1月间处方1326张,并从中挑出所有治疗高血压的处方加以统计并分析。结果1326张门诊处方中抗高血压处方254张,占19.2%;单一用药、二药联用、三药以上联用处方分别为131、82、41张,分别占抗高血压处方的51.6%、32.3%、16.1%。结论处方中左旋氨氯地平出现频率较高,抗高血压药物之间的配伍基本合理,需注意抗高血压药与其他药物配伍使用时药物之间发生的相互作用。

静脉用药调配中心不合理用药分析

为统计分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药情况。对我院PIVAS 2014年1月至2014年12月审方中出现的不合理用药进行统计分析。3126例不合理医嘱中,溶媒选择不合理占21.3%,超剂量使用占23.8%,浓度不合理占12.7%,配伍禁忌占37.5%,其他不合理情况占4.7%。我院药师在PIVAS工作中,应通过审核处方,及时发现不合理用药并反馈给临床医师,有效减少不合理用药的发生,保证患者用药安全。

血塞通联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对患者血浆C反应蛋白、血液流变学的影响

目的探讨血塞通联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对患者血浆C反应蛋白(CRP)、血液流变学的影响。方法选择本院收治的108例老年急性脑梗死患者,随机分为观察组56例、对照组52例,对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉,观察组在对照组基础上联合使用血塞通注射液,比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、CRP以及血液流变学变化情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者NIHSS评分、血浆CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分、血浆CRP水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度以及红细胞比容均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论血塞通联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死其临床疗效显著,可抑制机体炎症反应,减轻神经细胞损伤,改善机体血液流变学状况,用药安全,值得临床推广。

阳春砂仁和化橘红对小鼠肝脏CYP3A及肠道首过效应的影响

目的:研究阳春砂仁和化橘红对小鼠肝脏CYP3A以及肠道首过效应的影响,以指导临床精细用药。方法:将小鼠分为纯水对照组(10 m L/kg),酮康唑(1.8 mg/kg)、阳春砂仁和化橘红高、低剂量组(30 m L/kg和10 m L/kg)。灌胃给药2次/d,连续3 d。以分光光度法测定血中对乙酰氨基酚浓度;用超速离心法分离小鼠肝微粒体;分光光度法检测微粒体中CYP3A活性。结果:以红霉素和氨基比林为底物测定肝脏CYP3A活性时,阳春砂仁和化橘红高、低剂量组与纯水对照组之间均无显著性差异(P>0.05);血中APAP浓度测定结果显示,阳春砂仁和化橘红高、低剂量组显著高于纯水对照组(P<0.01或P<0.05);P-gp偶联的ATP酶活性测定结果显示,阳春砂仁和化橘红高、低剂量组明显低于纯水对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:阳春砂仁和化橘红对小鼠肝脏CYP3A的活性均没有抑制或诱导作用,对小鼠肠道P-gp活性具有不同程度的抑制作用。

氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响研究

目的研究与观察氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响情况。方法将2014年8月-2016年6月期间的本院收治的94例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法分为两组,对照组的47例患儿进行常规新生儿肺炎治疗,观察组的47例患儿则在常规治疗的基础上加用氨溴索,然后将两组新生儿治疗前后的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标进行比较。结果治疗前两组新生儿的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均无显著性差异(P均>0.05),治疗后两组的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均明显改善,且观察组的检测结果均显著地好于对照组(P均<0.05)。结论氨溴索可有效地改善新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构,对于新生儿肺炎的治疗效果较好,临床应用价值较高。

129例抗菌药物不良反应报告分析

目的:了解驻马店市中心医院抗菌药物不良反应(ADRs)的情况,为临床合理用药提供参考。方法:对院内2007年1月～2008年12月的抗生素不良反应报表进行分类统计和分析评价。结果:在129例ADRs报告中涉及药品43种,其中儿童比例(27.13%)较高;给药途径以静脉为主(81.20%);临床表现以皮肤及其附件损害(68.99%)居多。结论:应重视开展ADRs监察,合理应用抗菌药物,以便达到更好的临床效果。

老年人常见药物不良反应及合理用药分析

目的探讨老年人常见药物的不良反应及合理用药情况。方法 90例老年人为研究对象,观察其药物种类和用药方式,总结常见药物不良反应的原因、特点。结果老年人常见不良反应以皮肤损害与中枢神经系统症状为多,分别占36.67%和27.78%。引起不良反应的药物中,抗菌药物出现比例最多为38.89%,其次是心脑血管病药物22.22%。多药合用46例(51.11%)。中药西药联用37例(41.11%),单纯西药7例(7.78%)。结论老年人常见药物不良反应种类较多,临床工作者应重视指导患者合理药物,减少常见药物不良反应。

孟鲁司特联合布地奈德和氨溴特罗治疗儿童变异性哮喘疗效观察

目的分析研究孟鲁司特联合布地奈德和氨溴特罗治疗儿童变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法 84例变异性哮喘患儿,随机分为常规治疗照组和孟鲁司特治疗组,每组42例。常规治疗组给予布地奈德混悬液雾化吸入,加用氨溴特罗口服液;孟鲁司特治疗组在常规治疗组的基础上睡前服用孟鲁司特钠,比较两组临床疗效和安全性。结果孟鲁司特治疗组治疗控制率(90.48%)明显高于常规治疗组(73.81%)(P<0.05);孟鲁司特治疗组症状改善时间短于常规治疗组,复发率低于常规治疗组,血嗜酸性粒细胞(EOS)下降幅度和肺功能最大呼气峰流速(PEF)升高幅度均大于常规治疗组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德和氨溴特罗治疗CVA具有较好的临床治疗效果。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿血清CRP水平的影响

