肝癌患者情绪调节方式与创伤后成长的关系分析

目的探讨肝癌患者情绪调节方式与创伤后成长的关系。方法回顾性分析2019-05—2022-05驻马店市第一人民医院行肝切除术治疗的107例肝癌患者的临床和随访资料。出院后3个月至门诊复查时,采用情绪调节问卷评估其情绪调节方式,采用创伤后成长评定量表(PTGI)评估其创伤后成长水平,采用双变量Pearson直线相关性分析肝癌患者情绪调节方式与创伤后成长的关系。结果出院后3个月,107例患者情绪调节问卷中的认知重评维度得分为(18.75±3.21)分,处于中等偏下水平;表达抑制维度得分为(16.33±2.49)分,处于中等偏上水平;PTGI总分为(38.52±6.38)分,处于中等偏下水平。双变量Pearson直线相关性分析结果显示,情绪调节方式中的认知重评与PTGI各维度及总分呈正相关(r>0,P<0.05),情绪调节方式中的表达抑制与PTGI各维度及总分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论肝癌患者情绪调节方式与创伤后成长水平密切相关,倾向于采取认知重评情绪调节方式患者的创伤后成长水平较高,倾向于表达抑制情绪调节方式患者的创伤后成长水平较低。

益气健脾化湿汤辅助治疗糖尿病肾病脾虚湿盛证临床研究

目的:观察益气健脾化湿汤辅助治疗糖尿病肾病(DKD)脾虚湿盛证的临床疗效及对血清转化生长因子β1 (TGF-β1)、尿结缔组织生长因子(CTGF)、连接蛋白(FN)的影响。方法:采用随机数字表法将110例DKD脾虚湿盛证患者分为观察组、对照组各55例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气健脾化湿汤辅助治疗,2组连续治疗1个月。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清肾纤维化指标(TGF-β1、CTGF、FN)、肾功能指标[血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、FBG、P2hBG、HbA1c、TGF-β1、CTGF、FN、SCr、BUN水平均较治疗前降低(P<0.05),eGFR水平升高(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、TGF-β1、CTGF、FN、SCr、BUN水平及各血糖指标均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾化湿汤辅助治疗DKD脾虚湿盛证疗效确切,能够有效控制患者血糖水平,改善肾脏纤维化和肾功能。

心内科急性左心衰患者焦虑障碍的临床研究

目的探讨心内科急性左心衰患者焦虑障碍的发病率和治疗效果。方法用汉密尔顿焦虑量表评估81例急性左心衰患者,对伴有焦虑障碍者,用药物治疗。结果81例患者中焦虑障碍的发生率16%,治疗好转率84.6%,治疗后HAMA评分较治疗前明显减少,有非常显著性差异(P<0.01)。结论焦虑障碍在急性左心衰患者发生率高,抗焦虑治疗有效。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点分析

目的探讨呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法随机选取2013年9月至2016年2月驻马店市第一人民医院呼吸内科收治的呼吸道感染患者263例,支气管灌洗液标本及合格痰标本150份,进行病原菌分离鉴定,并对其进行药敏试验,对263例患者的菌株分布特点及其耐药性进行分析。结果 263例患者共计检出革兰阴性杆菌27株,占整体的62.79%;革兰阳性球菌1株(MSSA),占整体的2.33%;真菌15株,占整体的34.88%。结论下呼吸道感染多为革兰阴性杆菌感染所致,临床诊治应结合患者初治后病情变化及其病原学检查结果,合理制定抗感染治疗方案。

心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因分析

目的分析心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因。方法选取我院2013年4月∽2014年4月我院心内科老年患者院内中后期猝死患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,探究其猝死原因。结果 30例猝死患者中,冠心病导致猝死10例;高血压心脏病导致猝死12例;心肌梗塞导致猝死5例;肺心病导致猝死3例。睡眠中猝死12例;情绪波动猝死5例;饭后猝死3例;活动后猝死5例;聊天中猝死3例;检查时猝死2例。结论心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因多样。需要了解猝死的原因及相关护理安全隐患,制定相关对策,以降低心内科老年住院患者中后期猝死率。

