精神病医院感染状况分析

目的了解精神病医院感染状况，为医院感染控制提供依据。方法对2013年我院住院患者发生医院感染状况进行回顾性分析。结果2013年我院医院感染发生率为0．9％，其中第1季度、2季度、3季度、4季度的感染发生率分别为1.3％、1．1％、0．5％、0．5OA；感染部位以上呼吸道感染居多（80．4％），其次为下呼吸道感染（10．5％）、胃肠道感染（3．9％）。结论精神病医院感染多发生在第1和第2季度，感染部位以上呼吸道感染居多，医院应制定有针对性的感染控制措施，减少医院感染的发生。

精神病医院员工绩效工资管理的实践思考

新医改之后,医院管理中的绩效考核和绩效分配改革也随之推进。绩效工资与医院职工的切身利益息息相关,关系着职工的工作效率和工作积极性,因此必须给予充分的重视。本文主要阐述了精神病医院员工绩效工资管理的理论基础,并在此基础上提出实践方法。

文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神病性抑郁症的对照研究

目的 研究文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神病性抑郁症 (PD)的疗效及其安全性。方法 文拉法辛联合氯丙嗪组 (文拉法辛组 ) 40例 ,予以文拉法辛胶囊 75mg ,Po ,bid ;阿米替林联合氯丙嗪组 (阿米替林组 ) 40例 ,予以阿米替林 75mg ,Po ,bid。两组均联合氯丙嗪 75mg ,Po ,bid。 6周为一个疗程。用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、简明精神病评定量表 (BPRS)、临床疗效总评量表疾病严重程度 (CGI SI)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)观察副作用。结果 对抑郁症状的治疗 ,文拉法辛组显效率为 78% ,阿米替林组为 75 % ;对精神病性症状 ,两组显效率分别为 80 %、83 % ,两组疗效经Ridit分析P >0 .0 5 ,而在HAMD“焦虑 /躯体化”因子分下降方面 ,文拉法辛组更为显著 ,文拉法辛组常见不良反应为口干 (2 5 % ) ,便秘 (2 0 % ) ,视力模糊 (15 % ) ,恶心呕吐 (10 % ) ,兴奋或激越 (8% )等。结论 文拉法辛联合氯丙嗪治疗PD疗效肯定 ,不良反应较少 ,具有更高的依从性。

住院精神病患者的心理需求调查

目的 探讨住院精神病患者的心理需求。方法 对169例住院精神病患者采用自制心理需求自评问卷进行调查分析。 结果 128例(75.74%)不满意医院的统一着装;120例(71%)希望护理人员的形象整洁大方,举止文雅,亲切周到;100%的患者 希望得到理解和尊重,能向护士倾诉自己内心的感受,和护士之间进行心灵的沟通等;119例(70.41%)感到住院生活单调、无聊、 寂寞、不习惯、不自由等;患者最不满意护士态度不冷静,不能很好的理解和尊重患者。结论 掌握住院精神病患者的心理需求, 加强心理护理,理解和尊重患者,密切护患关系,建立良性互动模式,为患者创造良好的康复环境。

文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症对照研究

目的研究文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例精神病性抑郁症患者随机分为两组各40例,两组均口服利培酮治疗,研究组联合文拉法辛治疗,对照组联合阿米替林治疗,观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、简明精神病量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗6w末抑郁症状研究组显效率为78%,对照组为75%;精神病性症状研究组显效率为80%,对照组为83%,两组总体疗效相当(P>0.05)。汉密顿抑郁量表、简明精神病量表总分及临床疗效总评量表评分两组治疗1w末起均较治疗前有显著下降(P<0.01);但研究组治疗2w末汉密顿抑郁量表评分及4w末简明精神病量表、临床疗效总评量表评分均较对照组下降显著(P<0.05)。副反应量表评分研究组治疗1w、2w、4w、6w末均显著低于对照组(P均<0.01),研究组静坐不能、嗜睡、心电图改变、震颤不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.01～0.05)。结论两组总体临床疗效相当,但研究组起效更快、安全性更高、依从性更好。

小剂量抗精神病药物联合个体化康复治疗对长期住院精神分裂症患者生活能力的影响

探讨小剂量抗精神病药物联合个体化康复治疗对长期住院精神分裂症患者生活能力的影响。方法将住院时间超过24周的86例精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组与对照组,各43例。两组均给予维持剂量的抗精神病药物治疗,研究组联合个体化康复治疗,观察3个月。比较治疗前后两组日常生活能力量表及护士用住院患者观察量表评分。结果治疗后研究组日常生活能力量表评分显著降低(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01)。对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组护士用住院患者观察量表社会能力、社会兴趣,个人整洁、迟缓因子评分显著低于治疗前(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01)。对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化康复治疗可以显著改善长期住院精神分裂症患者的日常生活能力,有利于社会功能的恢复,值得临床推广应用。

