基层医院药学干预对2型糖尿病患者用药依从性的影响

目的探讨基层医院药学干预对2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法回顾性分析2014年3月~2016年5月期间我院收治的106例2型糖尿病患者的临床资料,按照不同干预方法分为两组,研究组和对照组各53例。对照组用常规用药指导,研究组患者给予药学干预,比较两组用药依从性、不良反应、用药偏差、糖尿病相关知识认知程度。结果研究组用药依从性优良率为94.34%,对照组为75.47%,研究组用药依从性优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药物不良反应发生率为13.21%,用药偏差率为11.32%,与对照组比较药物不良反应发生率及用药偏差率均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组糖尿病相关知识认知程度评分均升高,研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者实施药学干预,提高糖尿病相关知识认知程度的同时,也提高了用药安全性及患者的用药依从性,降低不良反应发生率,值得临床上推广。

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后疼痛程度、免疫应激反应及并发症的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后疼痛程度、免疫应激反应及并发症的影响。方法136例急性阑尾炎患者根据手术方案的不同分为对照组(开腹阑尾切除术)和观察组(腹腔镜阑尾切除术),比较两组的术后疼痛程度、免疫应激反应及并发症发生率。结果观察组术后1d、3d的VAS评分均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组的IgM、IgG、PA水平均低于术前,但观察组的血清IgM、IgG、PA水平均高于对照组(P<0.05)。结论与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术可明显减轻急性阑尾炎患者的术后疼痛程度及免疫应激反应,降低术后并发症发生率。

成人胫骨远端骨折选用钢板固定还是髓内钉治疗的Meta分析

目的:Meta分析比较钢板与髓内钉治疗成人胫骨远端骨折的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Ovid、Medline、Science Direct、the Cochrane Library(2015年11期)、知网、万方等数据库。根据纳入和剔除标准筛选出符合要求的文献。以术后全部并发症率、感染率、畸形愈合率和延迟或不愈合率为主要分析指标,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献16篇,共1 919例胫骨远端骨折(钢板组773例,髓内钉组1 146例)。Meta分析结果提示胫骨远端骨折,钢板组术后全部并发症率与髓内钉组无统计学差异(OR=0.68,95%CI=0.44~1.05,P=0.080);术后感染率,钢板组高于髓内钉组,有统计学差异(OR=1.85,95%CI=1.21~2.84,P=0.005);术后畸形愈合率,钢板组低于髓内钉组,有统计学差异(OR=0.34,95%CI=0.21~0.50,P=0.000);延迟或不愈合率,钢板组低于髓内钉组,有统计学差异(OR=0.50,95%CI=0.30~0.83,P=0.007)。结论:钢板治疗或髓内钉治疗均是成人胫骨远端骨折治疗中常用的术式,各有优缺点,目前尚不能得出哪种治疗方式更科学。当骨折伴软组织损伤较重时推荐使用髓内钉治疗,可降低术后感染率;当骨折旋转稳定性差时推荐使用钢板治疗,可降低术后延迟愈合或不愈合发生率。

颅脑损伤开颅术后的临床观察和护理

随着现代交通工具、工农业机械的发展，颅脑及其他损伤有增多趋势，其中重型颅脑损伤死亡率较高。而随着现代医学的发展、医疗水平的提高，开颅手术正成为抢救危重颅脑损伤病人的重要手段，而术后的临床观察和护理在病人的康复过程中也是重要的一环。自2001年10月-2007年2月我院对216例颅脑损伤进行了开颅手术，现对术后早期的观察和护理体会总结如下：

注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床研究

目的 对注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果进行观察和分析.方法 选择45例于2012年1月~2013年10月间在本院进行子宫内膜异位症治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,对照组20例,治疗组25例,对照组患者进行抑那通注射治疗,治疗组患者进行缓释醋酸亮丙瑞林注射治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析.结果 对照组7例患者治疗显效,9例患者治疗有效,4例患者治疗无效,治疗总有效率为80%,治疗组9例显效,10例患者有效,6例无效,治疗总有效率为76%;对照组2例患者阴道出血,1例患者多汗,2例患者潮热,不良反应发生率为25%,治疗组1例阴道出血,2例多汗,1例潮热,不良反应发生率为16%,两组患者临床治疗效果、不良反应发生率差异均不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 对注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症能够取得理想的临床治疗效果.