托伐普坦联合新活素对冠心病合并心力衰竭患者心容量负荷及血清Periostin、VS-2的影响

目的研究托伐普坦联合新活素对左室射血分数(LVEF)正常的冠心病合并心力衰竭患者心容量负荷及血清Periostin、血管生成抑制因子(VS-2)的影响。方法本研究以2021年2月~2023年3月驻马店市第一人民医院诊治的冠心病合并心力衰竭患者80例作为研究对象,随机分为观察组、对照组,各40例。两组患者均采取新活素进行治疗,观察组在此基础上联合托伐普坦片,均治疗2周。比较两组患者的治疗效果、心容量负荷、心功能指标及血清Periostin、VS-2水平的差异。结果治疗后观察组患者的总有效率显著高于对照组(95.00%:77.50%);两组患者的心容量负荷各项指标均显著改善,且观察组患者的LVEDP、PAP、PAWP、RAP低于对照组,CO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的心容量各项指标均显著改善,且观察组患者的LVEF、6MWT、E/A、钠Na+高于对照组,BNP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的Periostin、VS-2均显著改善,且观察组患者的VS-2高于对照组,Periostin低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并心力衰竭患者,采取托伐普坦联合新活素进行治疗,其心容量负荷及血清Periostin、VS-2均得到显著的改善,建议临床推广。

曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果的影响

目的分析曲美他嗪对冠心病伴左心功能不全患者疗效的影响。方法选取2020年2月至2022年6月平舆县东和店镇中心卫生院就诊的冠心病伴左心功能不全共86例患者进行研究,经随机数表法将其中43例纳入对照组(依据常规开展对症治疗),余下43例纳入观察组(于前组基础上加以曲美他嗪),比较两组于不同治疗方案下的有效率;治疗前后纽约心脏协会(NYHA)分级、硝酸甘油用量、心肌缺血次数、心绞痛出现次数及维持时间;心血管事件及不良反应出现情况。结果观察组治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NYHA分级中的Ⅰ级、Ⅱ级比例较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组硝酸甘油用量、心肌缺血次数、心绞痛出现次数及维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组硝酸甘油用量、心肌缺血次数、心绞痛出现次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),心绞痛维持时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的心血管事件及不良反应出现比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪对冠心病伴左心功能不全患者疗效理想,能改善其心绞痛症状和心功能,同时安全性较高,值得临床应用。

完全血运重建对合并多支病变的ST段抬高型心肌梗死患者心功能和预后的影响

目的探究完全血运重建对合并多支病变的ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者心功能和预后的影响。方法回顾性选取驻马店市第一人民医院2020年1月-2021年12月收治的96例STEMI合并多支病变患者为研究对象,根据是否进行完全血运重建将其分为对照组(非完全血运重建)和研究组(完全血运重建),比较两组患者心功能和预后质量。结果两组患者在心肌梗死位置、血管病变支数和术后TIMI分级之间差异无统计学意义(P>0.05),但研究组支架个数和总长度大于对照组(P<0.05)。对比两组患者心功能指标发现,研究组患者术后左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组发生重点事件的患者有10例,对照组出现18例,研究组患者重点事件发生率20.00%低于对照组39.13%(P<0.05)。结论完全血运重建能够更好地改善合并多支病变的STEMI患者的预后质量,但其对于患者心功能的改善无显著影响。

硼替佐米+多柔比星+地塞米松方案诱导联合自体造血干细胞移植治疗新确诊多发性骨髓瘤疗效分析

目的探讨硼替佐米+多柔比星+地塞米松(PAD)方案诱导联合自体造血干细胞移植治疗在新确诊多发性骨髓瘤中的应用效果。方法选取2016年12月至2017年12月期间驻马店市第一人民医院收治的78例新确诊多发性骨髓瘤患者,按照年龄、性别组间具有可比性原则随机均分为对照组与观察组2组,每组39例。对照组采用沙利度胺+多柔比星+地塞米松方案诱导联合自体造血干细胞移植治疗,观察组采用PAD诱导联合自体造血干细胞移植治疗。比较2组肿瘤缓解率、药物不良反应及生存率。结果观察组缓解率、总反应率分别为64.10%、82.05%,均高于对照组的35.90%、61.54%(χ^(2)=6.205,P=0.013;χ^(2)=4.052,P=0.044)。观察组血小板减少、中性粒细胞减少发生率均低于对照组(χ^(2)=4.129,P=0.042;χ^(2)=6.275,P=0.012)。观察组1 a生存率、2 a生存率、生存时间分别为87.18%(34/39)、51.28%(20/39)、20.45(95%CI:18.67~22.24)个月,均优于对照组的66.67%(26/39)、28.21%(11/39)、15.00(95%CI:11.34~18.66)个月(χ^(2)=4.759,P=0.029;χ^(2)=7.131,P=0.008;t=3.304,P=0.001)。结论PAD方案诱导联合自体造血干细胞移植治疗新确诊多发性骨髓瘤疗效较好,可有效缓解肿瘤增长,延长生存期,且不良反应轻,值得推广应用。

