驻马店市2001～2005年小儿肠道寄生虫虫卵检测结果分析

[目的]了解驻马店市城乡儿童肠道寄生虫病近几年感染情况,为制订防治对策提供科学依据。[方法]采用直接涂片法对7200例门诊患儿粪便进行检测。[结果]肠道寄生虫总检率为5.26%,检出率从2001年的6.47%下降至2005年的2.91%,农村儿童检出率明显高于城市儿童检出率。[结论]随着环境的改善、生活质量的提高,肠道寄生虫病发病率有明显的下降,但农村发病率仍然偏高,建议相应部门采取有效的科学措施,把防治的重点放在农村。

医院财务经济综合分析之我见

务的管理对于医院的发展来说具有重要意义，我们就要做好相关的财务经济分析，在科学统计和分析的基础之上为医院的管理提供保障。本文就从这一问题结合了当前财务经济管理过程中的相关问题进行了分析和探讨，重点对财务经济综合分析方法进行了讨论和论述。

某院剖宫产率的影响因素和指征分析

目的分析我院高剖宫产率的现状及其影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月我院产科分娩的1077例产妇各分娩方式的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,并比较近期母婴预后。结果①总剖宫产率为61.84%,其中社会因素者23.21%;顺产率38.16%;②分娩方式构成比差异有高度统计学意义(P<0.01),以城镇、高等教育、及高龄孕妇剖宫产率高(P<0.01);③病理性剖宫产因素主要为胎儿窘迫、妊娠并发症、胎位异常、头盆不称、巨大儿、骨盆狭窄等。结论剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依产妇生活背景、年龄、所受教育程度、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产术并未减少产后出血率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通以降低人为因素引起的高剖宫产率。

子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效及安全性分析

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜清宫术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者治疗中的应用价值。方法选取2019年5月至2021年10月驻马店市妇幼保健院CSP患者98例,随机数字表法进行分组,每组各49例。对照组予以宫腔镜清宫术。观察组予以UAE联合宫腔镜清宫术。对比两组手术指标、术后创面恢复指标、术前及术后各时间血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、术前及术后3个月血清卵巢功能指标及并发症总发生率。结果相较于对照组,观察组手术时间、住院时间、术后阴道出血、月经复潮时间较短,残余肌层比例、残余肌层厚度较高,瘢痕深度、瘢痕长度较低(P<0.05);术后1、7、14 d相较于对照组,观察组血清β-HCG水平较低(P<0.05);术后3个月相较于对照组,观察组卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平较高,孕激素(P4)、抑制素B(INHB)水平较低(P<0.05);两组并发症总发生率(10.20%、18.37%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论UAE联合宫腔镜清宫术治疗CSP患者能优化手术路径,提高子宫创面修复效果,有助于术后卵巢功能恢复,缩短月经复潮时间,且安全性较高。

驻马店市孕妇产前筛查依从性及影响因素分析

目的 调查孕妇产前筛查依从性,分析孕妇产前筛查依从性的影响因素,为提升产前筛查率、预防新生儿出生缺陷提供依据。方法 选取2019年5月-2022年4月驻马店市592例孕晚期产妇作为研究对象,问卷调查唐氏综合征(Down syndrome, DS)筛查、颈项透明层(nuchal translucency, NT)超声检查完成情况,根据是否完成上述两项产前筛查分为依从良好组和依从不良组,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析孕妇产前筛查依从性的相关影响因素,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)和曲线下面积分析logistic回归模型预测价值。结果 本次共发放问卷600份,有效回收592份,有效回收率98.67%(592/600);592例产妇中,456例依从性良好,占比77.03%(456/592),136例依从性不良,占比22.97%(136/592);文化程度(初中及以下,OR=4.191)、家庭平均月收入(<8 000元,OR=5.953)、居住地距离医疗保健机构的距离(≥50 km,OR=3.449)、家庭支持(低水平,OR=6.315)、异常妊娠分娩史(有,OR=0.396)、对产前筛查认知度(差,OR=7.033)是孕妇产前筛查依从性的影响因素;构建的logistic回归模型预测孕妇产前筛查依从性曲线下面积为0.748,95%CI为0.672~0.747,敏感度为87.41%,特异度为67.71%,提示预测价值可靠。结论 驻马店市孕妇产前筛查依从性不良率为22.97%,文化程度、家庭平均月收入、居住地距离医疗保健机构的距离、家庭支持、异常妊娠分娩史、对产前筛查认知度是孕妇产前筛查依从性的影响因素,根据上述因素构建logistic回归模型预测价值可靠,可为临床制定针对性防治措施提供理论依据。

子宫内膜癌根治术后发生肠麻痹的影响因素

目的探讨子宫内膜癌(EC)根治术后发生肠麻痹的影响因素。方法选取93例行根治术治疗的EC患者为研究对象,根据术后肠麻痹发生情况,将发生者纳入发生组,未发生者纳入未发生组。设计一般资料调查问卷,统计患者的临床资料,分析影响EC患者根治术后肠麻痹发生的因素。结果93例患者经评估,有8例发生肠麻痹。发生组手术时间长于未发生组,应用全身麻醉以及有痛经、腹部手术史患者占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析显示,手术时间长、采用全身麻醉、有痛经情况、有腹部手术史是EC患者根治术后并发肠麻痹的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论手术时间长、采用全身麻醉、有痛经情况、有腹部手术史是EC患者根治术后并发肠麻痹的危险因素。

