气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响

目的探讨气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响。方法 84例重症肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗,对比两组治疗效果和治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO_2/FiO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)水平。结果观察组总有效率为97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。观察组治疗后PaO_2、PaO_2/FiO_2、SaO_2分别为(89.7±7.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(209.3±15.2)mmHg、(96.8±4.1)%,高于对照组的(85.2±5.4)mmHg、(189.3±17.5)mmHg、(90.0±2.8)%(P<0.05)。结论气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗重症肺部感染可明显提高疗效,改善肺功能,值得推广。

重症监护室脓毒症伴急性肾损伤患者连续性肾替代治疗预后的影响因素

目的分析重症监护室脓毒症伴急性肾损伤(AKI)患者连续性肾替代(CRRT)治疗预后的影响因素。方法选取2018年1月至2019年4月驻马店市第一人民医院收治的95例经CRRT治疗的重症监护室脓毒症伴AKI患者作为研究对象,以门诊或电话方式随访1 a,统计患者预后情况,经单因素和多因素分析,找出重症监护室脓毒症伴AKI患者CRRT治疗预后不良的影响因素。结果95例重症监护室脓毒症伴AKI患者经CRRT治疗后,随访1 a,60例患者存活,占63.16%,35例患者死亡,占36.84%。经多项logistic回归分析显示,高龄、发生脓毒症休克、APACHEⅡ评分≥25分、SOFA评分≥12分、合并器官衰竭数量≥2是重症监护室脓毒症伴AKI患者CRRT治疗预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、发生脓毒症休克、APACHEⅡ评分≥25分、SOFA评分≥12分、合并器官衰竭数量≥2是引起重症监护室脓毒症AKI患者CRRT治疗预后不良的影响因素,应及时制定干预计划,以保证预后。

重症监护病房院内感染多重耐药菌种类及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)院内感染多重耐药菌的种类及其耐药性。方法选取2018年3月至2019年10月驻马店市第一人民医院ICU中85例院内感染患者为研究对象,分离送检标本的病原菌并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。分析ICU院内感染患者的多重耐药菌类型及耐药性。结果85例患者中,合格标本共分离出110株多重耐药菌,革兰阴性菌占60.91%(67/110),革兰阳性菌占39.09%(43/110),由高到低依次为肺炎克雷伯菌22.73%(25/110)、粪肠球菌17.27%(19/110)、金黄色葡萄球菌15.45%(17/110)、大肠埃希菌15.45%(17/110)、鲍曼不动杆菌13.64%(15/110)。肺炎克雷伯菌对阿莫西林、哌拉西林等有较强耐药性,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、阿莫西林具有较高耐药性,大肠埃希菌对美罗培南、阿莫西林、亚胺培南具有较高耐药性,鲍曼不动杆菌对阿莫西林、美罗培南有耐药性。结论ICU院内感染的多重耐药菌多为革兰阴性菌,且耐药种类较多,需采取针对性措施预防多重耐药菌感染的发生。

生长抑素与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床效果对比分析

目的 研究在重症急性胰腺炎患者中采取奥曲肽与生长抑素治疗的临床效果。方法 本次实验数据为2015年11月至2017年11月期间纳入且收治的64例重症急性胰腺炎患者进行随机分组,各32例。参照组行奥曲肽治疗,实验组行抗生长抑素治疗,观察比较参照组与实验组重症急性胰腺炎患者的组间差异。结果 实验组重症急性胰腺炎患者临床治疗有效率96.87%高于参照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组白蛋白、血淀粉酶、WBC、APACHE-Ⅱ评分分别为(4.36±0.31)g/L、(422.31±13.54)U/L、(10.22±0.22)×109/L、(7.35±0.61)分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将奥曲肽与生长抑素应用在重症急性胰腺炎患者均可获得一定效果,但生长抑素治疗具有更显著的作用。

