髋关节置换后凝血功能的变化与下肢深静脉血栓形成的关系

目的探讨髋关节置换术后凝血纤溶相关指标、血栓弹力图指标变化与下肢深静脉血栓形成的关系。方法选取我院实施髋关节置换手术的117例进行回顾性分析,收集时间2013年1月-2017年1月,根据患者术后是否并发下肢深静脉血栓分为血栓组30例、非血栓组87例,对比两组患者手术前后的血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物、血栓弹力图参数(反应时间、凝集时间、凝集块形成速度、最大振幅)。结果术前,血栓组和非血栓组患者的Fg、DD、纤维蛋白降解产物测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d、术后7d,两组患者的Fg、D-D、纤维蛋白降解产物较术前逐渐升高,且在术后第1d、术后7d、术后14d时,血栓组的Fg、D-D、纤维蛋白降解产物测定值显著的高于非血栓组(P<0.05);术前,血栓组和非血栓组患者的反应时间、凝集时间、凝集块形成速度、最大振幅测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d、术后7d、术后第14d,两组患者的凝集块形成速度、最大振幅较术前逐渐升高,反应时间、凝集时间较本组术前逐渐降低;在术后第1d、术后7d、术后14d时,血栓组的凝集块形成速度、最大振幅测定值显著高于非血栓组(P<0.05),反应时间、凝集时间测定值显著低于非血栓组(P<0.05)。结论髋关节置换术后应该密切监视患者凝血纤溶及血栓弹力图相关指标,有助于早期发现患者的高凝状态,为下肢深静脉血栓的防治提供指导建议。

可吸收螺钉治疗骨关节骨折100例临床分析

目的探讨可吸收螺钉治疗骨关节骨折的疗效。方法2010年5月～2012年10月，本院骨科共接诊收治骨关节骨折的患者有100例，骨折患者用可吸收螺钉内固定手术治疗，并对患者进行半年至两年随访。观察患者术后的疗效。结果100例患者，优良率95．0％，同时在术后没有出现感染病例。结论可吸收螺钉属于一种新型骨科内固定材料，有良好的组织相容性，无需再进行二次手术，术后患者恢复好，对骨科骨折患者是一种良好的选择，值得临床推广。

股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉疗效观察

目的探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法选取本院在2009年～2012年收治的股骨远端骨折患者50例,其中32例闭合性骨折,18例开放性骨折,对所有患者均行逆行交锁髓内钉治疗。结果所有患者均愈合,平均愈合时间为14.5周,其中优秀24例,良好20例,尚可4例,差2例,总体优良率为88.0%。结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折确有疗效,且愈合率高,并发症少,值得临床推广。

血浆D-D、LPA、t-PA对髋关节置换患者并发下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、溶血磷脂酸(LPA)及组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)对髋关节置换患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年3月我院实施髋关节置换手术的148例患者为研究对象,根据患者术后是否并发DVT分为DVT组23例和非DVT组125例;对比分析两组患者血浆中D-D、LPA、t-PA水平及凝血功能指标,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标对DVT的诊断价值。结果DVT组患者血浆D-D、LPA水平高于非DVT组(P<0.05),t-PA水平低于非DVT组(P<0.05);DVT组患者血浆PT、APTT、INR水平低于非DVT组(P<0.05),PLT水平高于非DVT组(P<0.05);血浆D-D、LPA、t-PA单独检测诊断髋关节置换患者并发DVT的灵敏度、特异度、AUC分别为86.96%、72.00%和0.871,82.61%、75.20%和0.846,65.22%、67.20%和0.694;三指标联合检测能明显提高诊断效能,灵敏度、特异度、AUC分别为91.30%、88.41%和0.944。结论血浆D-D、LPA、t-PA单独检测对髋关节置换患者并发DVT均具有较高的临床诊断价值,而三者联合检测诊断价值更高。