改良B-Lynch缝合治疗剖宫产子宫收缩乏力产后出血疗效分析

目的 探讨改良B-Lynch缝合治疗剖宫产子宫收缩乏力产后出血(PPH)的效果和安全性。方法 回顾性分析驻马店市妇幼保健院妇产科2018-09—2021-12收治的89例剖宫产子宫收缩乏力PPH患者的临床资料。分为宫内球囊压迫术组(球囊压迫组,45例)和改良B-Lynch缝合术组(B-Lynch组,44例)。比较2组的手术资料、并发症发生率和治疗效果。结果 B-Lynch组的止血时间、手术时间短于球囊压迫组,术后24 h出血量少于球囊压迫组,输血率低于球囊压迫组,差异有统计学意义(P<0.05)。B-Lynch组并发症发生率略低于球囊压迫组,但差异无统计学意义(P>0.05)。B-Lynch组有效率高于球囊压迫组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 改良B-Lynch缝合治疗剖宫产子宫收缩乏力PPH患者效果肯定,可缩短止血时间,降低输血率,一定程度上降低了并发症发生率。

宫腹腔镜联合GnRH治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果

目的:探究宫腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素(GnRH)治疗子宫内膜异位症(EMS)合并不孕症的效果。方法:将96例EMS合并不孕症患者随机分为开放组和微创组,每组48例。开放组予以开腹手术联合GnRH治疗,微创组予以宫腹腔镜手术联合GnRH治疗。比较两组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、住院时间,并发症,术前及术后1周血流动力学指标动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV),术前及术后3个月卵巢功能指标卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抑制素B(INHB),随访1年妊娠情况。结果:微创组手术时间、体温恢复正常时间、住院时间短于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组并发症发生率6.25%与开放组18.75%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周微创组PSV、EDV高于开放组,RI低于开放组(P<0.05);术后3个月微创组FSH、LH高于开放组,E_(2)、INHB低于开放组(P<0.05);随访1年微创组妊娠率65.22%高于开放组46.51%(P<0.05)。结论:宫腹腔镜手术联合GnRH治疗EMS合并不孕症患者安全性高,能改善血流动力学,加快术后恢复。

以足背皮瓣为基础的复合组织瓣的应用

目的 介绍以足背皮瓣为基础 ,以足背动脉为血供系统的复合组织瓣的应用。探讨其手术要点及优、缺点。方法 对 16例手、踝等部位的各种损伤 ,采用足背皮瓣及以足背皮瓣为基础的复合组织瓣修复。结果 移植组织瓣一期愈合 ,供区植皮修复 ,功能外观均满意。结论 以足背动脉作为一套血供系统形成以足背皮瓣为基础的复合组织瓣 ,提供系列修复术式 ,适合手。

自拟抗纤方对肝硬化纤维化的影响

目的 :探讨中药抗纤方对肝硬化患者肝纤维化的治疗作用及其机制。方法 :将 86例乙型肝炎(乙肝 )后肝硬化患者随机分为两组观察。对照组用常规西药治疗方法 ,如维生素类和保肝类药物 ,必要时用人血白蛋白等 ;观察组在对照组用药基础上服用中药抗纤方 (主要成分 :丹参、川芎、赤芍、柴胡、黄芪、党参、当归、鳖甲、莪术、茯苓、白术、虎杖、白花蛇舌草、砂仁、炙甘草等 ) ;疗程均为 1年。观察患者治疗前后肝纤维化指标透明质酸酶 (HA)、层粘连蛋白 (L M)、 型前胶原 (PC )、 型胶原 ( C)、肝功能、乙肝病毒 (HBV)标志物的变化 ;部分患者进行肝活检病理检查。结果 :随着治疗时间的延长 ,两组肝纤维化指标水平均明显下降 ,除 C外 ,观察组各指标下降更显著 (P均 <0 .0 5 )。停药 4个月后肝纤维化指标均有所回升 ,但仍低于治疗前 ,且两组间差异存在显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;治疗后观察组丙氨酸转氨酶 (AL T)和总胆红素 (TBil)复常率 (75 .4 %和4 9.6 % )均明显高于对照组 (40 .7%和 17.5 % ,P均 <0 .0 5 ) ;停药 4个月后 AL T和 TBil复常率两组比较差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。 HBs Ag、HBe Ag、HBV DNA阴转率及临床症状改善率优于对照组 (P均 <0 .0 5 )。观察组组织病理学改变稍优于对照组 ,但差异不明显。