血清降钙素原与C反应蛋白在重症监护室脓毒血症诊疗中的应用价值

目的探讨重症监护室脓毒血症诊疗中应用血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的效果。方法 125例脓毒血症患者作为观察组,根据脓毒血症严重程度分为轻度组60例、重度组40例、休克组25例;45例非脓毒血症患者作为对照组,对比各组血清CRP、PCT水平和急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分情况。结果 PCT、CRP和APACHEⅡ评分:轻度组分别为(0.26±0.11)ng/ml、(67.56±12.33)mg/L、(12.36±2.64)分;重度组分别为(2.35±0.24)ng/ml、(95.09±33.25)mg/L、(14.67±3.41)分;休克组分别为(10.99±1.34)ng/ml、(145.39±37.79)mg/L、(20.79±6.72)分;对照组分别为(0.03±0.02)ng/ml、(4.32±2.10)mg/L、(5.02±1.23)分。观察组各亚组血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);脓毒血症严重程度越高,其血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分越高(P<0.05)。结论重症监护室脓毒血症诊疗中应用血清PCT和CRP效果显著,其能够有效反映患者脓毒血症严重程度,为临床诊断提供可靠依据。

纤支镜吸痰灌洗联合哌拉西林舒巴坦对ICU老年重症肺炎患者炎症指标及血气分析指标的影响

目的探讨纤支镜吸痰灌洗联合哌拉西林舒巴坦对ICU老年重症肺炎患者炎症指标及血气分析指标影响。方法选择2019年2月至2020年4月驻马店市第一人民医院收治的93例老年重症肺炎患者作为研究对象,按交替分组法分为两组。对照组46例给予哌拉西林舒巴坦静脉滴注,观察组47例加用纤支镜吸痰灌洗治疗。比较两组患者炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白(HMGB-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及血气分析指标[血氧饱和度(SPO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]。结果治疗结束时,两组PCT、CRP、HMGB-1、TNF-α较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗结束时,两组SPO_(2)、PaO_(2)较治疗前升高,观察组高于对照组,PaCO_(2)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜吸痰灌洗联合哌拉西林舒巴坦治疗ICU老年重症肺炎,能有效减轻患者炎症反应,改善血气状态。

纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎合并心力衰竭的效果

目的探讨纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法选取2018年3月-2020年3月河南省某医院收治的78例重症肺炎合并心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。2组均给予常规治疗,对照组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组患者在对照组基础上联用纳洛酮治疗,比较2组患者疗效、各项症状及体征持续时间、心功能改善情况及血气指标变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.87%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(χ2=7.477,P<0.05)。2组患者治疗后左室射血分数(LVEF)大于治疗前且观察组大于对照组,而2组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)高于治疗前且观察组高于对照组,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎合并心力衰竭疗效较好,有助于改善患者心功能及血气指标,改善患者预后。

重症老年呼吸衰竭患者采取有创无创序贯机械通气抢救的效果分析

目的探讨重症老年呼吸衰竭患者采取有创无创序贯机械通气的抢救效果。方法将2017年6月至2018年5月接诊的86例重症老年呼吸衰竭患者,按随机数表法分为对照组和研究组各43例,对照组采取有创机械通气治疗,研究组采取有创无创序贯机械通气治疗。比较两组撤机成功率、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡发生率以及血气和呼吸应激反应等指标情况。结果研究组撤机成功率88.37%明显高于对照组的48.84%;再插管率4.65%、呼吸机相关性肺炎发生率6.98%、死亡率4.65%等均明显低于对照组的20.93%、23.26%和32.56%;pH、p(O_2)、Sa O_2等指标水平明显高于对照组;p(CO_2)、R R、HR等明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重症老年呼吸衰竭患者的抢救治疗中采用有创无创序贯机械通气效果显著,可有效提高撤机成功率,减少再插管、呼吸机相关性肺炎和死亡发生率,并能有效改善患者通气功能,具备安全有效的优势。

重症急性胰腺炎患者手术治疗的护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎患者手术治疗的护理方法。方法总结93例重症急性胰腺炎患者手术治疗的护理方法 ,统计护理有效率、并发症、预后,调查护理满意度,对比护理前后患者抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)分值。结果除3例死亡外,90例患者干预后SAS及SDS评分均较干预前明显下降(P<0.05)。护理有效率为96.67%,护理满意度为95.70%。结论护理期间必须密切观察生命体征,确保基础护理到位,积极预防休克等并发症,增加心理护理能改善患者心态,利于康复。

