曲唑酮对帕罗西汀所致性功能障碍的作用观察

目的:探讨曲唑酮对帕罗西汀所致性功能障碍的作用。方法:选取服用帕罗西汀后出现性功能障碍者共53例,入組后合并曲唑酮治疗,1周内渐加至100mg^200mg/d,观察4周。分别于入组时、2周末、4周末进行汉密尔顿抑郁量表HAMD-17、性健康量表(SHS)、勃起障碍评定量表(EDRS)、治疗时副反应量表(TESS),分别评定抑郁程度、性生活满意度、勃起功能及不良反应。结果:干预2、4周末,HAMD评分与入组时比较虽有所降低,差异无统计学意义(P>0.05);EDRS评分2周末与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05),说明曲唑酮对帕罗西汀所致的勃起障碍有明显的改善作用;至4周末这一趋势更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);干预2、4周末,SHS评分与入组时比较显示了与EDRS类似结果;不同的是4周末SHS评分与2周末比较差异明显(P<0.05)。结论:曲唑酮对帕罗西汀所致的性功能障碍有明显的改善作用,值得在今后临床中推广应用。

观察手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果

目的对手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果进行分析观察。方法 34例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者,所有患者均接受手术治疗,观察临床效果。结果患者治疗总有效率为94.12%,生活质量显著提高,3例患者出现术后并发症,并发症发生率为8.82%,无患者复发。结论手术是治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌疗的有效手段之一,可有效提高患者的生活质量,同时具有复发率低、术后恢复快等优点,值得临床进一步的推广和使用。

PPH加外痔切除术在环状混合痔治疗中的应用探讨

目的探讨PPH加外痔切除术在环状混合痔治疗中的应用效果。方法选择2014年1月至2015年1月驻马店市第二人民医院收治的60例环状混合痔患者作为研究对象,按照随机分组原则将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受混合痔外剥内扎术治疗,观察组患者接受PPH加外痔切除术治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者伤口愈合时间、住院时间和手术时间均明显优于对照组,术后1周肛门狭窄、水肿、尿潴留、术后出血、伤口疼痛和肛门坠痛等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环状混合痔患者接受PPH加外痔切除术治疗,具有较为满意的效果,临床推广和应用价值较高。

耳穴压豆结合透皮贴治疗便秘合并焦虑抑郁症状的临床效果研究

目的探究耳穴压豆结合透皮贴治疗便秘症状合并焦虑抑郁症状的临床效果。方法将我院接诊的120例便秘症状合并焦虑抑郁症状患者分随机为观察组和对照组各60例。对照组实施常规干预结合心理疏导,观察组在常规干预基础上应用耳穴压豆结合透皮贴治疗,对比干预2w后两组的临床效果。结果观察组干预后Bristol粪便性状等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2w后,两组HAMA和HAMD评分均较干预前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆与透皮穴位贴治疗便秘合并焦虑抑郁症状效果显著,可改善患者粪便性状,调节患者心理状态,值得临床推广应用。

重度直肠脱垂的改良术式治疗

目的探讨有效治疗重度直肠脱垂的方法和经验。方法对1999年1月至2004年12月33例重度直肠脱垂患者均采用改良直肠黏膜柱状梯形缝扎,辅以硬化剂直肠周围间隙注射和肛门环缩术治疗,建立定期随访制度,总结分析其临床资料。结果本组大多患者在手术后1～7d内有轻微里急后重感,均自行消退;2例患者在大便时有轻微出血现象,随着恢复过程症状消失;2例出现轻度切口感染,经换药治愈。术后0.5～2年内随机抽样对18例术后患者行肛门指检,未见肛门狭窄和其他后遗症发生;随机抽样对24例行直肠镜检查及钡灌肠透视,无一例发生内脱内套现象;随访1～2年,33例无一例复发。结论改良直肠黏膜柱状梯形缝扎,辅以硬化剂直肠周围间隙注射和肛门环缩术治疗重度直肠脱垂,方法简单,疗效确切,标本兼治。

腹部创伤早期再手术26例原因分析

目的:探讨腹部创伤再手术的原因、教训和预防措施。方法:对2000-07/2006-06 26例腹部创伤早期再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:钝性伤19例,穿透性伤7例,腹部多脏器伤13例。再手术原因主要为:首次手术漏诊8例,处置失误致腹腔出血或术式不当7例,因并发症致再手术11例。结论:腹部创伤手术时常规全腹探查,过硬的专业水平及外科基本功底和重视术后的充分引流是减少再手术的关键。

