鼻内镜中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及术后复发的影响因素

目的探讨鼻内镜中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及术后复发的影响因素。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年3月驻马店市第一人民医院收治的200例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,均接受鼻内镜中鼻甲成形术治疗,观察治疗效果。随访12个月,根据复发情况分为复发组(21例)和未复发组(179例),经二元logistic回归分析影响术后复发的因素。结果200例患者接受手术后总有效率为94.50%,术后鼻腔的最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)、气道阻力改善情况优于术前,Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)CV评分低于术前(P<0.05)。经二元logistic回归分析,有吸烟史、手术时间≥60 min、钩突不完整切除是导致慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的独立影响因素。结论鼻内镜中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者能够改善嗅觉功能,提高治疗效果。术后复发率受吸烟史、手术时间、切除钩突情况影响,需警惕危险因素,降低术后复发率。

后半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响因素

目的探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位后残余症状的影响因素。方法选取2020年12月至2022年2月驻马店市第一人民医院收治的100例PC-BPPV患者。所有患者均接受改良式耳石复位法治疗,根据复位后残余症状发生情况将患者分为有残余症状组与无残余症状,使用多因素二元logistic回归分析PC-BPPV复位后残余症状的影响因素。结果100例PC-BPPV患者复位后有17例出现残余症状,发生率为17.00%,其中头晕5例,占比29.41%,不稳2例,占比11.76%,颈部不适4例,占比23.54%,合并2种残余症状5例,占比29.41%,合并3种残余症状1例,占比5.88%。多因素二元logistic回归分析显示病程不是PC-BPPV患者复位后发生残余症状的相关影响因素(P>0.05),年龄、糖尿病、高血压、半规管受损、复位次数≥3次、前庭症状指数(VSI)评分≥41分、眩晕残障量表(DHI)得分、焦虑抑郁量表(HADS)得分均为PC-BPPV患者复位后发生残余症状的相关影响因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病、高血压、半规管受损、复位次数≥3次、VSI评分≥41分、DHI得分、HADS得分均为PC-BPPV患者复位后发生残余症状的相关影响因素。

鼓膜置管和穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床对照研究

目的比较慢性分泌性中耳炎采取鼓膜置管或穿刺治疗的临床疗效。方法回顾性分析66例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,其中采取鼓膜置管引流术治疗的33例为观察组,采取鼓膜穿刺术治疗的33例为对照组,随访3~12个月,比较2组临床疗效及并发症发生率。结果对照组治疗总有效率明显低于观察组(75.8%比97.0%,P<0.05);随访期间观察组鼓膜穿孔不愈合和术后感染各出现1例,总发生率为6.1%(2/33),对照组出现1例鼓膜穿孔不愈合、6例术后感染和3例鼓室硬化,总发生率30.3%(10/33),对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05),2组均无咽鼓管损伤病例。结论相比于鼓膜穿刺术,鼓膜置管引流术治疗慢性分泌性中耳炎,临床疗效更佳,术后并发症发生率更低,安全性更高。

鼓膜切开治疗渗出性中耳炎60例临床分析

目的探讨渗出性中耳炎的治疗方法。方法对60例渗出性中耳炎患者在局麻下行鼓膜切开排液的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者经术后随访半年以上,痊愈39例,显效18例,好转3例。有效率95%。结论鼓膜切开术是治疗渗出性中耳炎的有效措施。

睡眠呼吸暂停综合征伴认知障碍患者血清IGF-1、MCP-1水平表达分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者发生认知障碍与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的关系。方法:分析2019-01~2020-12于驻马店市第一人民医院接受治疗的45例SAS伴认知障碍患者临床资料,将其纳入认知障碍组,另取同期于驻马店市第一人民医院接受治疗的45例SAS不伴认知障碍患者临床资料,将其纳入无认知障碍组。两组均接受血清IGF-1、MCP-1水平检测,分析SAS患者伴认知障碍与血清IGF-1、MCP-1水平的关系。结果:认知障碍组IGF-1水平低于无认知障碍组,MCP-1水平高于无认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);建立Logistic回归分析模型,结果显示,血清IGF-1水平低、MCP-1水平高是SAS患者发生认知障碍的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清IGF-1、MCP-1水平预测发生认知障碍AUC均>0.8,具有一定预测价值。结论:SAS伴认知障碍患者血清IGF-1水平较低、MCP-1水平较高,上述两项指标可能参与认知功能障碍的发生与发展,对认知功能障碍的发生具有一定预测价值。

鼻内窥镜在鼻中隔成形术中的应用

鼻内窥镜在鼻部功能性手术中的应用已广泛开展,已显示出它的特点.笔者将其应用到鼻中隔偏曲的矫正术中,获得较好疗效.报告如下.