新生大鼠离体海马神经元原代培养方法及鉴定

目的:建立一种稳定的生后大鼠离体海马神经元的培养方法。方法:无菌环境下将出生24 h内SD大鼠断头取脑分离海马,经消化后差速贴壁,采用无血清培养基进行培养,倒置显微镜下观察不同时间段细胞生长形态变化:采用Hoechst33258与NeuN抗体双染方法鉴定神经元。结果:采用差速贴壁后,使用无血清培养基培养的神经元生长良好,纯度较高,12 d时经鉴定神经元纯度可以达到92%以上。结论:差速离心法后可以采用无血清培养神经元,培养的神经元具有纯度高,结果稳定的优点,该方法为以后进行相关的研究奠定了基础。

维持性血液透析患者红细胞分布宽度与微炎症状态及心血管不良事件相关性

目的 探讨维持性血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与微炎症状态及心血管不良事件的关系。方法 选择2019年1月至2021年4月本院424例维持性血液透析患者,对患者追踪随访6个月,按患者是否发生心血管不良事件分为不良事件组(n=71)和对照组(n=353),比较两组红细胞参数及CRP水平差异,采用Logistic相关分析维持性血液透析患者发生心血管不良事件的危险因素,分析RDW与CRP的相关关系,绘制ROC曲线分析RDW及CRP对维持性血液透析患者心血管不良事件的预测价值。结果 不良事件组RBC、Hb、Hct、MHC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MCV、RDW及CRP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示RDW及CRP是维持性血液透析患者发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。相关分析显示维持性血液透析患者RDW与CRP呈现正相关关系(γ=0.336,P<0.05)。ROC曲线显示:RDW预测心血管不良事件的AUC值为0.762,截断值为18.6%,截断值预测心血管不良事件的敏感度为0.794,特异度为0.717,约登指数为0.501,CRP预测心血管不良事件的AUC值为0.794,截断值为12.4 mg/L,截断值预测心血管不良事件的敏感度为0.762,特异度为0.732,约登指数为0.494。结论 RDW与维持性血液透析患者微炎症状态及心血管不良事件的发生有关,检测RDW与CRP有助于预测近期心血管不良事件的发生风险。

行为疗法与丙米嗪对夜间遗尿症的疗效对比

遗尿症是指5岁以后小儿白天或黑夜反复不自主排尿,排除神经系统或泌尿系统器质性疾病所引起的功能失调的遗尿,分原发性和继发性两种:原发性指持续的或持久的遗尿,其间控制排尿的时期从未超过1年,继发性指儿童控制排尿至少一年,但继后又出现遗尿。遗尿症的治疗方法多样,但单纯行为疗法治疗遗尿症在国内少见。故我们自1996/2001对门诊60例采用行为疗法与丙米嗪分组治疗,结果如下。

拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的疗效及对TC TG HDL-C及LDL-C水平的影响

目的观察拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)与丙戊酸钠(valproate,VPA)对癫痫(epilepsy,EP)患者TC、TG、HDLC及LDL-C水平的影响。方法 2011-03—2012-03我院确诊86例EP患者,分为观察组(43例)及对照组(43例)。对照组以VPA药物治疗,观察组加用LTG。对比2组疗效及治疗前后患者血脂水平的变化情况。结果观察组控制率55.81%(24/43),有效率13.95%(6/43),总有效率97.67%(42/43),均显著高于对照组的32.56%(14/43)、32.56%(14/43)及83.72%(36/43);而无效率2.33%(1/43),显著低于对照组的16.28%(7/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血脂水平主要表现为先上升后下降趋势,且TC、TG及LDL-C在治疗6、12个月后的水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VPA联合LTG治疗EP可明显提升疗效,同时血脂水平较为稳定,值得临床推荐。

