锁骨钩钢板内固定术后与肩袖损伤的相关性研究

目的应用肢体标本,研究锁骨钩钢板(CHP)内固定术后继发肩袖损伤的相关性及预防措施。方法采用30例新鲜的成人上肢标本,进行相应解剖显露,应用游标卡尺分别测量各例肩峰厚度、肩峰宽度及外展90。时肱骨头-肩峰最短距离(AH距离),应用量角器测量肩峰下缘侧方倾斜角度。随机分为3组,每组10例。空白对照组:选择合适钩深的锁骨钩钢板,常规方法置入;实验对照组:根据肩峰厚度、宽度及肩峰下缘倾斜角度,对CHP钩端进行预弯处理并切除超出肩峰宽度的钩尖后置入;实验组:在第2组处理基础上,对CHP钩尖下缘进行楔形磨削后置入。术后分别测量肩关节外展90°位时,肱骨头与钩尖下缘间距,间接反映不同的CHP处理对肩袖损伤的影响。结果术前空白对照组A-H距离为4.630mm±0.106mm,实验对照组A-H距离为4.610mm±0.222mm,实验组A-H距离为4.660mm±0.121mm;术后空白对照组肱骨头与钧端下缘最小间距4.010mm±0.157mm,实验对照组肱骨头与钩端下缘最小间距4.445mm±0.072mm,实验组肱骨头与钩端下缘最小间距4.565mm±0.150mm;3组分别进行术前术后数据的自身配对t检验,空白对照组P<0.01,实验对照组P<0.05,实验组P>0.05,说明空白对照组与实验对照组均可明显减小肩峰下间隙,而实验组肩峰下间隙减小不明显;对术后3组在外展90。时肱骨-钩尖下缘距离数据,采用统计学软件SPSS17.0进行方差分析显示F=292.436(P<0.05),说明术后3组肱骨头-钩尖下缘间距存在显著性差异。空白对照组能明显减小肩峰下间隙,而实验组对肩峰下间隙减小最不明显。结论锁骨钩钢板内固定术,有明显继发肩袖损伤的风险。行锁骨钩钢板内固定术前,为明确肩峰形态行相关影像学检查,并根据影像学结果对锁骨钧钢板进行预处理,可以明显降低肩袖损伤概率。

^(153)Sm-EDTMP对骨转移癌疼痛的止痛效果

作者用￣１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗了１３６例骨癌疼痛病人，用药后疼痛完全缓解者４９例（３６．０％），中度缓解者７７例（５６．６％），总止痛有效率为９２．６％。结果表明：７６例中、重度骨癌疼痛患者的年龄、性别、剂量对止痛效果无明显影响（Ｐ＞０．０５），但以胸部（肋骨）疼痛为主的骨癌患者，其疼痛缓解的时间最早出现，与其它各组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

计算机辅助手术系统在小儿巨大肝间叶性错构瘤诊治中的应用

目的探讨计算机辅助手术系统(海信CAS)在小儿巨大肝间叶性错构瘤(HMH)诊治中的临床价值。方法自2010年9月至2015年10月,我们收治5例HMH患儿,术前均行上腹部增强CT检查,3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS对患儿CT资料行三维重建及模拟肝切除,制定手术计划,术中实施精准肝切除术。结果 2例(2010年9月至2013年5月)根据术前CT检查分别实施肝右叶切除术及肝左叶切除术。3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS系统成功进行肝脏及肿瘤的三维重建,并进行模拟肝切除,根据术前制定的手术计划分别成功实施:肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ部分及Ⅳ全部切除术,肝Ⅴ段切除术,右半肝切除术。术后恢复好,病理检查证实为HMH。随访3个月至5年未见并发症及复发。结论 HMH影像学检查与肝囊肿相似,易误诊。海信CAS能清晰、直观显示HMH的位置、形态及其与肝内管道系统的关系,其术前规划功能利于术者制定最佳手术方案,实施个体化精准肝脏肿瘤切除。

午睡这件"小事",你做好了吗?

在中国,很多人都必须午休的。对于很多有着午休习惯的人来说,“中午不睡,下午崩溃”。在“午睡大军”中,午睡环境最差的应该就是上班族了。为了保持下午工作精力,中午“眯一会”非常必要。可是,有很多上班族缺少躺下午睡的环境,一张办公桌支撑了身体的全部。

腺泡状软组织肉瘤(附一例报告)

患者兰某,女性,9岁,学生,内蒙古鄂旗人。1990年11月以左上臂渐进性肿块6年,继发头部肿块3个月,近月来左上臂疼痛、肿胀为主诉入院。患儿3岁时无意中发现左上臂远段有一鸽蛋大肿物,无压痛。经乡医诊查作“消炎”处理后再不曾施治。1990年7、8月,先后又在右及左顶部出现两个包块。

机能实验学双语教学录像片的制作

机能实验学是一门通过动物实验进而验证理论问题的一门学科,需要学生进行动物实验及电脑操作,动物实验易受到各种因素影响而失败。因而,为了提高实验成功率,本研究在录制机能实验学动物操作视频和电脑操作视频的同时,添加了中英文字幕和中英文音轨,并且进行了封装,使同学们在观看视频的同时,可以根据自己的需要选择中英文字幕及中英文音轨,进而提高了同学们的学习兴趣,提高了实验的成功率。

