改良硬脑膜破孔及密封法对帕金森病脑深部电刺激术中颅内积气改善作用的初步探讨

目的初步分析改良硬脑膜破孔及密封法对帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术中应用的安全性、有效性及其对颅内积气(ICA)的改善作用,探讨与可能影响双侧总ICA(TICA)因素的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受DBS手术治疗的46例PD患者的临床资料,患者均采用改良的硬脑膜破孔及密封方法植入双侧颅内电极,其中6例患者行局部麻醉,40例行全身麻醉,电极植入完成行头颅CT检查并应用3D Slicer软件后处理图像计算ICA体积,分析不同侧别ICA体积的差异;采用Pearson或Spearson相关系数法分析与可能影响TICA因素的相关关系。结果46例患者的DBS手术均顺利完成,共植入92根电极,术后无颅内出血等并发症发生。局部麻醉与全身麻醉患者手术时长分别为(153.33±42.74)min、(89.75±28.15)min,差异有统计学意义(t=4.82,P<0.001)。46例患者中,26例(56.5%)未发生ICA;20例(43.5%)发生ICA,TICA体积[M(Q_(1),Q_(3))]为0.38(0.13,2.10)cm^(3),其中TICA体积<1 cm^(3)的患者12例、1~5 cm^(3)5例、>5~10 cm^(3)1例、>10 cm^(3)2例。发生ICA患者的颅内左、右侧ICA体积[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0.15(0.01,1.29)cm^(3)、0.05(0,1.67)cm^(3);首选手术侧、后选手术侧ICA体积[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0.05(0,0.36)cm^(3)、0.11(0,1.86)cm^(3),差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中是否微电极记录,ICA的发生率分别为52.2%(12/23)、34.8%(8/23),差异无统计学意义(P=0.373)。发生ICA患者的相关分析显示,患者的年龄、性别、麻醉方式、手术时长与TICA体积均无相关性(均P>0.05);病程与TICA体积呈负相关关系(P=0.027)。结论PD患者DBS术中应用改良硬脑膜破孔及密封法可改善术中ICA及减少术后并发症的发生,是一种安全、有效的方法,且发生ICA患者的TICA体积可能与其病程有关。