骨科研究所大型测试仪器共享平台建设

为了改进骨科研究所大型测试仪器的封闭状态,提升研究所的科研能力及培养学生的实践能力和创新精神。本文围绕推进大型测试仪器共享平台建设这一主题,分析共享平台建设中存在的问题和产生的原因,并提出改进意见。

多模式临床实习教学管理体系在骨科同质化实践教学中的应用

目的 探讨多模式临床实习教学管理体系在骨科同质化实践教学中的应用效果。方法 纳入2022年1月至11月进入骨科实习的2017~2019级所有不同专业、学制实习生为调查对象。应用多模式临床实习教学管理体系,对实习教学采用同质化、标准化全流程管理。采用编制问卷进行实习满意度、实习收获、带教评价调查。实习生考核采取多因素综合评定模式,相关因素采用多因素回归分析。结果 进入骨科实习共有52人,实习结束后完成满意度调查问卷49人。实习生对讲授教学、技能培训内容给出了高比例的“很满意”评价。口腔医学、预防医学专业实习生对实习带教中带教病历的满意度高于临床医学专业实习生(P<0.05)。口腔医学、预防医学专业实习生对医疗组的满意度高于临床医学专业实习生(P<0.05)。口腔医学、预防医学专业实习生实习成绩与临床医学专业实习生无显著差异[β=1.69,95%CI(-0.96~4.34);β=-0.26,95%CI(-3.01~2.49)]。结论 采用多模式临床实习教学管理体系的同质化实践教学后,不同专业、学制的临床实习生均获得了相类似的较高实习效果。

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎围手术期研究进展

膝骨关节炎的手术治疗方式有多种。全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎患者的治疗方法,虽然是公认的金标准,但是仍存在术后感染、假体松动、下沉、位置不良等风险。现就全膝关节置换术的术前、术中和术后阶段的研究进展进行综述,以指导临床上选择合适方法提高患者术后满意度。

老年骨质疏松性骨折的康复研究进展

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折发病率随之上升,医疗财政支出增多。越来越多的研究认为康复是骨质疏松治疗不可或缺的环节,但长期以来临床医师对骨质疏松性骨折的康复治疗认识程度不足,治疗师在临床治疗过程中也缺乏规范化的标准。因此,笔者围绕骨质疏松性骨折的康复治疗为中心主题,对目前研究现状进行梳理,阐述了应提高对术前康复程度的规范化,加强评定中视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分变化的分析,合理运用康复器具,加强冲击波和水疗在骨质疏松性骨折中的应用,采取对骨质疏松性骨折的综合分析等观点,为后续研究提供参考和帮助。

基于PI3K/AKT信号通路探讨中药治疗激素性股骨头坏死的研究进展

激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死中最常见的类型,在非创伤性股骨头坏死中占比高达1/3。但现有疗法无法有效延缓该疾病的进展,髋关节置换术往往是晚期股骨头坏死患者的唯一选择。因此寻找一种防治激素性股骨头坏死的新型保髋疗法,减轻患者的痛苦和经济负担是目前亟须解决的难题。近年来研究发现磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路与激素性股骨头坏死的发病联系紧密,靶向PI3K/AKT信号通路用药对激素性股骨头坏死疗效显著。中草药是我国中医学的结晶,使用中药治疗疾病具有多靶点、低成本、低不良反应的特点。随着中药药理学研究的不断深入,众多具有补肾强骨、活血化瘀等功效的中药单体和复方被证实能够通过调控PI3K/AKT信号通路治疗激素性股骨头坏死。

神经肌肉电刺激在骨骼肌废用性萎缩康复治疗中的研究进展

骨骼肌废用性萎缩是指长期制动或运动不足、机械负荷减少,引起的骨骼肌肌纤维变细、甚至消失,导致肌肉量减少,肌肉功能下降或丧失。其原因主要是在废用状态下,由于肌细胞能量不足、线粒体损伤、氧化应激等各种因素引起骨骼肌肌肉蛋白质合成下降,而骨骼肌肌肉蛋白质降解增强,导致骨骼肌肌肉蛋白质降解超过其合成。适宜的电刺激在骨骼肌废用性萎缩康复治疗中有较好的治疗效果,但其治疗机制尚不清晰。本文根据在废用状态下骨骼肌发生形态结构、生理代谢等方面的变化及其相关病理生理机制,综述了国内外神经肌肉电刺激对骨骼肌废用性萎缩康复治疗机制的研究及进展,期望对骨骼肌废用性萎缩临床康复治疗计划的制定和研发相关神经肌肉电刺激设备提供参考。

