持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果评价

目的分析持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用效果。方法抽取我院于2014年2月至2016年3月期间收治的98例风湿免疫科患者,根据入院治疗先后顺序划分为观察组和对照组,对照组为2014年2月至2015年2月未进行持续质量改进的49例患者,观察组为2015年3月至2016年3月实施持续质量改进的49例患者,分析其应用效果。结果实施持续质量改进后,其护理满意度,安全知识评分均高于实行前,同时不良事件发生率和对照组相比较而言,显著降低,组间数据P<0.05,统计学意义存在。结论将持续质量改进应用于风湿免疫科中能够降低不良事件的发生率,提升护理人员的护理安全意识。

个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响分析

目的探讨个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响。方法本次试验对象为2014年1月至2015年1月我院就诊的75例风湿免疫科患者,按照随机方法将患者分为常规护理组和个性化护理组。常规护理组采取一般护理模式;个性化护理组根据患者个体差异给予个性化护理。评价:(1)满意度;(2)护理后焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛评分和住院时间。结果 (1)个性化护理组患者满意度显著比常规护理组高,其中,常规护理组非常满意、比较满意、不满意分别有18、12、7例,满意度为81.08%;个性化护理组非常满意、比较满意、不满意分别有25、13、0例,满意度为100.00%,P<0.05;(2)个性化护理组护理后焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛评分明显低于常规护理组,住院时间显著比常规护理组短,P<0.05。结论个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响大,可有效减轻患者负性情绪和疼痛感,缩短其住院时间,提升患者满意度,值得推广。

风湿免疫科无痛病房中实施优质护理的效果观察

目的探讨风湿免疫科无痛病房中实施优质护理效果。方法本次试验对象为2013年8月至2016年1月我院200例风湿免疫科无痛病房患者,根据优质护理服务的先后将患者分为两组,传统组选取时间为2013年8月至2014年12月,实施常规护理;优质组选取时间为2015年1月至2016年1月,实施优质护理。评价:(1)无痛病房护理满意度;(2)护理前后疼痛评分、睡眠质量和生活质量;(3)健康知识知晓度、并发症发生率、纠纷发生率。结果 (1)优质组患者无痛病房护理满意度显著比传统组高,P<0.05;(2)两组护理前疼痛评分、睡眠质量和生活质量无显著差异,优质组护理后疼痛评分、睡眠质量和生活质量显著比传统组好,P<0.05;(3)优质组健康知识知晓度高于传统组,并发症发生率、纠纷发生率显著比传统组低,P<0.05。结论风湿免疫科无痛病房中实施优质护理效果确切,可有效减轻患者痛苦,提高其健康知识知晓度和满意度,减少并发症和纠纷发生,改善患者睡眠质量和生活质量,值得推广。

风湿免疫科患者施行个性化护理的意义研究

目的研究和探索风湿免疫科患者施行个性化护理的临床效果和应用价值。方法选择我院2015年8月至2016年8月接收的风湿免疫科患者178例,随机分为使用常规护理的对照组患者89例,施行个性化护理的观察组患者89例,对比和分析两组患者临床护理效果。结果 (1)护理前,两组患者情绪、社会活动和生活质量评分等无明显差异。护理后,观察组患者情绪(86.9±6.8)分,社会活动(90.8±8.4)分,生活质量(93.4±7.5)分;对照组患者情绪(75.6±4.8)分,社会活动(81.7±9.1)分,生活质量(85.6±7.6)分。(2)观察组患者满意56例,一般30例,不满意3例,临床护理满意度为96.63%;对照组患者满意47例,一般25例,不满意17例,临床护理满意度为80.90%,且P<0.05差异具有统计学意义,对比具有临床参考价值。结论个性化护理的施行,可以大大提高风湿免疫科患者生活质量和对临床护理满意度,减少患者出现抑郁和焦虑的情绪,具有推广价值。

异甘草酸镁联合白芍总苷治疗类风湿关节炎并肝功能异常的疗效及对免疫功能和肝功能的影响

目的:探讨异甘草酸镁联合白芍总苷(TGP)治疗类风湿关节炎(RA)并肝功能异常的临床疗效及对患者免疫和肝功能的影响。方法:选取2015年2月至2016年8月驻马店市中心医院收治的RA患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例,观察组采用异甘草酸镁联合白芍总苷胶囊治疗,对照组采用常规能量合剂治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组治疗前后免疫、肝功能及血清RA相关指标变化,并统计不良反应发生情况。结果:治疗后观察组DAS28显著低于治疗前及对照组(P<0.01),晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目、握力、HAQ评分2组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血清Ig E、s IL-2R、ALT、AST水平均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组CRP、TNF-α均显著低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。2组患者均未发生严重不良反应。结论:异甘草酸镁联合TGP能有效改善RA并肝功能异常患者的免疫功能和肝功能,改善RA疾病活动度,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

