高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗分析

目的:探究高龄患者梗阻性结直肠癌外科治疗疗效。方法:对我院60例接受外科手术治疗的高龄梗阻性结直肠癌患者的临床资料行回顾性分析。结果:观察组术后并发症5例,占16.67%;对照组4例,占13.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院中死亡者4例(6.67%),急诊手术死亡2例,择期手术2例。结论:积极围手术期准备、选择合适术式,高龄梗阻性结直肠患者术后恢复率较好。

多元化护理干预对老年胃肠肿瘤术后胃肠功能恢复的影响观察

探讨不同类型的护理措施在高龄患者消化道肿瘤手术中的作用。方法 对50名高龄消化道肿瘤病人,采用传统护理(参照组)和多元化护理干预(实验组)两种护理干预方式,对其护理疗效进行对比分析。结果 治疗后,观察组病人对疾病的了解程度,并发症的发生率,胃肠功能的恢复时间,生活质量的改善, P<0.05。结论 探讨不同类型的护理对高龄消化道肿瘤术后病人的治疗效果。

肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石25例

目的探讨肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2015年12月于海南医学院第一附属医院外科手术治疗的50例肝内外胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组和对照组各25例。观察组采用规则肝叶切除、胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石并一期缝合,对照组采用胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石及T管引流术,比较两组患者的临床疗效、近远期并发症、住院费用及住院时长。结果观察组患者的结石残留率为4.0%,明显低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、胆汁漏及切口感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、住院费用差异亦均无统计学意义(P>0.05);截止末次随访,观察组患者未发生胆总管狭窄,对照组中有1例患者出现胆管狭窄,差异无统计学意义(P>0.05);观察组未出现结石复发,对照组中有4例患者出现结石复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石安全有效,在选择合适病例的基础上可以优先考虑应用。

自体骨膜游离移植修复粉碎性髌骨骨折软骨缺损的疗效观察

目的探讨自体骨膜游离移植修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损的临床疗效。方法2003年10月-2008年8月,用自体骨膜游离移植修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损37例,其中全髌骨粉碎骨折19例,髌骨中上极骨折8例,髌骨中下极骨折10例。采用膝内侧S形切口经膝关节腔入路。骨折复位后克氏针和钢丝内固定,清除骨折区残存软骨,露出松质骨,修理平整;胫骨上端前内侧切取骨膜,游离移植到软骨缺损区并固定,术后患肢用长腿石膏固定于伸膝位,3周开始关节被动活动。结果37例全部获得随访,时间为8个月~2年2个月,平均为1.2年,优23例,良9例,可3例,差2例,优良率86.5%。术后1年取内固定时切取髌骨骨膜转化软骨做病理检查,37例病人髌骨骨膜转化软骨病理检查均为透明软骨。结论自体骨膜游离移植修复髌骨骨折软骨缺损,自体骨膜可转化为软骨,均为透明软骨。此方法取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值。

粪石梗阻致阑尾穿孔的诊治体会

自1996年1月至2009年12月上高县人民医院手术治疗因粪石梗阻引起急性阑尾穿孔患者96例,其起病急骤,临床进展快,转移性右下腹痛不明显,穿孔时间距发病短,诊断和治疗与典型的急性阑尾炎有一定不同,现将诊治体会报告如下。

ERCC1和CK在I期非小细胞肺癌中的表达对术后化疗的探讨

目的探讨ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell Lung carcinoma,NSCLC)中的术后化疗意义。方法本院2009年6月-2012年12月收治的Ⅰ期NSCLC患者235例,用免疫组化检测肺癌组织中细胞角蛋白(cyto keratin,CK)和ERRC1(excision repair cross-complementation group 1)的表达,比较CK和ERRC1双阳性组(CK+ERRC1+)和CK阳性ERRC1阴性组(CK+ERRC1-)对含铂类药物化疗的反应,分析CK和ERRC1表达对患者化疗反应率及生存率的关系,探讨其对指导术后化疗的意义。结果235例患者中CK表达阳性78例,阳性率33.2%;CK表达阳性78例患者中ERRC1阴性表达者42例(53.8%),阳性表达者36例(46.2%);CK+ERRC1+组3年复发18例,转移30例,生存率61.1%,CK+ERRC1-组复发20例,转移34例,生存率69.0%,两组患者复发、转移、生存率比较均无明显统计学差异。结论ERCC1和CK检测有助于客观评价患者预后,合理应用多学科综合治疗。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因具有创伤小、切口小、美容效果佳、术后恢复快、术后疼痛轻、平均住院时间短等明显优势虽已成为外科治疗胆囊良性疾病的金标准,但由于其所固有的局限性,目前并不能完全代替开腹胆囊切除术（OC）[1]。