腹部创伤早期再手术23例分析

探讨腹部创伤早期再手术的原因及预防。认为剖腹术时常规全腹探查、过硬的专业水平及外科基本功底和重视腹部创伤的充分引流是减少再手术的关键。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石效果分析

目的比较腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术与腹腔镜胆切除术(LC)治疗胆囊结石的效果。方法随机将94例胆囊结石患者分为2组,各47例。对照组采用LC,观察组采用双镜保胆取石术,比较分析2组的治疗效果。结果 2组均成功完成手术,未发生1例严重并发症。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、VAS评分及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组1例结石复发,对照组无复发病例,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组GLQI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LC相比,双镜保胆取石术具有术中出血量少,术后恢复快、住院时间短,安全性高,生活质量好。但必须严格掌握手术适应证。

儿童功能性便秘的心理行为机制及其干预研究进展

功能性便秘(FC)是儿童常见的胃肠道疾病,也是典型的心身疾病。近年来,心理行为因素在FC的诊治过程中受到高度重视,但其在FC发病与治疗中的作用机制尚未明确。本文介绍了儿童FC的诊断评估方法,回顾了近年来有关儿童FC心理行为机制的相关研究,并讨论了当前常见心理、行为干预的效果,为进一步改善儿童FC的生理、心理症状提供支持和参考。

Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效分析

目的 探讨Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析2012年4月至2019年12月经Kawase入路手术治疗的57例岩斜区脑膜瘤的临床资料。结果 根据Kawase分型标准:上斜坡型15例,海绵窦型10例,小脑幕型23例,岩尖型9例。Simpson分级Ⅰ~Ⅱ级切除42例,Ⅲ~Ⅳ级15例。术后新发颅神经损伤6例,颅内感染2例,迟发性颅内血肿1例,脑脊液漏2例。57例中位随访时间为28个月;末次随访,症状明显改善19例(33.3%),改善32例(56.1%),无改善或恶化2例(3.5%)。Simpson分级Ⅰ~Ⅱ级42例中位随访时间为26个月,肿瘤复发2例(3.5%);Ⅲ~Ⅳ级15例中位随访时间为31个月,8例(53.3%)复发,1例术后17个月死亡。结论 岩斜区脑膜瘤解剖结构复杂,手术难度大,采用Kawase入路,根据Kawase分型标准,应用不同的手术策略,可取得良好的疗效。

早期乳腺癌62例分析

目的探讨早期乳腺癌的临床特点及诊断方法,为提高早期乳腺癌的诊断率提供参考依据。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月收治的62例早期乳腺癌的临床资料。结果62例患者中乳腺局限性增厚37例(59.7%),可触及结节者23例(37.1%);有乳腺增生病史伴增生症状加重者45例(72.6%)。钼靶X线钙化25例(40%),肿块结节影10例(16.1%)。50例(80.6%)超声检出边界不规则低回声结节,78%的结节内或周围可测到血流信号。46例通过Mammotone微创乳房肿块活检系统进行取材活检获得诊断,16例由超声或钼靶定位后手术活检确诊。结论高危年龄妇女乳腺增生伴症状加重,乳腺局限性增厚是早期乳腺癌的重要表现;彩色多普勒超声及钼靶X线检查对早期乳腺癌有一定的诊断价值;Mammotone微创活检诊断系统在早期乳腺癌诊断中具有很高的应用价值;可提高早期乳腺癌的诊断率。

直肠癌术后局部复发诊治体会

目的探讨直肠癌术后局部复发的诊断及治疗。方法回顾性分析1990年至2005年间我院收治的直肠癌Miles术后局部复发病例的诊断及治疗情况。结果复发多于术后2年内发现,复发部位多在盆腔、会阴及阴道壁,所有患者均出现会阴或骶尾部疼痛。有20例会阴触及硬结;8例阴道后壁出现结节隆起;有12例兼有肝、腹股沟淋巴结及胸椎转移。22例行盆腔会阴CT扫描,骶前可见散乱细条索影及密度增高团块影。12例经会阴局部切除,9例经骶尾做了扩大切除;另15例因晚期未能手术。结论对于直肠癌术后局部复发,早期诊断,病人全身状态允许,积极进行再手术治疗,可延长生存期。