黄秋葵总黄酮对氧化应激损伤人脐静脉内皮细胞的保护作用及其机制研究

目的观察黄秋葵总黄酮对过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)氧化应激损伤的影响。方法采用MTT法检测黄秋葵总黄酮对HUVECs的保护作用,采用分光光度法测定细胞培养上清液中细胞内超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量,采用二氯荧光乙酰乙酸盐法检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;Western blot方法检测内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达水平。结果黄秋葵总黄酮可以提高氧化应激损伤的HUVECs存活率,增加SOD活性,升高NO水平,降低MDA、ET-1水平,降低细胞ROS水平,升高eNOS的表达水平。结论黄秋葵总黄酮对过氧化氢诱导的HUVECs氧化应激损伤有保护作用,其作用机制可能与调节SOD、MDA、ET-1、NO氧化应激相关因子,调控内皮细胞功能相关蛋白eNOS的表达有关。

妊娠期糖尿病管理与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查与管理,调查其患病率及妊娠糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响。方法:选择已确诊的妊娠期糖尿病患者51例,按孕期未进行系统管理(孕期血糖控制不良)21例为病例组A,已系统管理(孕期血糖控制良好)30例为病例组B,两组进行比较。结果:妊娠糖尿病患病率为20.98%,A组的妊高征、早产儿、先兆子痫、胎死宫内等的发病率较B组明显增高,有显著差异。A组的新生儿畸形、低体重儿均较B组明显增高,有显著差异。结论:加强妊娠期糖尿病系统管理,有效地控制糖尿病孕妇孕期血糖,可减少孕产妇合并症。

宫颈液基细胞学检测分级与病理活检结果的对应关系研究

目的:探讨宫颈液基细胞学检测(TCT)分级与病理活检结果的对应关系,提高临床诊治的针对性。方法:对340例可疑宫颈癌或癌前变患者行TCT和病理活检,简单对应分析。结果:不同TCT分级的病理活检结果差异有统计学意义,χ2=278.666,P=0.000。TCT的正常范围(WNL)及不典型鳞状上皮细胞(ASC)的点集合与病理活检的正常或宫颈炎(N/C)的点集合最近;低级别鳞状上皮病变(L-SIL)的点集合与宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级及Ⅱ级的点集合最近;高级别鳞状上皮病变(H-SIL)的点集合与CIN Ⅲ级的点集合最近;鳞状细胞癌或腺癌(SCC/AC)的点集合与宫颈癌(CC)的点集合最近。结论:宫颈脱落细胞的TCT分级与病理活检结果有明显的对应关系,WNL、ASC以N/C为主,L-SIL以CINⅠ级、CINⅡ级为主,H-SIL以CIN Ⅲ级为主,SCC/AC以CC为主。

护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响

目的探讨提高产后母乳喂养成功率的护理措施。方法对1000例产妇在母乳喂养中常见的心理和乳房问题进行了临床调查分析,根据产生的原因采取相应的处理措施。结果因心理障碍而不愿哺乳者经疏导教育后成功喂哺达100%,因自身原因不能成功哺乳的也以及时护理及纠正成功哺乳。结论通过采取一系列护理干预措施,对提高产后母乳喂养成功率,可取得满意的效果。

学龄期儿童病毒性肝炎胃黏膜变化观察

目的 探讨学龄期儿童病毒性肝炎胃黏膜病变的规律。方法 对病毒性肝炎 1 0 0例行胃镜检查 ,男 68例 ,女 32例 ;年龄 1 0～ 1 2岁。对照组 50例 ,男 2 6例 ,女 2 4例。采用OlympusGIF -K2型纤维胃镜 ,由专人操作 ,观察胃底、胃体、胃窦部 ,分别在以上各处钳取黏膜组织 2～ 6块 ,HE染色镜检。结果 观察组胃黏膜损伤发生率 86 .0 % ,对照组为 2 0 .0 % (χ2 =1 1 .2 6 P <0 .0 5)。胃黏膜病变弥散而广泛 ,随病情加重而加重 ,随病情好转而改善。结论 胃黏膜病变是病毒性肝炎全身病变的一部分。进行胃镜检查有利于病毒性肝炎判断病情、制订综合治疗措施。

生蒲黄汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察生蒲黄汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选择128例非增殖型糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按就诊编号分为两组,单号纳入对照组,双号纳入研究组,均64例。对照组采用复方丹参注射液治疗,研究组采用生蒲黄汤治疗。比较两组视力、血液流变学、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)指标,并评价疗效。结果 :两组治疗后的视力水平提升,中医症候积分、全血黏度、血浆黏度、IL-6及CRP水平均下降,且研究组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效总有效率为92.19%(59/64),高于对照组78.13%(50/64),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用生蒲黄汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变,可显著提高临床疗效,提高患者视力,缓解临床症状,改善血液流变学,减少炎症发生,优势明显,具有临床意义。

112例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义

目的探讨小儿腹泻致病因素分析及对临床治疗的价值。方法 112例小儿腹泻患儿进行分析,并研究患儿的治疗方案。结果 0~3岁70例患儿因呼吸道感染因素引发腹泻47例,占67.1%;3~7岁42例患儿中,因非感染因素引发腹泻28例,占66.7%。结论小儿腹泻致病因素中,呼吸道感染因素为主要原因。对腹泻的致病因素进行分析,采取针对性治疗措施,在小儿腹泻的临床治疗中具有显著意义。