肾移植后早期血清脂质紊乱与免疫抑制剂的关系

背景：肾移植后早期约有2／3以上患者伴有高脂血症，其是慢性移植肾病以及移植后肾失功的重要危险因素。目的：分析肾移植后早期患者血清脂质紊乱的特点。设计、时间及地点：病例-对照观察，于2004-05／2006-05在郑州大学第一附属医院完成。对象：选择肾移植后患者84例，另外选择同期门诊健康体检者49例作为对照。方法：84例肾移植患者根据志愿原则和经济条件选择不同免疫抑制剂治疗方案。环孢素A组53例，他克莫司组31例。根据环孢素A组患者服药期间平均环孢素A峰浓度分组，将环孢素A峰浓度≥852．611μg/L设定为高环孢素A峰浓度组（n=22），〈852．61μg/L为低环孢素A峰浓度组（n=31）。主要观察指标：分别于肾移植前和移植后3，6，12个月检测患者各项血清脂质指标水平，并与同期健康体检者进行对比。结果：①肾移植组移植后多数时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇指标明显高于移植前和对照组（P〈0．05-0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和对照组（P〈0．05—0．01）。②环孢素A组移植后大部分时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于移植前和他克莫司组（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和他克莫司组（P〈0．05～0．01）。③高环孢素A峰浓度组移植后大部分时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显商于移植前和低环孢素A峰浓度组（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和低环孢素A峰浓度组（P均〈0．05-0．01）。结论：肾移植后早期患者存在着明确的血清脂质紊乱．与使用环孢素A类免疫抑制药物及其血药峰浓度密切相关。

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量调查

目的:进行慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者睡眠质量的调查,研究其规律性。方法:研究对象为2000-08/2003-08在本院门诊就诊和住院治疗的55例COPD患者。病例纳入标准:①符合1997年中华医学会制定的COPD诊疗规范中有关COPD稳定期诊断标准。②自愿接受各种量表调查。排除患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者。分别接受了睡眠质量调查和血气检查,并与对照组同期结果进行比较。结果:在睡眠质量比较中,COPD组的入睡(1.18±0.29)、睡眠维持(0.41±0.05)、睡眠自评(0.79±0.11)、午休时间(1.35±0.20)、睡眠总时间(1.02±0.24)、梦记忆情况(1.16±0.14)等因子评分和睡眠质量总分(5.16±0.88)均明显高于对照组(t=2.201～3.137,P<0.01～0.05)。COPD患者按血氧分压水平分组后,血氧分压水平明显偏低组(21例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间、梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于血氧分压水平偏低组(34例)(t=2.092～3.108,P<0.01～0.05)。结论:COPD患者有明显的睡眠质量下降,与血氧分压水平有一定联系。

慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度和骨代谢指标特点

分析慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydis-ease,COPD)缓解期患者骨密度和骨代谢指标的变化。对67例COPD患者进行了骨密度和骨代谢指标测定,并与相同年龄和性别的正常人(对照组)进行比较。结果表明,COPD患者的骨密度明显低于不吸烟者,而前者中的血钙、血碱性磷酸酶、雌二醇水平均明显高于后者(t=2.146～2.954,P<0.01～0.05)。提示COPD患者可引起骨密度明显降低,并导致骨代谢指标紊乱。