类风湿关节炎患者血清14-3-3η蛋白、免疫球蛋白的变化及其意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清免疫球蛋白、14-3-3η蛋白的变化及其意义。方法选取我院2015年2月—2017年12月收治的RA患者110例(RA组)和年龄、性别相匹配的健康对象40例(对照组),检测两组的血清IgA、IgG、IgM、补体C3、C4、14-3-3η蛋白水平,并根据RA患者是否处于疾病活动期和放射学分级进行分层分析。结果 RA组的血清IgG、14-3-3η蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血清IgA、IgM、补体C3、C4蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);活动期RA患者血清IgG、14-3-3η蛋白水平显著高于非活动期的RA患者(P<0.05),血清IgA、IgM、补体C3、C4水平与非活动期的RA患者比较差异无统计学意义(P>0.05);放射学分级3级、4级RA患者血清IgG、补体C3、14-3-3η蛋白水平显著高于非活动期组的2级患者(P<0.05),血清IgA、IgM、补体C4水平与放射学分级2级RA患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RA患者血清IgG、补体C3 14-3-3η蛋白水平较高,血清14-3-3η蛋白、免疫球蛋白水平变化与RA患者病情、活动情况具有一定的相关性。

类风湿关节炎并发医院感染因素及CRP、sCD14⁃ST预测价值

目的研究类风湿关节炎并发医院感染危险因素及血浆C反应蛋白(CRP)联合可溶性CD14亚型(sCD14⁃ST)检测早期预测价值。方法选取2016年12月至2019年3月于本院就诊的类风湿关节炎患者164例为研究对象,观察其相关资料,监测其血浆CRP和sCD14⁃ST水平变化;采用logistic分析类风湿关节炎并发医院感染危险因素;且绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),明确CRP和sCD14⁃ST对类风湿关节炎并发医院感染早期预测价值。结果医院感染22例,感染率为13.41%。糖尿病、侵入性操作、置管、免疫抑制剂、住院时间分别与同组类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4时,并发医院感染者CRP和sCD14⁃ST水平呈先升高、后下降趋势,未并发医院感染者则呈持续下降趋势;且并发医院感染者CRP和sCD14⁃ST水平均高于未并发医院感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实糖尿病、侵入性操作、置管、免疫抑制剂、住院时间及血浆CRP和sCD14⁃ST是导致类风湿关节炎并发医院感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示CRP、sCD14⁃ST及其联合检测AUC为0.712、0.804、0.918,敏感度71.02%、79.55%、87.22%,特异性72.27%、77.48%、85.96%。结论类风湿关节炎并发医院感染危险因素多样,而加强具有上述因素人群筛查与早期检测血浆CRP、sCD14⁃ST水平变化,利于早发现、早干预,降低医院感染率。

风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理体会

目的分析风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗与护理体会。方法选择160例风湿免疫系统疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理措施,观察组采用预防肺部并发症的针对性护理措施。比较分析两组肺部并发症发生情况和护理满意度调查情况。结果观察组肺部并发症发生率为5.0%;对照组肺部并发症发生率为17.5%。观察组满意度调查总满意率为98.8%;对照组满意度调查总满意率为82.5%。两组间比较上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论风湿免疫疾病的肺部并发症预防治疗及护理效果明显,疗效突出,对促进疾病治疗、提高患者生活质量都有着重要意义,同时患者对医护人员工作的满意度提高,有利于医患关系友好相处,建议在临床上推广应用。

解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗系统性红斑狼疮的疗效

目的 观察解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法 选择2021年5月至2023年1月在驻马店市中心医院治疗的75例SLE患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为针刺组(采用针刺治疗,n=37)和联合治疗组(采用解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗,n=38)。检测两组生化指标,包括白细胞介素-18(IL-18)、补体C3、25-羟基维生素D[25(OH)D]、白细胞介素-1β(IL-1β);评估两组甲襞微循环情况(微循环流态、形态及袢周积分)、SLE疾病活动指数(SLEDAI)情况、中医证候情况及临床疗效。结果 与针刺组比较,联合治疗组25(OH)D、补体C3表达量较高,IL-18、IL-1β表达量及中医证候评分、SLEDAI评分、甲襞微循环评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者总有效率较针刺组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗SLE可调节患者免疫功能,抑制炎症,改善甲襞微循环,提升其临床疗效。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者效果评价及对血清生化指标的影响