32例儿童细菌性肝脓肿治疗体会

目的探讨有效治疗儿童细菌性肝脓肿的方法。方法对2000年2月至2005年10月我科收治的32例儿童细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用两种治疗方法:①非手术疗法,早期穿刺抽脓、脓腔冲洗和抗生素注入;②手术疗法:经腹膜腔入路的双管瓮式引流术。32例儿童细菌性肝脓肿患者,有7例发生并发症,非手术治疗23例,手术治疗9例,全部治愈。结论早期穿刺抽脓,加之脓腔冲洗和抗生素注入是非手术治疗的有效措施,穿刺疗法应成为脓肿治疗的首选。经腹膜腔入路的双管瓮式引流术,操作简单,不遗漏多发病灶,引流效果好。

疝气患者应用腹膜前间隙无张力修补治疗的效果比较分析

目的腹股沟疝气应用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗的临床效果。方法选择我院于2013年5月至2015年2月期间收治的58例腹股沟疝气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各29例。本院对两组患者实施手术治疗,其中对照组采用疝环充填式无张力疝修补术,观察组采用腹膜前间隙无张力修补术,比较两组患者术中、术后情况,对比两种术式临床应用价值。结果两组患者均在本院顺利完成疝修补术。在手术时间方面,观察组与对照组无显著差异p>0.05。在住院时间、术中出血量方面,观察组均少于对照组,组间差异p<0.05。术后,在并发症发生率方面,观察组显著低于对照组,组间差异p<0.05。术后常规随访6个月,两组患者均未出现复发现象。结论腹股沟疝气应用腹膜前间隙无张力疝修补术临床疗效可靠,有助于患者快速恢复,且减少并发症发生率。

诊断或处置失误致腹部术后近期再手术30例分析

目的 探讨由于诊断或处置失误致腹部术后近期再手术的原因及预防。方法 总结分析1995-2005年因诊断或处置失误致腹部术后近期再手术的病例。结果 因诊断或处置失误致腹部术后近期再手术30例,包括腹腔内出血7例,漏诊误诊9例（其中回盲部肿瘤漏诊5例,宫外孕误诊1例,胃溃疡穿孔1例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例）。胆汁性腹膜炎6例,胆道损伤1例,腹腔感染5例,腹腔异物残留3例,再次手术后全部治愈。结论 诊断或处置失误,缺乏经验是导致再手术的主要原因,术前全面检查,正确掌握手术操作技术和重视术后的充分引流,是减少再手术的关键。

高龄患者难取性胆总管巨大结石的手术选择及术后并发症分析

目的 探讨高龄患者难取性胆总管巨大结石的手术选择,并对患者术后并发症进行分析.方法 难取性胆总管巨大结石高龄患者68例,依据入院顺序将患者分为研究组和对照组,每组34例,对照组行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗,研究组行胆道塑料支架术治疗,对两组患者的术后临床效果及术后并发症情况进行观察比较.结果 研究组术后结石大小无变化者、结石消失者、胆总管结石有不同程度的缩小或成碎片状者、肝内外胆管扩张明显回缩者分别为1、7、18 、8例;对照组对应分别为6、1、10、7例;研究组术后临床效果显著优于对照组（P〈0.05）;研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）.结论 胆道塑料支架术对难取性胆总管巨大结石高龄患者的治疗较ERCP具有更显著优势,是治疗高龄难取性胆总管巨大结石的一种疗效确切、安全可靠的手段.

预扩张头皮治疗瘢痕性秃发

目的：探讨一种有效治疗瘢痕性秃发的方法。方法：1998年-2004年收治瘢痕性秃发28例,根据头皮瘢痕形状、大小选择椭圆形或圆柱形扩张器预扩张头皮进行治疗,对于面积过大扩张皮瓣不能达到修复目的时,采用长宽视创面所需的带正常完整毛囊的头皮条移植进行修复。共安放皮肤扩张器44枚,治疗秃发的最大面积为280cm2。结果：预扩张头皮治疗瘢痕性秃发24例,扩张头皮加植皮4例,术后创面愈合良好,秃发区均得到较满意的修复。本组术后发生扩张器外露1例,推进皮瓣远端撕裂1例,均及时妥善处理。28例均获6个月-12个月随访,术后原秃发部位头发生长正常,头发密度正常。结论：预扩张头皮是治疗瘢痕性秃发的较理想方法。