基于“脾肾互赞”论述中医药在骨科康复中的应用

中医手段治疗骨科疾病有着独特的优势。“脾肾互赞”理论基于脾肾在五行中的相互作用阐释两脏之间的关系,脾肾作为与肌骨生长发育密切相关的两个脏腑,在骨科治疗中发挥着重要作用。本文从“脾肾互赞”角度出发探讨中药、针灸、推拿等中医治疗手段在骨伤、骨质疏松、骨关节炎(OA)等骨科类疾病康复中的应用,为中医治疗骨科疾病提供一定的理论支持,进而促进“脾肾互赞”思想的进一步发展。

干细胞机械敏感性对抗骨质疏松症研究进展

骨质疏松症是一种新兴威胁,其特征是骨量和微结构的系统性损伤,导致脆性骨折。外泌体是一种由细胞分泌到胞外的纳米级囊泡微粒,具有与来源细胞相似的生物学活性,在细胞间通讯过程中扮演着重要角色。多种细胞来源的外泌体参与了骨代谢过程中骨相关细胞增殖分化的调控,并具有稳定性高、无免疫原性及靶向能力强等优势,弥补了传统药物及干细胞疗法的不足。源自骨髓间充质干细胞分泌的外泌体可以促进骨再生,改善骨形态、生物力学和组织学损伤,而且机械微环境中源自骨髓间质干细胞的外泌体在诱导成骨方面更有效,显著增强骨髓间充质干细胞的成骨作用,促进骨再生。就间充质干细胞的机械敏感性,机械响应的功能化外泌体进行综述,探讨其对治疗骨质疏松症的潜在作用。

温肾强骨丸及其君药炙淫羊藿治疗肌少-骨质疏松症的作用机制研究进展

肌少-骨质疏松症(SOP)是指肌肉减少症和骨质疏松症并存的相关性代谢综合征,其概念的提出揭示了肌肉减少症与骨质疏松症之间存在确定的相关性,并已成为近年来肌骨系统的研究热点。目前对于单纯性肌肉减少症或骨质疏松症治疗药物的研究已深入至分子细胞学层面,然而针对肌肉减少症和骨质疏松症共同靶点的药物较少,临床疗效和安全评价缺乏直接证据,且大多以改善骨质疏松的药物为基础。已有学者研究从不同层面论证了中医药治疗SOP具有确切作用,且具有“多成分、多途径、多靶点”以及更少副作用的优势。温肾强骨丸以炙淫羊藿为君药,具有温肾健脾、通络壮骨的功效。本文概括总结目前的研究结果,延伸探讨温肾强骨丸及其君药炙淫羊藿治疗SOP的潜在作用机制,以为其临床应用提供理论支持。

余甘露促进胃肠动力治疗食积大鼠作用机制的研究

目的 探究余甘露治疗食积大鼠的作用机制。方法 随机将20只大鼠分成正常对照组、模型恢复组、阳性对照组和实验组,每组5只。采用猪油灌胃法构建食积大鼠模型,造模后给药2周,观察大鼠一般状态、体质量、进食量、胃残留率、肠推进率等变化。HE染色法探究食积大鼠胃肠组织病理情况。ELISA法检测各组大鼠血清中胃动素(MTL)、P物质(SP)、胃促生长素(Ghrelin)、生长抑素(SS)和血管活性肠肽(VIP)含量变化。结果 造模后,与正常对照组相比,食积大鼠精神萎靡、进食量减少、胃残留率增加,小肠推进缓慢。给药后,阳性对照组和实验组的食积症状明显缓解,血清中MTL、SP和Ghrelin的含量明显增加,而SS和VIP含量明显降低。结论 余甘露治疗食积大鼠的作用机制可能与调节大鼠血清中MTL、SP、Ghrelin、VIP和SS的水平有关。

转移性胃癌干细胞单抗6H6靶向治疗胃癌的实验研究

目的:研究一株识别转移性胃癌干细胞的单克隆抗体6H6的体外功能实验,为靶向治疗胃癌提供候选抗体药物。方法:流式细胞术分选胃癌细胞系SNU-16中CD44(+)细胞,双色细胞免疫荧光染色检测CD44与6H6单抗识别的抗原蛋白在SNU-16细胞中的表达。无血清悬浮培养检测流式分选SNU-16中CD44(+)细胞的自我更新能力及6H6单抗对CD44(+)细胞自我更新能力的影响。Transwell小室法检测SNU-16中CD44(+)细胞的侵袭能力及6H6单抗对CD44(+)细胞侵袭能力的影响,CCK8法检测单抗6H6对SNU-16中CD44(+)细胞顺铂耐药性的影响。裸鼠体内治疗实验分析6H6单抗联合顺铂对SNU-16移植瘤生长的抑制作用。结果:免疫荧光显示单抗6H6识别的抗原能与CD44在SNU-16细胞上共定位。与CD44(-)细胞相比较,成球实验和Transwell实验证明SNU-16中CD44(+)细胞具有更强的自我更新和侵袭能力。抗体的体外功能研究发现,单抗6H6能显著抑制SNU-16中CD44(+)细胞的成球率和侵袭率,抑制率分别达35.8%(P<0.01)和31.6%(P<0.01)。单抗6H6能够有效降低SNU-16中CD44(+)细胞顺铂耐药性,实验组与对照组的IC 50分别为0.76μg/mL和1.98μg/mL。此外,体内治疗实验发现单抗6H6可明显抑制SNU-16移植瘤的生长,当高浓度(40 mg/kg)时,其抑制作用高达81.9%,抗体抑制作用存在剂量依赖关系。结论:单抗6H6体外能够显著抑制转移性胃癌干细胞的干性特征,为胃癌靶向治疗提供有价值的候选靶向药物。