目的探讨益赛普联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的临床效果及对患者血清生化指标的影响。方法选取活动性类风湿关节炎患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予泼尼松片联合甲氨蝶呤治疗,治疗组给予益赛普联合甲氨蝶呤进行治疗,两组均治疗3个月。观察并记录两组患者治疗前后晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目、握力变化,采用DAS28评分表和HAQ评分表进行临床评价;检测并比较两组患者治疗前后类风湿关节炎相关指标水平及血清炎症因子水平变化。结果治疗后两组晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目、DAS28及HAQ评分均显著低于治疗前,握力较治疗前显著提高(P<0.05),两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组COX-2、IL-1β、IL-6、IFN-γ、TNF-α均显著低于治疗前,IL-10显著高于治疗前(P<0.01),且两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组RF、ESR和CRP均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论益赛普联合甲氨蝶呤可有效降低机体炎症因子水平,改善机体关节功能。

塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床探讨

目的分析塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎的安全性及有效性。方法 50例类风湿性关节炎与骨关节炎患者,随机分成治疗组和对照组,每组25例。对照组使用双氯芬酸进行治疗。实验组使用塞来昔布进行治疗,同时每天服用1片安慰剂。观察两组治疗效果。结果两组患者在进行1个周期的治疗之后:1 95%的置信区间为(-14.5,20.3)。其差值为3.0,在根本上说明了上述两者对关节炎相关疼痛改变结果相似(P>0.05)。2 95%的置信区间为(-0.40,0.60)。在表2差值95%的置信区间内包括0,上述内容说明了在为期1个疗程的治疗后,两组患者的总评价相关情况类似(P>0.05)。3两组平均改变差值为0.06,其95%的置信区间相关值为(-0.61,0.51)。因此,两组患者治疗后身体状况评价基本类似(P>0.05)。4整个治疗期间,治疗组患者无相关不良反应情况。对照组有2例患者肠胃出现不适情况,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布除了能够保留消炎止痛相关作用以外,对肠胃也拥有着极佳的耐药性,值得在临床治疗中推广使用。

改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎临床分析

目的探讨应用改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取本院2010年7月-2012年6月收治的136例类风湿关节炎患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，A组68例患者应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊进行治疗，B组68例患者应用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶及羟氯喹联合改善病情抗风湿药物联合药治疗，比较两组患者临床效果及不良反应。结果治疗1个月、3个月后两组各项指标均较治疗前有明显改善，相比差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗1个月后A组患者疗效明显优于B组，相比差异具有统计学意义（P〈0．05），但治疗3个月后A组与B组患者疗效相比，差异无统计学意义（P〉0．05），不良反应发生率相比，差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论两组联合用药方案均具有安全有效的特点，但应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊物进行治疗起效较快。

综合护理干预在老年类风湿关节炎患者护理中的应用效果观察

目的观察综合护理干预在老年类风湿关节炎患者护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年1月驻马店市中心医院收治的60例老年类风湿关节炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受综合护理干预。评价护理前后两组患者功能障碍和护理满意度情况。结果护理后观察组轻度功能障碍率为83. 33%(25/30),高于对照组的50. 00%(15/30),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者护理满意度为96. 67%(29/30),高于对照组的76. 67%(23/30),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论综合护理干预用于老年类风湿关节炎患者,不仅可以改善患者功能障碍情况,还能提高护理满意度,值得推广应用。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效及对患者骨代谢的影响

目的 探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果及对患者骨代谢的影响。方法 将我院收治的86例RA患者随机分为两组各43例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗。比较两组的临床疗效、骨代谢指标(β-CTX、 TPINP、 N-MID)及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后,两组的β-CTX水平降低, TPINP、 N-MID水平升高(P<0.05);观察组的β-CTX水平明显低于对照组, TPINP、 N-MID水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率(9.30%vs. 6.98%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA效果显著,可有效改善患者的骨代谢,且安全性较高。

独活祛湿止痛汤联合美洛昔康对类风湿性关节炎患者疗效及NF-κB水平的影响

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以滑膜炎性改变为主的慢性、系统性疾病。临床起病缓慢,多为双侧对称性关节受累,主要表现为关节局部疼痛感、关节僵硬、受累关节周围软组织弥漫性肿胀、关节畸形、皮下结节、急性期体温升高等特点。目前,西医对RA的病机认识尚未完善,而中医认为RA的致病因素为风寒湿邪毒、正气亏虚、淤邪等,治疗应以扶正祛邪、固本培元为原则[1]。

