96例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法对96例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果96例肾病综合征中,原发性肾病综合征(NS)83例,占86.5%。膜性肾病(MN)居首位34例(35.4%),其次为微小病变(MCD)24例(25%),IgA肾病(IgAN)11例(11.5%);继发性肾病综合征13例,常见的病理类型为不典型膜性肾病4例(30.8%),狼疮性肾炎(LN)3例(23.1%),妊娠相关性肾小球病2例(15.4%),乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)2例(15.4%),紫瘢性肾炎(HSPN)1例(7.7%)。不典型膜性肾病占首位。结论肾病综合征患者病理类型多样,且有地区流行性,进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义。

来氟米特联合氯吡格雷治疗IgA肾病的效果观察

目的:探讨来氟米特、氯吡格雷治疗IgA肾病的临床疗效。方法:选择某院收治的IgA肾病92例进行临床用药分析,根据所用药物将IgA肾病患者均分为单一治疗组和联合治疗组,单一治疗组进行单一的缬沙坦用药,联合治疗组在采取缬沙坦用药同时联合氯吡格雷、来氟米特用药治疗。观察2组患者的临床疗效和药物不良反应。结果:单一治疗组总有效率为71.7%,联合治疗组总有效率为91.3%,联合治疗组高于单一治疗组,组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特、氯吡格雷用于IgA肾病治疗中效果显著,副作用较低,值得推广。

两种血清标志物检测在系统性红斑狼疮合并发热的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测在系统性红斑狼疮(SLE)合并发热患者中的价值。方法回顾性分析52例SLE伴发热的患者,并与15例单纯感染患者对照,将其分为SLE合并感染组(22例)、单纯SLE组(30例)及单纯感染组(15例),比较三组PCT、CRP水平以及比较SLE合并感染组治疗前后PCT、CRP水平,并分析SLE患者中PCT、CRP与狼疮活动指标的关系,比较PCT、CRP单独及联合检测在诊断SLE合并感染的特异性及敏感性。结果 SLE合并感染组PCT、CRP水平显著高于单纯SLE组;单纯感染组PCT及CRP与SLE合并感染组比较无显著性差异,但与单纯SLE组之间比较差异有统计学意义;两SLE组不同活动度间PCT及CRP水平比较无显著性差异;PCT的特异性及敏感性均较CRP高,但差异均无统计学意义;PCT与CRP联合检测的特异性及敏感性明显高于单独检测CRP,和单独检测PCT比较,特异性明显提高,但敏感性无明显差异。结论 PCT、CRP浓度在多数SLE合并感染患者中升高,对于鉴别狼疮感染与活动有一定临床价值,两者联合检测更可提高临床诊断价值。

彩超引导下自动活检枪肾活检术的临床分析

目的探讨彩超引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检的成功率、并发症及有关影响因素。方法选择右肾下极近皮质较厚部位,在彩超引导下应用自动活检枪进行经皮肾穿刺活检。并运用SPSS13.3软件处理对有关因素进行分析。结果 163例肾活检取材成功156例(95.71%),出现并发症14例(8.59%),未出现严重并发症。不同取材长度、穿刺次数与活检成功率之间无显著性影响(P>0.05);穿刺次数、血APTT、血压、血肌酐、取材长度为促进并发症的危险因素(P<0.05)。结论超生引导下自动活检枪经皮肾脏穿刺术成功率较高,并且该手术的并发症较少。肾活检成功率与取材长度、穿刺次数无关,而穿刺次数、血APTT、血压、血肌酐、取材长度均能增加并发症发生的危险性。

老年性狼疮性肾炎患者应用免疫抑制剂治疗的疗效分析

目的观察老年性狼疮性肾炎（LN）患者应用免疫抑制剂治疗的临床疗效。方法选取狼疮性肾炎患者83例，将43例年龄≥60岁的老年性狼疮性肾炎患者和40例年龄〈60岁的狼疮性肾炎患者分别定为观察组和对照组，两组患者均应用免疫抑制剂进行治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果及预后情况。结果观察组30例好转，3例由于狼疮性脑病、尿毒症与并发肺部感染死亡，对照组24例好转．4例由于狼疮性脑病与尿毒症死亡，两组治疗效果与预后对比差异未见统计学意义（P〉0．05），但对照组临床症状改善情况均明显优于观察组（P〈0．05）。结论老年性狼疮性肾炎患者采用免疫抑制剂治疗，虽然可改善患者临床症状，但其预后较差，应尽量选择较小的药物使用剂量，以提高患者的生存质量。

肾小球疾病163例临床与病理分析

目的探讨肾小球疾病病理类型及临床与病理的关系。方法回顾性分析163例肾小球疾病患者的临床表现和病理类型。结果本组163例，原发性肾小球疾病133例（81．6％），其中膜性肾病38例（28．6％），IgA肾病30例（22．6％），微小病变性肾小球疾病28例（21．1％）；继发性肾小球疾病28例（17．2％），其中狼疮性肾炎12例（42．9％），紫癜性肾炎4例（14．3％）。在肾小球疾病中临床表现主要为肾病综合征96例（58．9％），肾炎综合征46例（28．2％），尿检异常13例（8．0％），’肾功能衰竭5例（3．1％）。结论肾小球疾病好发于青壮年，病理类型有地区差异性，驻马店地区肾活检病例以膜性肾病（MN）占多数，其次为IgA肾病和微小病变性肾小球疾病；狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球疾病。