住院精神病人攻击行为分析及护理干预

目的:分析住院精神病人攻击行为产生的原因,提出相应的护理干预方法。方法:采用回顾性调查方法对72例有攻击行为的住院精神病人进行分析。结果:造成精神病人发生攻击行为的主要因素是患者的精神症状38例,占52.77%;与病友和家庭闹矛盾12例,占16.67%;受病房环境影响6例,占8.33%;自知力缺失10例,占13.89%;护理人员态度不冷静4例,占5.55%;药物不良反应2例,占2.78%。结论:对精神病人的攻击行为采取有效的护理干预,可减少攻击行为的发生,保障工作人员及病人的人身安全。

精神病噎食患者的临床分析与护理对策

目的分析精神科患者噎食的原因并提出护理对策。方法选取我院2010年至2012年成功抢救的15例精神科噎食患者作为研究对象,分析患者的临床资料,总结护理对策。结果导致精神病噎食的原因主要抗精神病药物所致的锥体外系反应,精神病患者由于智力衰退、病症发作等原因没有自控能力。通过对患者采取有效的护理措施后,大大减少患者噎食的发生。结论分析精神病噎食的原因并采取相应的护理措施可减少噎食的发生。

首次住院精神病患者苯二氮类药物使用情况分析

目的 了解我院住院精神病患者苯二氮革类药物(BDZ)使用情况。 方法从病案室选取2002年1月-2002年12月首次住院的613例患者的病历(排除曾在外院治疗者),应用自编调查表(内容包括患者的一般资料,使用BDZ的名称、原因、剂量及连续使用时间)进行回顾性调查分析。 结果BIZ使用率61.3％,当天应用73％,以罗拉西泮为最多,其次为氯硝安定、三唑仑,主要用于催眠及抗焦虑,使用率最高的病种为神经症,最低的为精神分裂症,整个住院日全程应用,无超剂量现象。 结论 住院精神病患者BDZ的使用率较高是出于病情及用药安全的考虑,住院期间BDZ的使用是合理的。院外BDZ的调整很关键,避免形成医源性药物依赖。

女性精神分裂症患者配偶心理状况的调查

目的:探讨女性精神分裂病患者配偶的心理健康状况。方法:对173例女性患者配偶采用症状自评量表(SCL-90)社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)进行测评。并以60例与这相匹配的非女性精神病的配偶为对照。结果:女性患者配偶SCL-90总分及各因子分均高于对照组,心理健康水平与社会支持水平呈负相关。城市与农村患者配偶除抑郁、焦虑、敌对、人际敏感,因子分外,总分及其余各因子分比较差异无显著性。且两组SAS、SDS总分和标准分均有差异。结论:女性精神分裂症配偶存在不同程度的心理问题,与社会支持、文化经济状况等有显著关系,城市患者配偶存在更多的心理问题。

精神分裂症男性患者认知功能与吸烟行为间的关系

目的:比较首发和慢性精神分裂症吸烟和非吸烟患者以及正常对照吸烟和非吸烟者间认知功能的差异,从吸烟对精神分裂症患者认知功能影响的角度探讨精神分裂症高比例吸烟的原因。方法:收集慢性精神分裂症男性患者255例,其中吸烟组205例,非吸烟组50例;首发精神分裂症男性患者63例,其中吸烟者22例,非吸烟者41例;正常男性对照131例,其中吸烟者73例,非吸烟者58例。所有受试者都接受认知功能检查:连续作业测验(Gordon continuous performance test,CPT)、Stroop测验(Word-Color Test,SWCT)和重复性成套神经心理状态测验(The Repeatable Battery for the Assessment of NeuropsychologicalStatus,RBANS)。结果:(1)在慢性精神分裂症患者中,吸烟和非吸烟组在CPT各项指标上差异均无统计学意义,根据Fagerstrom尼古丁依赖量表把吸烟组分成重度依赖组和轻度依赖组进一步分析,发现重度尼古丁依赖组CPT正确反应数(57.4±11.9)明显大于轻度尼古丁依赖组(47.4±18.1)和非吸烟组(48.8±17.3)(P<0.01),后两组间差异无统计学意义;吸烟和非吸烟组在SWCT、RBANS各项指标上差异均无统计学意义,进一步分组分析也未发现3组间在SWCT、RBANS各项指标上的差异存在统计学意义。(2)在首发精神分裂症患者中,吸烟组和非吸烟组在认知功能的各项检查上差异无统计学意义。(3)在正常对照组中,吸烟组CPT正确反应数(69.4±8.8)大于非吸烟组(66.5±14.0),进一步分组分析发现重度和轻度尼古丁依赖组CPT正确反应数均大于非吸烟组[(70.3±7.2),(69.1±9.3)vs.(66.5±14.0);均P<0.05];吸烟和非吸烟组在SWCT、RBANS各项指标上差异无统计学意义,进一步分组分析也未发现3组间在SWCT、RBANS各项指标上的差异存在统计学意义。结论:吸烟对精神分裂症患者和正常对照人群认知功能中的持续注意可能都有一定的改善作用;精神分裂症高比例吸烟行为的原因可能与吸烟对认知功能的影响无关。