中药师在中药临床合理用药监督工作中的作用评价

目的:对中药师在中药临床合理用药监督工作中的作用进行评价。方法:择取2014年9月-2016年9月在我院接受中药治疗的200例患者进行回顾分析。依据随机数字表法将其均分为中药师监督临床用药的观察组与中药师未监督用药的对照组,对比分析两组服用中药患者各自临床疗效及满意度差异。结果:无论在用药有效率,还是患者临床满意度方面,有中药师临床监督用药的观察组均明显优于无监督的对照组,二者差异明显,P<0.05。结论:中药师在中药临床合理用药监督中不仅能够有效保证用药质量,大大提升用药有效率,而且能够提升患者用药满意度,降低用药风险,值得推广。

注射用炎琥宁不良反应36例分析

目的:分析注射用炎琥宁导致不良反应(ADR)的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:对注射用炎琥宁引起的不良反应36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:用药患者以儿童居多,注射用炎琥宁所致不良反应常在首次用药后30 min内发生,临床表现以过敏反应居多。结论:注射用炎琥宁ADR的发生与患者年龄、药物因素、药物使用等因素有关,临床应用时应谨慎选用,密切观察用药情况。

开腹与内镜手术治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效比较

目的比较开腹与内镜手术治疗急性化脓性胆管炎的疗效。方法将2009年3月-2013年3月收治的118例患者随机分为开腹组(58例)、内镜组(60例),分别施行开腹手术、内镜手术,观察两组患者腹痛消失时间、下床活动时间、7 d后胆红素水平、并发症及住院时间。结果内镜组在腹痛消失时间(3.5±2.5)d、下床活动时间(18.2±4.3)h、7 d后胆红素水平(43.2±13.7)μmol/L、并发症发生率(1.67%)及住院时间(9.1±3.3)d等方面均优于开腹组且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论内镜手术治疗急性化脓性胆管炎疗效确切。

无功能滤过泡丝裂霉素C注射及分离术的效果

目的 观察分离术联合应用丝裂霉素C治疗小梁切除术后无功能滤过泡的临床疗效。方法 小梁切除术后无功能滤过泡患者 2 9例 (2 9眼 ) ,在显微镜下用 5号针头潜行分离滤过泡 ,在滤过泡旁结膜下注射丝裂霉素C 0 1ml(0 .2mg/ml) ,观察眼压及滤过泡情况 ,随访 4月。结果 2 9例成功 2 1例 (72 4% ) ,有效 5例 (17 2 % ) ,无效 3例 (10 3 % ) ;Ⅰ型滤过泡 18例 (62 1% ) ,Ⅱ型滤过泡 8例 (2 7 6% ) ,Ⅲ型滤过泡 3例 (10 3 % )。结论 分离术联合应用丝裂霉素C可以有效修复无功能滤过泡。

生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的临床疗效观察

目的:观察肠梗阻联合应用大承气汤与生长抑素治疗的临床疗效。方法:选取我院2013年8月~2017年5月收治的110例肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予生长抑素治疗,观察组给予生长抑素联合大承气汤治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者胃肠减压引流量均明显降低,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤与生长抑素联合治疗肠梗阻的疗效显著,值得临床推广应用。

基于信息-动机-行为的护理模式在脑出血术后康复中的应用

目的:观察基于信息-动机-行为的护理模式在脑出血患者术后康复中的应用效果。方法:通过便利抽样方法选取2017年4月~2018年4月收治的100例脑出血患者为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组术后给予神经外科常规护理,观察组术后在常规护理基础上配合基于信息-动机-行为的护理模式护理。比较两组干预前后生活能力、上下肢运动功能及神经功能。结果:干预前,两组生活能力及神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活能力较干预前明显提高,神经功能NIHSS量表评分较干预前明显降低,且观察组生活能力提高幅度及神经功能NIHSS量表评分下降幅度明显优于对照组(P<0.05);干预前,两组上下肢运动功能比较无显著性差异(P>0.05);干预后,两组上下肢运动功能较干预前明显提升,且观察组提升幅度优于对照组(P<0.05)。结论:基于信息-动机-行为的护理模式在脑出血患者术后康复中的应用效果显著,可明确提高患者治疗积极性和主动性,促进患者肢体功能和神经功能的恢复,提高患者生活能力。

对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行无创通气治疗的效果探析

目的：探讨对合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者进行无创通气治疗的临床效果。方法：将2014年6月~2015年12月期间我院收治的78例合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者根据治疗方法的不同分为对比组与通气组,对对比组患者进行常规治疗,对通气组患者在进行常规治疗的基础上,进行无创通气治疗。然后,比较两组患者治疗的效果及进行治疗前后其肺功能的指标。结果：治疗结束后,通气组患者治疗的总有效率明显高于对比组患者,其FEV_1（一秒用力呼吸容积）、FVC（用力肺活量）均明显优于对比组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者进行无创通气治疗的临床效果显著,可有效地改善其肺功能。

减少中成药制剂临床应用不良反应的对策

目的:通过分析当前医院不断出现的中成药制剂不良反应现象,探讨有效的预防措施。方法:使用相关的统计软件,对235例中成药制剂不良反应情况与药物剂型以及患者的年龄开展数据归纳分析。结果:在进行分析的235例不良反应中,患病人群主要以中老年人和儿童为主;同时,出现不良反应的器官主要在于皮肤和其附件;另外,造成出现不良反应的中成药制剂中,中药注射剂是导致出现不良反应例数最多的药品。结论:相关部门必须高度重视中成药制剂的发展情况,医院坚持用药合适,能在一定程度上降低在临床上由于使用中成药制剂而造成的不良反应。

胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床疗效分析

目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的方法及疗效。方法将2009年5月-2012年12月我科收入的94例患者随机分为对照组与观察组,两组患者除常规基础治疗外,对照组给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗,观察组给予持续皮下胰岛素泵治疗,记录并作回顾性分析。结果两组患者胰岛素用量及早中、餐2h PG差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG及晚餐2h BG、达标时间、低血糖发生率明显小于对照组且具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态优于小剂量胰岛素持续静滴,更快、更有效、更平稳。

CT血管造影和CT尿路造影联合应用在泌尿系统疾病中的应用价值研究

目的:探讨CT血管造影(CTA)、CT尿路造影(CTU)联合应用在泌尿系统疾病中的诊断价值。方法:2012年10月-2013年10月收治泌尿系统疾病患者128例,63例行MRU检查技术为对照组,65例行CTA、CTU联合检查技术为研究组,分析两组检查结果。结果:研究组检查符合率、成像清晰度均高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA、CTU联合应用在泌尿系统疾病中具有积极应用价值。

克林霉素所致患者发生不良反应的类型和特点分析

目的:了解在患者使用克林霉素时发生的不良反应的类型及其特点,为确保临床用药安全提供部分参考。方法:收集100例使用过克林霉素的患者观察不良反应并且进行整理和研究。结果:克林霉素导致患者产生不良反应的表现有:皮肤损害、消化系统损害、与其他药物的相互作用等。结论:对克林霉素的临床运用需要医护人员严格控制,防止患者因其导致的副作用出现不适症状。

尿激酶联合氯吡格雷阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞

目的 探讨尿激酶联合氯吡格雷阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的临床疗效.方法 随机将2014年1月-2015年1月在我院进行治疗的76例急性ST段抬高型心肌梗塞患者分成两组,治疗组与对照组,每组38例.对照组患者血管造影确诊为心肌梗塞后,立即给予尿激酶溶栓治疗,溶栓前两组患者均口服阿司匹林,每次0.3g,治疗组在此基础上给予氯吡格雷300mg口服,次日给予氯吡格雷75mg口服,每日1次.比较两组患者的溶栓成功率及不良反应发生率.结果 治疗组的溶栓成功率为73.68%(28/38),对照组的溶栓成功率为55.26%(21/38),治疗组的溶栓成功率明显高于对照组(P<0.01),X2=9.4219,有统计学意义.治疗组的不良反应发生率为13.16%,对照组的不良反应发生率10.53%,两组相比无明显差异(P>0.05),无统计学意义.发生不良反应的患者在停用肝素,并给予奥美拉唑等质子泵抑制剂等对症治疗后症状好转,无加重.结论 尿激酶联合氯吡格雷阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的溶栓成功率高,不良反应在可耐受范围内,有在临床推广应用得意义.

参芪扶正注射液辅助GP方案对晚期非小细胞肺癌的影响

目的:研究参芪扶正注射液辅助GP方案(顺铂^(+)吉西他滨)对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量评分的影响。方法:选取2018年6月~2020年4月收治的96例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予GP方案治疗,观察组给予参芪扶正注射液^(+)GP方案治疗。对比两组疗效、免疫功能(CD4^(^(+))/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、血清肿瘤标志物水平(糖类抗原199、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段)、生活质量评分及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率66.67%(32/48)明显高于对照组43.75%(21/48)(P<0.05);治疗后,观察组CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平与生活质量评分均高于对照组,血清糖类抗原199、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液辅助GP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者可有效提高疗效,改善免疫功能及生活质量,提升抗肿瘤能力,降低并发症发生率。

老年重症胆管炎42例临床分析

重症胆管炎（ACST）为一严重的胆道感染性疾病,其典型表现为：右上腹疼痛、寒颤高热、黄疸夏科氏三联征。有些人还出现休克和精神症状。当前随着人均寿命的延长,人口年龄结构趋于老龄化,老年胆道疾患发病率随之提高。而老年人ACST发病更加急骤、进展迅速、病死率高。2008～2012年收治60岁以上符合ACST诊断标准患者42例,现报告如下。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗TIA的方法及其疗效。方法：将2008年2月～2010年12月我科收入的106例TIA患者随机分为对照组与治疗组，对照组给予单纯阿司匹林治疗，治疗组给予阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，随访2年，记录并作回顾性分析。结果：治疗后观察组在血脂、MCA血流速度峰值及临床疗效评定等方面均优于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗TIA疗效确切，值得推广应用。