依托微信的CBL联合PBL的整合教学模式在骨科临床带教中的应用

目的:构建依托微信的CBL联合PBL的整合教学模式,并与传统教学方法进行比较,评估该教学模式的效果。方法:将于2022年1月至2022年3月在浙大四院骨科学临床轮训的60名医师随机分为两组,其中试验组采用整合教学模式,对照组采用传统教学方法。通过对入科前后接诊成绩、笔试成绩和总成绩进行比较,评估整合教学模式在骨科临床带教中的效果,并通过满意度调查来评估学生对各自教学方法的满意度。结果:试验组入科后的笔试成绩、接诊成绩及总成绩较入科前均有显著提升(P<0.05),而对照组仅在笔试成绩和总成绩上有一定的提升(P<0.05)。此外,试验组入科后总成绩较对照组提高得更多(P<0.05)。学生对两种教学方式的满意度有差异(P<0.05)。结论:依托微信的CBL联合PBL的整合教学模式可以充分调动学生的主观能动性,锻炼临床思维能力,激发创新精神,全面提升学生的综合能力。

聚乙醇酸退火工艺研究

聚乙醇酸(PGA)热加工过程中,因冷却速率过快而存在内应力,需要进行退火处理,本文研究了退火温度对PGA性能的影响。采用差示扫描量热仪(DSC)和热台偏光显微镜(POM)研究了PGA的冷结晶性及结晶结构,采用X射线衍射仪(XRD)、DSC和万能材料试验机研究了不同退火温度对PGA的结晶性、热性能及力学性能的影响。实验结果表明,PGA在熔融冷却过程中先形成针状晶核,并逐渐成长为球晶,且随着降温速率的增加,冷结晶温度降低,结晶时长变短。随退火温度的升高,PGA的松弛峰值温度升高,松弛焓增大,应变减小,弹性模量增大,结晶度和应力先增大后减小。

可吸收阻流膜的制备及性能研究

本研究通过静电纺丝的方法制备了左旋聚乳酸(polylactic acid, PLLA)阻流膜。利用扫描电镜观察不同溶剂体系PLLA阻流膜的表面形貌;通过研究不同溶剂体系PLLA阻流膜的力学性能,并测试不同溶剂体系PLLA阻流膜的孔径大小及分布、孔隙率和静态接触角以探索可吸收阻流膜的性能。结果发现,不同溶剂体系PLLA膜的孔径均小于20μm,孔隙率均大于80%,静态接触角均大于100°;CF/AN溶剂体系PLLA膜的纤维丝表面具有多孔结构,拉伸强度和撕裂力最小;CF/DMF溶剂体系PLLA膜的纤维丝表面光滑,条干均匀,拉伸强度和撕裂力最大。CF/DMF 80/20溶剂体系PLLA膜的表面形貌和力学性能最优。该阻流膜性能有望应用于心脏封堵器阻流膜部件的研究。

cAMP/PKA/CREB信号通路对卵巢早衰继发骨质疏松大鼠骨微结构影响研究

目的探究环磷酸腺苷(cyclicadenosine monophosphate,cAMP)/蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)/cAMP反应元件结合蛋白(cAMPresponse element binding protein,CREB)信号通路在卵巢早衰继发骨质疏松疾病进程中对大鼠骨微结构及骨髓间充质干细胞成骨矿化结节活力影响。方法利用生物信息方法分析cAMP/PKA/CREB信号通路;对成年雌性大鼠腹腔注射环磷酰胺建立卵巢早衰继发骨质疏松疾病模型,首次给药剂量50mg/kg,后续8mg/kg为期两周设为模型组,同时设生理盐水组、老龄组进行对照,建模后腹腔注射1mg/kg PKA抑制剂H89为期两周;取大鼠股骨头、骨髁进行切片HE、番红固绿染色;取三组大鼠骨髓间充质干细胞进行成骨诱导茜素红染色。结果环磷酰胺成功诱导雌鼠卵巢早衰继发骨质疏松。当PKA被抑制后,干细胞成骨矿化结节活力明显降低,三组骨微结构均呈明显下降,主要表现在骨骺、骺板的软骨增殖区和软骨钙化区以及骨小梁,生理盐水组最为明显。结论cAMP/PKA/CREB信号通路在调控卵巢颗粒细胞生理活动、成骨分化及软骨生长方面有着重要意义,当抑制PKA后,大鼠骨微结构呈明显下降。