社会技能训练对住院慢性精神分裂症患者疗效观察

目的探讨社会技能训练对住院慢性精神分裂症患者的疗效。方法对32例住院慢性精神分裂症病人进行15周的旨在教授有效的社会技能治疗,总结一套系统的社会技能训练方法。结果59.4%的病人行为水平有很大改善,只有18.8%失败。阴性症状量表及角色扮演量表降分显著(P<0.001)。结论社会技能训练对病员减轻阴性症状,改善社会交往技能,提高适应性的自信水平等方面有一定效果。同时还分析了产生疗效的原因以及进一步提高疗效的办法。

团体心理治疗对精神分裂症患者临床疗效及生活质量的影响

目的探讨团体心理治疗对精神分裂症患者临床疗效及生存质量的影响。方法将132例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各66例，两组均给予常规抗精神病药物治疗和常规护理，研究组联合团体心理治疗。观察8周。分别于治疗前后采用阳性与阴性症状量表、世界卫生组织生存质量测定量表评定临床疗效及生存质量。结果治疗8周末，两组阳性与阴性症状量表总分较治疗前有显著性下降（P〈0．01），研究组显著低于对照组（P〈0．01），两组世界卫生组织生存质量测定量表生存质量总评、生理领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分较治疗前均有显著性提高（P〈0.05或0．01），研究组生存质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分均显著高于对照组（P〈0.05或0．01）。结论团体心理治疗能有效地改善精神分裂症的症状，提高患者的生存质量及治疗依从性，促进患者社会功能的恢复。

精神分裂症患者不同病程的健康教育

目的探讨对住院精神分裂症患者在不同病程治疗阶段实施健康教育的效果。方法将164例女性精神分裂症住院患者按治疗进程的不同分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期三个阶段,采用精神科标准健康教育计划表实施健康教育并进行效果评价。结果在疾病的不同治疗阶段,患者自知力恢复程度的不同,对健康教育内容的了解差异有极显著性(χ2=40.66,P<0.01)。结论对精神分裂症患者不同病程的治疗阶段实施相应的健康教育,能取得较好的效果。

阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床研究

目的探讨阿立哌唑对首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各50例,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,疗程均为6w。于治疗前及治疗第2,4,6w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效与不良反应。结果研究组治疗2、4、6w末阴性症状、反应缺乏、抑郁因子,以及精神症状总体缓解程度与临床治愈率均明显优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗6w末研究组有效率90.0%,对照组78.0%。研究组不良反应发生率较对照组低,且程度轻(P<0.05或P<0.01)。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症,尤其对阴性症状疗效佳,安全性好。

阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症对照研究

目的评价阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将100例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与利培酮组各50例，分别口服阿立哌唑组和利培酮治疗，观察12周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表评定l晦床疗效，副反应量表评定不良反应。结果两组治疗第2周末起，阳性与阴性症状量表总分较治疗前有显著下降（P〈0．01），4周末起阴性症状因子分较治疗前显著下降（P〈0．05），同期两组间评分均无显著性差异（P日〉O．05）；治疗12周末，阿立哌唑组显效率82．0％、有效率90．0％，利培酮组分别为80．0％、92．0％，两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。治疗后两组不良反应均轻微，且阿立哌唑组患者治疗前后空腹血糖、体重指数、月经周期均无显著变化；利培酮组治疗后各项指标均较治疗前升高，其中空腹血糖及月经周期有极显著性差异（P〈0．01）；治疗后利培酮组空腹血糖及月经周期显著高于阿立哌唑组（P〈0．01）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症起效快，疗效显著且相当。但阿立哌唑安全性更高，对血糖、体重、内分泌影响较小，更适合应用于女性精神分裂症患者。

精神科医患纠纷的易发性及其对策

近年来，医患纠纷呈上升趋势。据中国消费者协会公布的数字，消协系统接待的医疗护理纠纷投诉量从1996年至1999年增长了10倍。因此。对精神科医护人员来说，了解和掌握医患纠纷产生的原因和预防措施是作好医疗护理执业人性化服务的需要。

团体教育联合正念认知训练对康复期精神分裂症患者自尊及自我效能感的影响

目的:研究团体教育联合正念认知训练对康复期精神分裂症患者自尊及自我效能感的影响。方法:选择2016年6月-2017年6月收治的康复期精神分裂症患者100例,分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上,开展团体教育联合正念认知训练,对两组患者的自尊及自我效能感进行对比分析。结果:观察组干预后的自尊量表(SES)与自我效能感量表(GSES)评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团体教育联合正念认知训练对于提高患者的自尊与自我效能水平具有积极意义,能够减轻患者负面情绪。