金纳多联合地塞米松治疗突发性耳聋的临床观察

目的 探讨金纳多与地塞米松联合治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 选择2021年12月至2022年12月驻马店市第一人民医院收治的88例突发性耳聋患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组采用地塞米松注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用金纳多治疗,两组均治疗10 d。比较两组临床疗效、听力恢复情况(听阈值低频区、听阈值高频区)、凝血功能指标及不良反应。结果 观察组临床治疗总有效率为95.45%(42/45),对照组为79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组听阈值低频区、听阈值高频区均低于对照组,凝血功能各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 金纳多联合地塞米松治疗突发性耳聋能够更好地改善患者的听力,调节机体的凝血状态。

功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及对患者鼻纤毛传输功能的影响

目的探讨功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及对患者鼻纤毛传输功能的影响。方法抽取2021年9月至2022年11月驻马店市第一人民医院收治的82例慢性鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组实施传统手术治疗,观察组实施功能性内镜鼻窦手术治疗。比较两组临床疗效、症状改善情况[视觉模拟量表(VAS)和鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)评分]、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平]、鼻纤毛传输功能及并发症发生情况。结果观察组临床治疗总有效率(95.12%,39/41)高于对照组(73.17%,30/41),P<0.05。治疗后,观察组VAS评分、SNOT-20评分低于对照组(P<0.05),IL-8、IL-4、hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.88%,2/41)低于对照组(21.95%,9/41),P<0.05。观察组鼻黏膜纤毛传输速度、鼻黏液纤毛清除速度、鼻黏液纤毛清除率分别为(11.31±2.33)mm/min、(8.56±0.48)mm/min、(79.65±4.61)%,均高于对照组的(8.55±2.02)mm/min、(6.14±0.40)mm/min、(69.72±4.46)%,P<0.05。结论功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎效果显著,可改善临床症状,减轻机体内炎症反应,提升鼻纤毛传输功能,且并发症少,安全性高。

鼻窦黏液囊肿侵犯眼眶患者的临床观察

目的观察累及眼眶的鼻窦黏液囊肿患者的临床特征、病理学结果及手术效果。方法回顾性病例系列研究。纳入驻马店市第一人民医院2017年1月至2023年8月累及眼眶的鼻窦黏液囊肿31例患者,均行鼻内镜鼻窦手术。分析其初始症状、就诊科室和症状持续时间等临床表现、CT特点和手术治疗等资料。分析术后病理组织学检查结果,确定黏液囊肿的类型。行眼部检查及鼻内镜检查,观察手术效果和黏液囊肿复发等情况。术后随访6个月至1.5年。结果本研究31例中以眼球突出为主要临床表现者23例(74.19%),其次为上睑下垂3例(9.68%),眶周肿物2例(6.45%),复视2例(6.45%)和头痛1例(3.23%)。初次就诊科室为眼科者27例(87.10%),3例(9.68%)为耳鼻喉科,1例(3.22%)为神经内科。病理检查结果证实均为单侧黏液囊肿,其中位于额窦18例(58.06%)、筛窦10例(32.26%)、额-筛窦黏液囊肿3例(9.68%)。30例(96.77%)的窦口引流通畅,1例(3.23%)复查时发现窦口瘢痕狭窄,经门诊处理后治愈。无黏液囊肿复发或泪道损伤等严重术后并发症发生。结论鼻窦黏液囊肿多累及额窦和筛窦,常以眼球突出为主要临床表现。应用鼻内镜手术能有效缓解症状,保持窦口通畅,并发症少。

鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎的效果观察

目的观察鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎的临床疗效。方法选择2013年2月—2015年12月就诊的变应性鼻炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例。对照组只经鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术,不进行神经阻断处理。治疗组利用鼻腔末梢神经阻断术联合鼻内窥镜治疗。术后2周及6、12、18个月判定手术疗效。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗2周,治疗组喷嚏减少时间、鼻分泌物减少时间及鼻黏膜消肿时间[(4.21±2.32、(4.62±2.50)、(6.54±3.14)d]均优于对照组[(5.64±2.34)、(7.50±2.45)、(8.93±3.24)d](均P<0.05)。对照组术后6、12、18个月有效率分别为80.00%、66.67%、58.33%,治疗组分别为98.33%、91.67%、83.33%,两组有效率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎疗效佳。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍的危险因素分析

