高通量测序技术在重症肺部感染中的应用价值

目的分析高通量测序技术在重症肺部感染患者中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年4月本院收治的84例重症肺部感染患者,按随机数表法分为两组,各42例。对照组采用传统的病原体培养检测,观察组采用高通量测序技术检测。对比两组肺泡灌洗液与外周血标本内的病原体检出情况、抗生素总使用强度、入住重症监护病房(ICU)时间与28 d内病死率。结果观察组肺泡灌洗液内的病原体检出率为59.52%(25/42),高于对照组的23.81%(10/42);抗生素总使用强度为(135.26±5.69),低于对照组的(189.63±8.71);入住ICU时间为(12.13±1.71)d,短于对照组的(16.41±3.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组外周血标本内的病原体检出率、28 d内病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量测序技术在重症肺部感染患者检查中效果显著,能够提高病原体检出率,减少抗生素总使用强度与入住ICU时间,且28d内病死率较低,临床应用价值较高,可进行大力推行。

老年肺栓塞患者的危险因素及临床特征研究

目的探讨老年肺栓塞(PE)患者的危险因素和临床特征。方法选择我院确诊为PE的患者68例,年龄≥60岁者44例(老年组),<60岁者24例(非老年组),比较两组患者的危险因素、临床症状和临床休征、血气指标和心电图检查结果。结果 1老年组前5位的危险因素依次是下肢深静脉血栓(DVT)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管疾病、糖尿病、冠心病;非老年组前5位的危险因素依次是:DVT、手术史、COPD、脑血管疾病和恶性肿瘤。老年组在COPD(54.55%)、脑血管疾病(52.27%)、糖尿病(34.09%)、冠心病(31.82%)、卧床制动(29.55%)方面高于非老年组(25.00%,20.83%,4.17%,8.33%,4.17%),P<0.05。2两组患者的主要临床症状为呼吸困难,其次是胸痛、晕厥、咯血,主要临床体征为心动过速、肺部湿性啰音、下肢水肿。老年组出现呼吸困难(79.55%)、晕厥(34.09%)和肺部湿啰音(52.27%)的比例高于非老年组(54.17%,12.50%,25.00%),P<0.05。3老年组患者动脉血氧分压(Pa O2)为65.62±9.08mm Hg,非老年组为70.10±12.54mm Hg,t=3.419,P=0.001。4老年组束支传导阻滞发生率为25.00%,非老年组为4.17%,χ2=4.638,P=0.031。结论老年PE患者危险因素复杂,有更多的伴随症状和体征,病情相对严重,应引起高度重视。

中心静脉导管闭式引流联合免疫抑制剂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果和安全性

目的分析中心静脉导管闭式引流联合免疫抑制剂方案对肺癌恶性胸腔积液的临床治疗效果及安全性。方法抽取2020年11月至2022年9月驻马店市第一人民医院收治的67例肺癌恶性胸腔积液患者为研究对象,经分段随机化分组法分为对照组(33例)和研究组(34例)。对照组行超声引导下胸腔穿刺引流+顺铂治疗,研究组行中心静脉导管闭式引流+顺铂+贝伐珠单抗治疗。比较两组患者胸腔积液治疗有效率,治疗期间肺复张时间、住院时间、残留胸水量,血清肿瘤标志物[糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、胸腔积液炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)]水平,治疗并发症发生率,药物不良反应发生率。结果治疗后,研究组完全缓解率、部分缓解率(41.18%,14/34;47.06%,16/34)均高于对照组(24.24%,8/33;42.42%,14/33),P均<0.05。治疗后,研究组肺复张时间、住院时间、残留胸水量均少于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组CA153、CYFRA21-1、CEA、IL-6水平低于对照组,IL-2、IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗并发症发生率(5.88%,2/34)低于对照组(24.24%,8/33),P<0.05。两组消化系统、骨髓抑制、出血反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉导管闭式引流+免疫抑制剂治疗肺癌恶性胸腔积液,可在安全基础上短时间内有效引流患者的胸腔积液,促进肺复张,纠正机体炎症反应程度,辅助抑制肺癌进展,降低胸腔积液诱因影响性,且无明显不良反应、安全事件风险,可满足患者临床治疗安全性、耐受需求。