不同剂量糖皮质激素联合治疗对早期类风湿关节炎患者临床症状、ESR水平的影响

目的观察不同剂量糖皮质激素(GC)联合治疗对早期类风湿关节炎患者临床症状、红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法选择我院收治的早期风湿性关节炎患者90例为研究对象,依据GC剂量,将其分为大剂量组(n=30,给予大剂量泼尼龙松+甲氨蝶呤+来氟米特治疗)、中剂量组(n=30,给予中等剂量泼尼龙松+甲氨蝶呤+来氟米特治疗)和小剂量组(n=30,给予小剂量泼尼龙松+甲氨蝶呤+来氟米特治疗),观察比较其临床症状、炎性因子水平及不良反应。结果治疗后,三组关节压痛数、关节肿胀数及DAS28评分按照低剂量、中剂量、大剂量顺序依次降低(P<0.05),且大剂量组治疗后的上述指标均低于中剂量组和低剂量组(P<0.05);治疗后,三组ESR、RF、CRP、IL-6水平按照低剂量、中剂量、大剂量顺序依次降低(P<0.05),且大剂量组治疗后的上述炎性因子指标均低于中剂量组和低剂量组(P<0.05);大剂量组23.33%(7/30)的不良反应发生率与中剂量组的20.00%(6/30)、小剂量组的16.67%(5/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量GC药物抗炎效果更佳,可快速、有效降低早期RA患者关节炎症反应,且不增加不良反应。

RA患者免疫功能失衡与疾病活动情况的关系研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者免疫功能失衡与患者疾病活动程度的关系。方法选取我院类风湿免疫科确诊的RA患者90例(RA组)、健康体检志愿者60例作为对照组;检测两组对象外周血中Th17细胞、调节性T细胞(Treg)、血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR),并分析Th17细胞、Treg、IFN-γ、IL-4与患者关节疼痛数目、类风湿关节炎病情评价(DAS28评分)的相关性。结果 RA组患者的Th17细胞、血清IFN-γ均高于对照组(P<0.05),RA组患者的Treg细胞低于对照组(P<0.05);RA组患者的血清CRP、ESR水平均高于对照组(P<0.05);DAS28评分>5.1分RA患者的Th17细胞、血清IFN-γ均高于≤5.1分的患者(P<0.05),DAS28评分>5.1分RA患者的Treg细胞低于≤5.1分的患者(P<0.05);RA患者的Th17细胞、血清IFN-γ与DAS28评分、压痛关节数目呈显著正相关(P<0.05),RA患者的Treg细胞与DAS28评分、压痛关节数目呈显著负相关(P<0.05)。结论 RA患者T细胞及免疫学因子失衡可能与患者疾病活动程度、病情严重程度有关。

白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果

目的分析白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法选取2018年1月至2019年5月驻马店市中心医院收治的86例RA患者,按照治疗方案分为对照组和观察组,各43例。给予对照组来氟米特治疗,观察组在对照组基础上接受白芍总苷治疗。对比两组疗效及治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组治疗总有效率[95.35%(41/43)]较对照组[79.07%(34/43)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清RF、CRP水平均较治疗前降低,且观察组血清RF、CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在来氟米特治疗RA基础上加用白芍总苷胶囊,可提高疗效,下调血清RF、CRP水平,减轻炎症反应和关节炎症状。

基于微信平台的延伸性护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用效果分析

目的:探讨基于微信平台的延伸性护理干预在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法:选择2018年9月—2020年9月驻马店市中心医院收治的92例RA患者,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组(46例)采取常规护理,观察组(46例)实施基于微信平台的延伸性护理。比较两组干预前和干预4周时遵医依从性和生活质量[生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]评分,调查患者护理满意度。结果:观察组干预后遵医依从性中按时服药(34.52±4.28)分、生活方式改善(34.53±4.32)分、功能锻炼(38.96±4.36)分、定期复查(35.82±4.16)分,均高于对照组的(24.89±3.21)分、(24.98±3.25)分、(28.94±4.52)分、(29.94±4.05)分(P<0.05);观察组干预后GQOLI-74(66.27±6.04)分,高于对照组的(53.19±5.14)分(P<0.05);观察组护理满意度中健康指导(22.17±1.23)分、服务态度(22.28±1.03)分、生活干预(22.34±1.07)分、操作技术(22.38±1.05)分,均高于对照组的(20.56±2.14)分、(20.49±2.11)分、(20.52±2.14)分、(20.56±2.13)分(P<0.05)。结论:基于微信平台的延伸性护理干预能够提高RA患者遵医依从性,促进患者生活质量和护理满意度提高,对于疾病恢复具有积极意义。

基于网络平台的延伸护理对痛风患者自我管理及生活质量的影响

目的探讨基于网络平台的延伸护理对痛风患者自我管理及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的痛风患者300例,按照组间基本特征具有可比性的原则等分为对照组和观察组。对照组行常规护理方案,观察组行基于网络平台的延伸护理方案,比较两组患者痛风治疗情况、自我管理能力及生活质量。结果干预前两组患者血尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者血尿酸水平均较干预前有改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。6个月内观察组复发7(4.67%)例,对照组复发23(15.33%)例,对照组复发率高于观察组(P<0.05)。干预后两组患者自我管理能力评分均较干预前有提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者生活质量均较干预前有改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论基于网络平台的延伸护理可以提高痛风患者自我管理能力,改善患者血尿酸控制水平及生活质量。