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 88例肺炎支原体肺炎患儿,随机分成对照组与观察组,各44例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗。对比两组临床疗效及血清CRP水平。结果治疗后,观察组总有效率为95.45%,高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组的血清CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗效果明显,显著降低了患儿的血清CRP水平,值得推广使用。

药师对抗菌药物合理使用的干预效果观察

目的探究药师对抗菌药物合理使用的干预效果。方法选取医院2016年4月-2017年8月收入使用抗菌药物治疗患者80例,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规抗菌药物用药宣教,观察组积极实施临床药物干预,并合理建立抗菌药物分级制度,对2组抗菌药物使用不合理情况、住院时间及费用使用情况进行比较。结果观察组用药不当、联合用药不当、超适应证用药、药品更换频繁及用法使用不当的比例均低于对照组,住院时间短于对照组,抗菌药物费用及住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药师在促进临床上抗菌药物使用方面起着重要积极作用,能有效降低临床上抗菌药物不合理使用现象,同时减少医疗费用。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性

目的:探讨唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性。方法:选取2014年1月—2016年1月驻马店市中心医院收治的原发性骨质疏松症患者166例作为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组,每组83例。A组患者给予唑来膦酸静脉滴注,B组患者给予阿仑膦酸钠口服,治疗12个月后,观察两组患者的疗效及安全性。结果:A组患者的总有效率为95.18%(79/83),明显高于B组的81.93%(68/83),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者腰椎(L_(1—4))、股骨颈、Ward三角区骨密度明显高于本组治疗前及B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为4.82%(4/83),B组为6.02%(5/83),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效较好,能有效升高骨密度,安全性较高。

四联方案治疗幽门螺杆菌感染的药物经济学研究

目的:研究与分析不同四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效与药物经济学评价。方法:对我院2008～2009年就诊的120例幽门螺杆菌感染患者,随机分为A、B、C三组,分别给予三种四联方案进行治疗,比较各组Hp根除率、成本-效果分析及敏感度分析。结果:A组45例,Hp根除43例,占95.6%;B组40例,Hp根除36例,占90.0%;C组35例,Hp根除29例,占82.9%;三组Hp根除率经比较差异无统计学意义(均P>0.05)。各组成本分别为683.57、220.46及101.23。结论:三组方案的疗效差异无统计学意义,但三组方案的成本差异有统计学意义,其中C方案成本最低,故更值得临床推广。

云南白药联合法莫替丁、奥美拉唑治疗上消化道出血的效果及安全性研究

目的 :探讨云南白药联合法莫替丁、奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果及安全性。方法 :选择2013年11月-2016年12月本科室收治的上消化道出血患者90例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各45例。对照组采用法莫替丁(20 mg,bid)、奥美拉唑(20 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合云南白药胶囊(0.5 g,qid)治疗,记录两组止血、住院时间及再次出血次数,观察两组临床疗效,不良反应情况。结果 :观察组治疗后止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组再次出血次数少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后有效率为97.78%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组不良反应率显著低于对照组(P>0.05)。结论:云南白药联合法莫替丁、奥美拉唑治疗上消化道出血,能缩短患者出血时间,降低再次出血率,且药物联合使用安全性高,值得推广应用。

阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛临床对比研究

目的分析探讨并对比阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果,提高治疗偏头痛的临床效果。方法 118例偏头痛患者随机分为对照组和试验组,每组59例。对照组患者采用尼莫地平治疗方式,试验组患者采用阿司匹林治疗方式,比较两组患者的治疗有效率、并发症发生率与复发率。结果试验组患者的治疗有效率95.45%明显高于对照组83.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,试验组患者的并发症发生率、复发率明显低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林治疗偏头痛的效果更好,安全性更高,可以有效降低并发症的发生率以及复发率,值得临床推广应用。

气相色谱法测定降纤酶中磷酸三丁酯残留量

目的 建立毛细管气相色谱法测定降纤酶原液中磷酸三丁酯残留量。方法 以磷酸三丙酯作内标,采用AT-FFAP色谱柱（30 m×0.32μm×0.25 mm）;气化室温度190℃;检测器温度210℃;柱温140℃;载气为氮气。结果 磷酸三丁酯在质量浓度2～16μg/m L内线性关系良好;r为0.9973;质控样品在低、中、高3个浓度下加样回收率分别为98%、101.3%、100.6%,RSD分别为：1.8%、1.08%、2.51%（n=3）。结论该方法快速、准确,适用于降纤酶原液中磷酸三丁酯残留量的测定。

阿莫西林的不良反应分析

目的：探讨阿莫西林导致不良反应的发生规律及临床特点。方法对本院自2005年8月-2013年8月65例采用阿莫西林治疗后出现不良反应患者临床资料进行研究分析，观察患者给药情况、使用剂量、不良反应具体情况、治疗及转归等情况。结果皮肤过敏、过敏性休克等较为常见，罕见收治瘙痒、腹痛、血尿、幻觉、死亡等，不良反应可发生于治疗期间、治疗后，经治疗，死亡2例，其余患者不良反应均消失，治愈率为96.9%。结论治疗中合理应用阿莫西林，熟练掌握阿莫西林不良反应，加强药物不良反应观察，从而减少不良反应的发生。