中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识(2018)

骨质疏松性骨折是继发于骨质疏松症、低能量暴力导致的骨折。伴随我国进入老年社会,骨质疏松性骨折发病率逐年快速升高,逐渐成为骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松性骨折多为高龄老年患者,合并内科基础疾病较多,病情复杂,手术风险显著增加;患者骨量下降,多为粉碎性骨折,内固定失败率相对较高;骨质疏松性骨折愈合缓慢,甚至不愈合,容易再发骨折。围手术期处理是骨质疏松性骨折手术治疗的最重要环节,决定着治疗的成败,其处理原则、处理方法与一般常见骨折有共同之处,但也有特殊要点,推动骨质疏松性骨折标准化、规范化治疗是当下亟待解决的问题。因此,中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组召集了国内骨质疏松性骨折相关研究领域的专家,结合国内外最新的循证医学证据和临床经验,撰写了本共识,旨在为骨质疏松性骨折围手术期的处理提供一个适合国情且规范标准、容易操作的治疗方案,有效提升我国骨质疏松性骨折的治疗效果,改善患者预后。1 概 述骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。患者发生骨质疏松时骨密度和骨质量下降、骨强度减低,受到轻微暴力即可发生骨折,故属于脆性骨折。常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端,其中最常见的是椎体骨折,最严重的是髋部骨折。据统计,全世界每3 s就发生1次骨质疏松性骨折,50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患1次骨质疏松性骨折[1]。国内基于影像学的流行病学调查显示:50岁以前女性椎体骨折患病率约为15%,50岁以后椎体骨折的患病率随年龄而渐增,80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%[2]。2015年我国主要骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部)约为269万例次,预计2035年约为483万例次,到2050年约达599万例次[3]。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌[4-5]。

女性分娩后应关注盆底功能障碍性疾病

不要以为尿裤子是小孩的＂专利＂,原来很多成年女性也深受其困扰——大笑笑出尿液来、半夜起床小便刚一坐起就禁不住尿到裤子里、公共场所控制不住小便只好垫上卫生巾……这种尴尬的＂尿失禁＂现象在已育或曾进行过子宫手术的女性身上很常见。

专家和您分享腰椎间盘突出症的诊疗经验

腰椎间盘突出症的概念腰椎间盘突出症（lumhar disc herniation,LDH）是指因腰椎间盘变性,纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是导致腰腿痛最常见的原因之一,也是骨科诊疗工作中的常见病、多发病。大多发生于20~50岁患者,男性多于女性。腰椎间盘突出症病因及分类腰椎从腰1至骶1共有5个椎间盘。

中国骨质疏松性骨折骨修复策略专家共识(2019)

骨质疏松性骨折具有骨量差、修复慢、内固定稳定性弱且失败率高等特点,常伴有不同程度骨缺损。临床以肱骨近端、桡骨远端、胫骨平台、胫骨远端、跟骨与脊柱骨缺损较为常见,主要以自体骨、异体骨与各种骨替代物进行修复。本共识在骨质疏松性骨折流行病学的基础上,依据文献复习和专家调研的结果,对骨缺损特点、骨修复材料、常见部位骨修复策略及康复辅具应用等方面存在争议的问题进行阐述,期望改善疾病预后,并推进骨质疏松性骨折骨缺损临床规范化的修复进程。

骨骼健康需要4大“护法”

骨骼健康需要营养素搭建坚实的基石,而保护骨骼不可或缺4大营养素.蛋白质：骨骼的“混凝土”骨骼中22%的成分是蛋白质,而且以胶原蛋白为主.有了蛋白质,人的骨骼才能像混凝土一样,硬而不脆,有韧性,经得起外力的冲击.蛋白质中的氨基酸和多肽有利于钙的吸收.如果长期蛋白质摄入不足,不仅人的新骨形成落后,还容易导致骨质疏松.女性平时不妨多吃点蛋类、奶类、核桃、肉皮等富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物.但也不必食用蛋白粉保健品,因为蛋白质摄取过多反而对骨骼不利,会使人体血液酸度增加,加速骨骼中钙的溶解和尿中钙的排泄.

爱出门才能更长寿

不少人上了年纪,体力、精力、活动能力大不如前,整天在家待着.《美国老年医学会杂志》刊登新研究显示,老人不爱出门,容易患上抑郁症、焦虑症以及其他精神疾病.而每天出门的老人死亡风险低,寿命更长.

老人坐沙发不能太软太低

岁数大了,人的生理功能会逐渐衰退,运动机能降低、感觉机能下降,颈腰椎病更为频发。所以,老人选沙发要更'挑剔'。1.不能太低。市场上低沙发越来越多,它们虽然时髦,却并不适合老年人。座面过低,老人大腿的受力面减小,会感到酸痛。坐在低沙发上时,重心偏低,老人在站起时会感到特别费劲,更容易因重心不稳而跌倒。

锻炼腰背,让身体焕发“新春”

对于上班族而言,由于久坐,年纪轻轻便开始腰痛,有些还伴随下肢痛。这是什么原因导致的,该如何应对呢?Q腰痛为什么会伴随着下肢痛?A腰痛伴随着下肢痛,一般考虑以下几种疾病。最常见的是腰椎间盘突出。比如左侧的腰椎间盘突出,压迫左侧第一神经根,就会引起左侧下肢的疼痛、麻木、酸胀。

腰椎间盘退变突出生物学修复研究和临床诊治规范

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因,国内外流行病学调查显示发病率为2.2%~15.2%。据统计,我国目前椎间盘突出症患者1~1.2亿人,每年新发病例约800~1 000万,手术率为120人/100万,骨科门诊就诊的患者中近20%患者为与椎间盘退变性疾病相关的腰腿痛。腰椎间盘突出症手术率美国700人/100万,其治疗费用在美国每年达140亿美元。

不是所有肩膀痛都是肩周炎

最近,王伯伯肩关节疼痛厉害,小区的邻居说是“肩周炎”,要加强锻炼,于是王伯伯利用小区的健身器材进行了拉伸、旋转等活动;几周过去,疼痛不但没缓解,还逐渐加重,关节的活动范围也越来越小。到医院做了核磁共振检查和体格检查,医生说王伯伯的肩关节痛不是肩周炎,是肩袖损伤,要制动固定休息,不能多动。王伯伯有些迷惑了,肩关节疼痛到底要动还是不要动呢?

像爱眼一样“保卫我们的骨骼”

一位IT经理人，事业有成，家庭幸福，也很孝顺，常给父母买这补品、买那补品。谁知最近听他说老母亲不小心在家里滑了一跤，站不起来了，抬到医院一检查，诊断为骨质疏松引起的髋部骨折，由于髋部骨质疏松严重，不能做手术。目前，老人只能用抗骨质疏松药物保守治疗，躺在家里请人照顾……