集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的应用研究

目的探究集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的护理效果。方法取2015年12月~2016年12月医院收治的皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损患者120例,随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合集束化护理干预,比较2组皮瓣移植成活率、并发症发生概率(颅内感染、出血、癫痫)、护理满意度等指标。结果观察组患者的皮瓣移植成活率(96.67%)、并发症发生概率(0.00%)均优于对照组患者的皮瓣移植成活率(75.00%)、并发症发生概率(6.67%)(P<0.05)。2组护理前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后1周、2周3周VSA评分,低于对照组(P<0.05)。结论皮瓣移植修复巨大头皮联合颅骨双重缺损患者在常规护理基础上联合集束化护理干预效果理想,值得推广应用。

纳洛酮联合天麻素治疗急性脑出血的疗效观察

目的 探讨纳洛酮联合天麻素治疗急性脑出血的临床疗效。方法 选取2009-06-2013-02于我院急诊的急性脑出血患者40例,其中对照组19例予以常规监护、脱水、降低颅高压等处理,观察组21例在对照组基础上加用纳洛酮和天麻素治疗,治疗2周后观察2组治愈率、Glasgow评分、出血量的变化情况。结果 观察组治愈率为56%,对照组为26%,观察组显著高于对照组（P〈0.05）。观察组出血量减少率也优于对照组（P〈0.05）。结论 纳洛酮联合天麻素治疗急性脑出血疗效确切,能更好改善患者意识等多项功能,减小血肿体积,提高生活质量。

护理风险管理运用于ICU患者护理管理中的价值评价

目的:探讨在ICU的患者护理管理中应用风险管理的效果。方法:选取124例危重症患者,随机分为观察组和对照组,每组各62例。对照组患者采用常规护理;观察组患者采用风险管理护理。比较两组患者的护理风险事件发生率与护理质量。结果:观察组患者的护理风险事件发生率低于对照组、护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:在ICU运用风险管理可以防止患者潜在的风险发生,提高病房的护理质量。

分析护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用

目的：探索护理风险管理在头颈肿瘤护理管理中的效用.方法：将2012—2014年我院收治的686例进行头颈部肿瘤治疗的患者随机分成两组,观察组患者进行护理风险管理,对照组进行常规护理.通过比较患者的临床满意度以及在对患者护理的期间内,医患纠纷的发生率得出结论.结果：观察组的患者临床满意度为92.3%,而对照组的临床满意率仅为76.4%,观察组的临床满意率明显大于对照组的（P〈0.05）,差异具有统计学意义.而医患纠纷的发生率,观察组明显低于对照组,差异也具有统计学意义.结论：对患者进行护理风险管理有利于提升患者的临床满意率,也对减少医患纠纷有重大意义.

ICU感染性休克老年患者预后的影响因素

目的探讨重症加强护理病房(ICU)感染性休克老年患者预后的影响因素。方法选取2016年5月~2020年5月我院ICU收治的100例老年感染性休克患者,记录预后情况,分析影响ICU老年感染性休克患者预后结果的相关因素。结果经Logistic回归分析结果得出,APACHEⅡ评分高、MAP值低、ALD水平低、PLT值低均是导致ICU老年感染性休克患者预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论APACHEⅡ评分、MAP、ALD水平、PLT均可能会影响ICU老年感染性休克患者预后,建议临床积极采取对应治疗措施,以调节MAP、ALD、PLT水平,降低APACHEⅡ评分,以控制预后风险。

不同药物治疗危重症患者多重耐药菌感染的有效性

目的探讨不同药物治疗危重症患者多重耐药菌感染的有效性。方法选取2016年1月至2017年12月本院收治的危重症多重耐药菌感染患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合美罗培南治疗。比较分析两组临床治疗效果,细菌清除情况以及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率为98.00%,对照组治疗总有效率为86.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的细菌清除率、细菌替换率、细菌再感染率分别为94.00%、4.00%、2.00%;对照组的细菌清除率、细菌替换率、细菌再感染率分别为70.00%、6.00%,14.00%;组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.00%,对照组的不良反应发生率为4.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合美罗培南治疗危重症多重耐药菌感染患者的临床疗效更高,治疗安全性高,值得推广应用。