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍的危险因素。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月于驻马店市第一人民医院接受鼻内镜术治疗且完成12周随访的134例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料。统计患者随访12周内嗅觉障碍的发生情况,并经Logistic回归分析找出可能导致慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍的相关因素。结果134例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后有37例发生嗅觉障碍,发生率为27.61%。初步比较发生、未发生嗅觉障碍慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的相关基线资料后,经Logistic回归分析检验,结果显示,Lund-Kennedy内镜评分高、术后未接受嗅觉训练、嗜酸性粒细胞升高可能是慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍可能受Lund-Kennedy内镜评分高、术后未接受嗅觉训练、嗜酸性粒细胞升高的影响。

鼻镜手术和常规手术在慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者中的临床效果

目的对比鼻镜手术和常规手术在慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者中的临床效果。方法将74例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者作为观察对象，严格按照随机分配原则将其分为对照组与研究组，每组37例。对照组采用常规手术治疗，观察组则采用鼻镜手术治疗，对比两组患者的手术情况、治疗效果和术后并发症的发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组，治疗总有效率高于对照组，并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规手术相比，采用鼻镜手术治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉不仅能有效改善其手术情况，还能提高治疗效果，降低并发症的发生率，值得临床推广。

低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效及安全性评价

目的评价低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效及安全性,为治疗慢性扁桃体炎提供参考。方法选取2014年2月—2016年3月收治的70例慢性扁桃体炎患者,根据手术方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=28),观察组患者给予低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗,对照组患者给予传统切除术治疗,对比两组总有效率、手术相关指标、疼痛程度、并发症情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术进行时间、术后进食时间短于对照组,术后1、5、7d的疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎可减少术中出血量,缩短手术时间和患者术后进食时间,降低患者的疼痛感,改善患者的临床症状,具有较高的可行性和推广价值。

侵袭性真菌性鼻窦炎致神经系统损害7例临床分析

目的 探究侵袭性真菌性鼻窦炎（FRS）致神经系统损害的临床诊断和治疗.方法 选取真菌性鼻窦炎患者7例,对7例患者临床资料,进行影像学、病理学等回顾性分析.患者实验室检查均使用腰穿脑脊液检查（CSF）;影像学使用CT检查或MRI检查.结果 7例患者的既往史中,均无鼻窦炎记录;其中5例免疫力功能低下,2例无特殊病史.患者入院后,均在神经科确诊神经系统被损害;在镜下,检测出曲霉菌4例、毛霉菌2例、隐球菌1例;影像学检查中,患者均有鼻窦病变,4例出现颅底骨质破坏;应用外科手术干预和内科药物干预进行治疗,6例患者好转,1例患者死亡.结论 长期使用抗生素、糖皮质激素或患有糖尿病、肿瘤等的消耗性疾病的患者,其真菌性鼻窦炎的发病率高,并常损害神经系统,是导致患者死亡重要原因之一.

miR-124和Capn4在喉癌组织中表达及其与预后的关系

目的探讨miR-124和Capn4在喉癌组织中表达及其与预后的关系。方法收集2012年1月—2015年1月驻马店市第一人民医院收治的91例喉癌患者的癌组织及癌旁组织(距癌灶>3cm以上)。采用qRT-PCR检测miR-124、Capn4 mRNA的表达,链霉卵白素-过氧化物酶(S-P)免疫组化染色法检测Capn4蛋白表达,分析miR-124和Capn4 mRNA表达与临床病理参数的关系,Pearson分析喉癌组织中miR-124和Capn4表达相关性,采用Kaplan-Meier法建立生存曲线,多因素Cox回归分析影响喉癌患者预后的因素。结果与癌旁组织比较,喉癌组织中miR-124相对表达水平显著降低(P<0.001),Capn4 mRNA表达水平显著增加(P<0.001)。Capn4蛋白主要表达于细胞浆,癌组织Capn4蛋白的阳性表达率(68.13%)明显高于癌旁组织(6.59%)(P<0.01)。miR-124的低表达和Capn4 mRNA高表达与喉癌的淋巴结转移、分化程度、TNM分期相关(P<0.05)。miR-124低表达和Capn4高表达的患者总生存较差(P<0.05),Cox逐步多因素分析显示,miR-124和Capn4均是喉癌患者预后的独立影响指标。结论喉癌组织中miR-124表达下调,Capan蛋白水平上调,miR-124负向调控Capan蛋白的表达以促进喉癌的发生和进展,是潜在的治疗靶点和预后标记物。

金纳多治疗特发性耳聋疗效观察

本研究通过分别对特发性耳聋患者采用复方丹参注射液疗法与金纳多（银杏叶提取物注射液）疗法,发现金纳多对帮助患者恢复听力系统功能具有更为显著的效果,有助于提升其生活质量,现将具体结果作出如下报告。