新型枢椎棘突椎板螺钉固定的影像解剖学测量研究

目的使用CT影像解剖测量及数字三维重建探究新型枢椎棘突椎板螺钉固定的可行性。方法收集120例成人(男59例,女61例)的颈椎CT数据,使用Dicom格式导入Mimics 21.0软件进行重切片及数据测量、三维重建及模拟置钉。测量数据包含枢椎椎板厚度、高度及长度、棘突根部宽度、模拟的螺钉长度、螺钉内倾及头倾角度、椎板与矢状面的夹角。分析枢椎棘突椎板螺钉置钉的可行性。结果左右两侧的测量数据差异均无统计学意义(P>0.05)。男性、女性枢椎椎板高度、厚度、长度以及棘突宽度、螺钉长度比较,差异均有显著差异(P<0.05);男性、女性的螺钉的头倾、内倾角度,以及椎板与矢状面角度差异无统计学意义(P>0.05)。新型枢椎棘突椎板螺钉的钉道长度男性为(27.16±3.92)mm,女性为(23.90±4.25)mm,螺钉内倾角度为(61.88±6.93)°,螺钉头倾角度为(28.26±5.95)°。枢椎棘突椎板螺钉的钉道长度与椎板高度及下部厚度呈中等正相关,与椎板上、中部厚度呈强正相关。结论新型枢椎棘突椎板螺钉在影像学解剖研究上是可行的,CT测量及计算机模拟置钉的结果为后续的生物力学研究及临床应用提供了理论支持。

纳米材料靶向药物递送系统在骨关节炎治疗中的研究进展

骨关节炎(OA)作为一种高发病率的慢性退行性疾病,其关节内给药治疗颇具挑战。传统的单纯注射方式易导致药物在关节内降解并被快速清除,从而影响疗效。为克服此难题,通过设计组装和外表修饰,现已研发出纳米靶向药物递送系统(DDS),其在病灶部位展现出增加药物浓度、提高治疗疗效并降低毒副作用的优势,已在骨关节炎临床治疗的相关研究中得到广泛应用。通过梳理具有主动靶向功能的纳米药物递送策略,总结了生物靶向配体和仿生生物膜修饰在DDS中的应用成果,并剖析了各种靶向修饰策略的优势与不足,在此基础上,展望了DDS的发展前景,旨在为当前纳米材料的主动靶向修饰策略的发展提供有益参考与建议。

胚胎期颞下颌关节形态发育研究进展

颞下颌关节(TMJ)是哺乳动物特有的滑膜关节,其发育过程与长骨关节有着显著的不同。TMJ胚胎发育研究已有近百年的历史,然而一方面人类TMJ胚胎发育研究的连续性受到限制,TMJ发育起始以及髁突骨化与生长方式等问题还尚未完全阐明;另一方面啮齿类动物作为TMJ发育研究的模式动物与人类TMJ还存在一定的差异,寻求与人更为接近的模式动物开展TMJ胚胎发育研究的脚步从未停止。本文从人类与动物模型两个方面对胚胎期TMJ的形态发育进行了综述。

骨科生物力学研究的测量方法学专家共识

骨科生物力学是以骨骼肌肉系统为对象,利用生物力学的方法将工程原理,尤其是机械力学原理应用于临床医学来解决骨科所遇到的问题的一门生物力学领域中相当重要的分支学科。骨科生物力学研究中常通过测试和测量骨、骨骼肌、肌腱和韧带、关节、脊柱等骨骼肌肉系统的力学特性参数,对标本进行综合评价。骨科生物力学测试测量方法包括机械测试方法、接触式测量方法以及非接触式测量方法。机械测试方法包括拉压试验、弯曲试验、扭转试验、纯剪切试验、疲劳试验、拔出试验、阻力矩试验、微力学试验等。接触式力学测量方法包括电阻应变测量方法、硬度测试方法等。非接触式力学测量方法包括光测法、声测法以及磁测法等。此外,还有计算机三维图像重建和有限元分析方法、分子生物力学研究方法以及三维捕捉和步态分析方法。上述方法在骨科生物力学研究的测试和测量中有各自的应用范围以及各自的优点以及不足。本文通过对这些方法的原理、应用范围以及优缺点的介绍,给相关领域研究者们提供方法学的指引,以便于在骨科生物力学研究中选择合适的测量方法。