不同手术方式治疗中老年膝关节内侧间室病变的临床疗效分析

分析胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)、单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)及全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗中老年膝关节内侧间室骨性关节炎(osteoarthritis, OA)的临床疗效。方法:回顾分析2015年7月至2017年4月收治并符合纳入标准的60例中老年膝关节内侧间室OA患者,其中20例HTO ,20例UKA ,20例TKA 。比较3组患者的手术时间、手术前后血红蛋白差值以及手术疗效指标等。结果:60例患者均获得随访。TKA组手术时间小于UKA组和HTO组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后3组患者的膝关节WOMAC、AKS评分均好转,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,3组间以上指标比较,差异依然有统计学意义(P<0.05)。结论:HTO、UKA和TKA治疗膝关节内侧OA均可获得近期满意疗效,但TKA具有技术更成熟、手术时间更短、疗效更确切等优点,而远期疗效有待进一步观察。

聚甲基丙烯酸甲酯与磷酸钙骨水泥在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的临床疗效分析

目的观察经皮椎体成形术(PVP)应用2种不同充填材料治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析采用PVP治疗OVCF 78例,分为充填材料为聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)组(A组)42例,充填材料为新型注射型自固化磷酸钙骨水泥(CPC)组(B组)36例。比较A、B组术前、术后伤椎椎体前、后缘高度比,脊柱后凸Cobb角,疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标。结果术后A、B组上述指标较术前均有明显改善(P<0.05);术后1周,A组对疼痛改善程度要优于B组(P<0.05);术后1个月及3个月时,A、B组间各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术中应用PMMA与CPC均能够有效缓解OVCF引起的疼痛,但使用PMMA组近期止痛效果略优于CPC组。

椎体成形术中高黏度骨水泥渗漏分析

目的了解高黏度骨水泥在椎体成形术中的渗漏率、渗漏部位及其临床疗效等相关问题。方法回顾性分析本院自2013-06—2014-09行高黏度骨水泥经皮椎体成形术42例的影像资料及临床病例,分析研究手术前后腰背部疼痛VAS评分,骨水泥渗漏部位及相关并发症等。结果患者术后24 h疼痛均明显缓解,视觉疼痛模拟评分(VAS)明显改善(P<0.05),10例13个椎体(22.81%)出现骨水泥渗漏,椎体周围渗漏发生率(46.15%)最高,均未出现明显临床症状及体征。结论高黏度骨水泥能确切改善患者疼痛症状,渗漏率相对较低,且多无明显临床症状,适合临床应用。

肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍

目的探讨肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍的适应证、手术方法及术后康复锻炼。方法对自2008年11月～2011年8月收治的29例肘关节屈仲活动功能障碍均行肘关节镜下松解清理术，术后按统一标准化方案行康复功能训练，对比术前、术后肘关节屈伸活动度，采用Mayo肘关节功能评分进行比较。结果患者术后获随访8—16个月，平均11．3个月，21例肘关节屈伸活动功能均有很大程度的改善。术前平均主动伸直活动度为（38±24）°，屈曲活动度为（102±19）°。术后平均主动伸直活动度为（10±7）°，屈曲活动度为（118±15）°，术前、术后伸直活动度改善（27．8±10．4）°，术前、术后屈曲活动度增加（16．4±3．3）°，术前及术后屈、伸活动度差异有统计学意义（P〈0．05）。采用Mayo肘关节功能评分进行比较，术前良8例，中15例，差6例；术后优8例，良14例，中5例，差2例。结论肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍具有创伤小、康复快、是一种有效治疗肘关节屈伸功能障碍的方法。

经皮椎间孔镜TESSYS技术与PEID技术治疗L_5S_1椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效,总结手术经验。方法回顾性分析自2014-02—2014-11采用经皮椎间孔镜TESSYS技术与PEID技术治疗的40例L5S1椎间盘突出症,TESSYS组19例,PEID组21例。比较2组术中透视次数、手术时间、术中出血量,术后48 h、6个月、12个月的VAS评分,以及术后6、12个月的改良Macnab评分。结果 PEID组2例术中出现硬膜囊撕裂,但术后未出现脑脊液漏。PEID组术中透视次数和手术时间均少于TESSYS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。40例术后均进行了至少12个月的随访。2组术后48 h、6个月、12个月的VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。TESSYS组与PEID组术后48 h、6个月、12个月的VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后6个月（χ^2=0.000,P=1.000）、12个月（χ^2=0.096,P=0.756）的Macnab评分优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术与PEID技术治疗L_5S_1椎间盘突出症都具有出血少、恢复快、疗效好等特点,但PEID技术操作更简单、手术时间更短、透视次数更少。

颈椎生理曲度改变程度与颈椎病发病的关系

目的研究颈椎生理曲度变化与颈椎病的发病关系,并对颈曲变化进行量化,为颈椎病的早期临床诊断及一级预防提供参考线索及新方案。方法回顾性研究潍坊市人民医院临床及护理实习生、部分医务工作者中无颈椎病病史100例受试者颈椎X线结果及500例门诊、住院颈椎病患者的颈椎X线结果。采用Borden氏测量法对两组受试者的颈椎曲度变化进行测量,比较两组受试者颈曲变化差异。结果颈椎病组受试者颈曲变化发生率及变化程度明显高于无颈椎病组,二者之间具有统计学差异(P<0.05),在一定范围内随着颈曲变化程度的增大,颈椎病的发生率也逐渐增高,且颈曲D值在-3~7mm及17~27mm范围内颈椎病发生率最高。结论 X线检查是目前颈椎病最直观、简便、经济的诊断手段。颈椎生理曲度增大或减小都与颈椎病的发生有密切关系,颈曲轻度的增大或减小可视为早起颈椎病的X线表现,预防颈曲变化可视为颈椎病的一级预防。