小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的疗效观察

目的探讨小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的疗效。方法选取驻马店市第一人民医院2017年12月至2020年2月94例重症哮喘患者为研究对象,采用随机分配的方式将患者平至观察组及对照组中,分至对照组的47例患者采用常规治疗,分至观察组的47例患者采用小剂量肾上腺素治疗,对比两组取得的治疗效果,比较两组患者生命体征变化情况,对比两组血气指标变化情况,对两组患者的各项症状治疗前后进行评分,观察两组患者出现的不良反应。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为97.87%及80.85%,组间的统计学分析结果存在明显差异(P<0.05);治疗后,两组患者的生命体征较治疗前明显改善(P<0.05),且组间指标对比分析可知,观察组改善更优(P<0.05);治疗后,两组患者的血气指标较治疗前明显提升或下降(P<0.05),且组间指标对比分析可知,观察组提升或下降幅度更大(P<0.05);用药后两组间的临床症状改善均优于治疗前(P<0.05),且组间指标对比分析可知,观察组的变化幅度更大(P<0.05);观察组2例过敏、1例窒息,不良反应率为6.38%,对照组3例过敏、3例窒息、4例休克,不良反应率为21.28%,组间的统计学分析结果存在明显差异(P<0.05)。结论针对重症哮喘患者,采用小剂量肾上腺素治疗能稳定患者的生命体征,改善其血气指标,使得患者烦躁不安、出汗、哮鸣音及紫绀等症状得以有效缓解,且不良反应少,具有显著的效果。

心肌缺血预适应对急性心肌梗死尿激酶溶栓患者心肌功能的保护作用

目的 研究心肌缺血预适应对急性心肌梗死尿激酶溶栓患者心肌功能的保护作用.方法 选取2012年3月至2015年3月90例急性心肌梗死尿激酶溶栓患者为研究对象,48 h内有心绞痛的患者纳入观察组（n=47）,24 h内无心绞痛的患者纳入对照组（n=43）.分析两组患者溶栓治疗后的梗死面积、心肌酶峰值、并发症情况及病死率.结果 观察组梗死面积、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平分别为（11.47±6.28）分、（1149.64±573.52）U/L、（106.37±64.92）U/L,显著低于对照组[（15.75±9.12）分、（1584.37±747.09）U/L、（152.44±85.76）U/L],P〈0.05;观察组的心力衰竭、心源性休克、死亡等发生率分别为31.9%、2.1%、2.1%,显著低于对照组（58.1%、18.6%、16.3%）,P〈0.05.结论 心肌缺血预适应可以有效减少急性心肌梗死尿激酶溶栓患者心肌酶的释放,缩小心肌坏死面积,对患者的心肌功能具有良好的保护作用.

护理干预对肝硬化腹水患者疗效的影响

目的：探讨采用综合护理干预措施对肝硬化腹水患者治疗效果的影响。方法：将我院2011年6月~2013年1月收治的104例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各52例。2组患者均给予常规基础治疗，同时对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上给予病情观察、心理干预、饮食指导等综合护理措施，观察2组患者的临床效果。结果：对照组患者治疗总有效率为67.3%，观察组总有效率为86.5%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肝硬化腹水患者的治疗中，实施综合护理干预措施，可明显提高患者治疗效果，从而提高其生存质量。

优质护理干预应用于ICU重度颅脑损伤患者的疗效观察

目的：探讨优质护理干预在重度颅脑损伤患者中的临床疗效。方法：选取我院自2009年1月∽2012年12月间ICU收治的重度颅脑损伤患者68例。将其分为观察组与对照组，对照组患者给以常规护理，而观察组患者在常规护理基础上给以优质护理干预，观察2组患者的住院时间、住院费用、并发症和患者家属对护理人员提供护理的满意度。结果：观察组ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率均明显低于对照组，2组临床指标比较（P＜0．05）；观察组对护理服务满意度为76．79％，而对照组为57．69％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：优质护理干预在重度颅脑损伤患者中临床疗效显著，值得临床推广、应用。

急性进展性脑梗死患者脑钠肽水平的研究及临床意义

目的观察分析急性进展性脑梗死患者脑钠肽水平的临床意义,并探讨脑钠肽水平与急性进展性脑梗死的相关性。方法选取驻马店市第一人民医院2012年1月—2014年12月收治的50例急性脑梗死患者,根据其临床特点分成观察组与对照组,观察组为急性进展性脑梗死患者,对照组为急性非进展性脑梗死患者,对两组患者的脑钠肽水平进行检测,并探讨其临床意义。结果观察组患者的脑钠肽水平为(234.71±70.84)pg/ml,明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑钠肽的水平与急性进展性脑梗死患者的病情发展有直接关系,可以作为评价脑梗死发展程度的有效指标。