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征患者生存分析

目的探讨影响急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的相关因素,了解不同危险度分层患者的生存状况。方法回顾性采集2006年1月—2010年1月驻马店市第一人民医院和驻马店市中心医院确诊的93例ALI/ARDS患者的临床资料,包括年龄、性别、30 d内生存情况等,采用t检验、Logistic回归、Cox比例风险回归、受试者工作特征(ROC)曲线等进行统计分析。结果 30 d内死亡63例(占67.7%),存活30例(占32.3%)。(1)单因素分析显示死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、机械通气治疗时间、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)高于生存组,而氧合指数(PaO2/FiO2)、血液pH值低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺内源性ARDS患者死亡的优势比(OR)是肺外源性患者的3.200倍。以0～1个肺外器官功能不全为参照,3个、4个和5个肺外器官衰竭死亡的OR值依次是4.333、9.333和14.667。(2)多因素Cox比例风险回归:进入模型中的4个协变量为PaO2/FiO2(HR=0.511)、APACHEⅡ评分(HR=1.800)、原因或诱因(HR=1.958)、肺外脏衰数目(HR=1.422)。(3)Kaplan-Meier生存分析:PaO2/FiO2<100 mm Hg、100～150mm Hg和>150 mm Hg者30 d生存率分别为13.3%(4/30)、29.0%(9/31)和53.1%(17/32),差异有统计学意义(P=0.000);APACHEⅡ评分<20分、20～30分和>30分者生存率分别为51.9%(14/27)、32.4%(12/37)和13.8%(4/29),差异有统计学意义(P=0.001);肺外源性和肺内源性患者生存率分别为40.7%(24/59)和17.6%(6/34),差异有统计学意义(P=0.003);肺外脏衰数目≤1个、2个、3个、4个和5个者生存率分别为57.1%(12/21)、40.7%(11/27)、23.5%(4/17)、12.5%(2/16)和8.3%(1/12),差异有统计学意义(P=0.000)。(4)以PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、原因或诱因和肺外脏衰数目4个协变量建立的预后模型预测死亡的ROC曲线下面积为0.843〔95%CI(0.760,0.926)〕,敏感度76.2%,特异度80.0%,一致性77.42%,高于任何单一因素的诊断效能。结论 ARDS院内病死率高,高APACHEⅡ评分、肺内源性原因、肺外多器官功能衰竭是ARDS死亡的高危因素,PaO2/FiO2是保护因素,多因素分析较单因素分析能够较好地评估预后。

呼吸内科患者医院感染的危险因素分析

目的探讨呼吸内科患者发生医院感染的危险因素,为可行的预防措施提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月医院呼吸内科收治的843例住院患者临床资料,对可能导致感染发生的影响因素进行非条件logistic回归分析,确定影响呼吸内科患者发生术后感染的危险因素,采用SPSS15.0软件对数据进行统计处理,计数资料采用χ2检验。结果 843例住院患者中61例发生医院感染,感染率为7.2%;感染部位以下呼吸道为主23例占37.7%;单因素分析显示,年龄≥60岁、住院时间>2周、有侵入性操作、激素应用和合并基础疾病的患者医院感染发生率较高,分别为9.6%、9.4%、11.1%、9.4%、10.2%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析的结果显示,年龄(β=1.35,OR=2.55)、住院时间(β=1.57,OR=4.57)、侵入性操作(β=1.78,OR=5.81)、合并基础疾病(β=1.56,OR=2.94)与呼吸内科患者医院感染的发生有着密切关系,是其独立危险因素(β>0,OR>1)。结论呼吸内科患者的医院感染发生率较高,临床工作中应重视对影响其发生的危险因素,并采用合理的措施对其进行预防。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效

目的探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效。方法选择早发冠心病急性心肌梗死患者60例为研究对象,随机分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组各30例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗,瑞舒伐他汀组采用瑞舒伐他汀钙治疗。治疗6个月后,比较两组治疗前后血脂水平、hs-CRP水平,血管内皮功能以及心脏功能。结果治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著下降,而HDL-C显著升高(P<0.01)。治疗后,瑞舒伐他汀组TC、hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀组(P<0.01)。治疗后两组LVEF、FMD显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论早发冠心病急性心肌梗死患者给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调节血脂治疗,均能显著改善患者血脂水平,降低心血管事件风险几率。

半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸对早期高血压脑出血患者神经功能及血清S100B、CysC水平变化的影响

目的:探讨半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸对早期高血压脑出血患者神经功能及血清S100B、胱抑素C(Cystatin c,Cys C)水平变化的影响。方法:选取2015年5月至2016年10月驻马店市第一人民医院收治的早期高血压脑出血患者78例,随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上采用半夏白术天麻汤+安宫牛黄丸,2组均持续治疗14 d。疗程结束后统计比较2组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后神经功能缺损评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力评分(Activity Daily Living Scale,ADL)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、血清S100B、Cys C水平、颅内压及血肿体积变化情况。2组治疗总有效率比较,观察组92.31%(36/39)高于对照组69.23%(27/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清S100B、Cys C水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组颅内压及血肿体积均较治疗前减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,观察组10.25%(4/39)与对照组7.69%(3/39)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血,可有效降低血清S100B、Cys C水平,缓解昏迷程度,改善患者神经功能及日常生活能力,减小血肿体积及颅内压,提高治疗效果,且具有安全性。