软通道在高血压脑出血中应用效果观察

目的:探究高血压脑出血在软通道中应用效果。方法:随机抽取我院2017年10月~2019年7月期间上高县人民医院收入高血压脑出血患者共计86例,按照随机数字表法分为两组,对照组46采取常规传统脑出血血肿清除、去骨瓣减压术治疗,观察组40例采取经额软通道穿刺脑出血(脑室)血肿引流术治疗,比较两组应用效果。结果:两组血肿清除率比较上无显著差异(P>0.05),观察组术中出血、手术时间、住院时间低于对照组,两组差异显著(P<0.05),观察组并发症率为7.50%,低于对照组17.39%,两组差异显著(P<0.05)。结论:高血压脑出血中以软通道通路下开展微创穿刺术治疗,可有效促进患者病情康复,降低并发症发生率。

ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌中的表达对术后化疗的指导研究

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Carcinoma,NSCLC)的术后个体化化疗,以提高肺癌的远期疗效。方法对该院2009年6月—2012年12月收治的78例Ⅰ期NSCLC且有微转移患者的石蜡包埋肿瘤标本进行肺癌组织ERRC1(excision repair cross-complementation group 1)及细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)免疫组化检测,并进行术后个体化化疗,分析上述指标表达对患者化疗反应率及生存率的关系,探讨其对指导术后化疗的意义。结果全部患者CK检测均为阳性,阳性率100.0%;ERRC1阴性表达者42例(53.8%),ERRC2阳性表达者36例(46.2%);2009年6月-2012年12月,共有235例Ⅰ期NSCLC患者在该院就诊,经治疗及CK检测阳性确定微转移患者共78例,转移率33.2%;阳性组3年复发18例,转移30例,生存率61.1%,阴性组复发20例,转移34例,生存率69.0%,两组患者复发、转移、生存率比较均无明显统计学差异。结论 ERCC1和CK检测有助于客观评价患者预后,合理应用多学科综合治疗,避免不必要的医疗资源的浪费,具有巨大的经济和社会效益,值得广泛推广。

用内外固定结合疗法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果分析

目的:探究用内外固定结合疗法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果。方法:对2010-2014年我院收治的62胫腓骨多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为试验组和对照组。为对照组患者采用切开复位内固定术进行治疗,为试验组患者在采取内固定手术方案的基础上进行外固定手术治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组患者治疗的优良率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:采用内外固定结合疗法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果确切,可加快患者骨折愈合的时间,降低其术后并发症的发生率,此法值得在临床上推广应用。

重型颅脑损伤呼吸道护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者呼吸道护理的方法。方法:回顾性分析92例重型颅脑损伤患者呼吸道护理过程。结果:发生肺部感染34例,发生率36.9%。死亡28例,重残4例,中残6例,良好54例。因肺部感染死亡6例。结论:正确、规范的呼吸道护理可以降低重型颅脑损伤患者肺部感染发生率,改善患者的预后。

利多卡因凝胶在男性导尿中的应用

目的:探讨利多卡因凝胶应用于男性导尿的临床效果。方法:96例男性患者随机分为实验组与对照组。实验组使用利多卡因凝胶润滑尿管及尿道;对照组按照常规使用石蜡油润滑导尿法。结果:两组1次导尿成功率、疼痛程度及患者主观满意度比较,差异有显著性(P<0.05),血尿和尿路感染的几率差异无显著性(P>0.05)。结论:利多卡因凝胶具有明显的镇痛和润滑效果,可减轻导尿过程中患者的痛苦,提高导尿成功率,值得临床推广。

重型颅脑损伤患者气管切开术后气道护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道护理有效方法。方法:回顾性分析68例重型颅脑外伤气管切开患者的临床护理资料。结果:持续湿化气道组的堵管时间、肺部感染发生率和住院天数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:持续湿化气道有利于防止呼吸道并发症的发生,从而控制或减少呼吸道感染,提高抢救的成功率。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石29例临床观察

目的:探讨联合应用腹腔镜和十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取胆结石合并胆总管结石患者58例,随机分为观察组和对照组,每组各29例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜联合十二指肠镜治疗,比较两组疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均明显少于对照组,(P<0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石疗效显著,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广应用。

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤4例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下行食管平滑肌瘤摘除术的疗效。方法对4例食管平滑肌瘤患者采用静脉复合全身麻醉,双腔管气管插管,术中健侧单肺通气。均采取健侧卧位,并根据术前上消化道造影推断肿物凸向胸腔的方向决定左侧或右侧进胸,以利于肿物显露,并根据肿物位于食管的部位选择切口,完全在VATS下行肿瘤摘除术。结果 4例患者均在VATS下成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡。随访6～18个月,无复发。结论 VATS下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的。随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术。

颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法以2011-02—2013-07我院收治的96例老年高血压脑出血患者为研究对象,分别进行颅内血肿微创清除术(微创组)和保守治疗手术(保守组),比较2组治疗前后的GCS、ADL评分,并记录并发症及死亡情况。结果 2组治疗前GCS、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,2组GCS、ADL评分明显升高,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组48例,再次出血4例(8.33%),感染8例(16.67%),胃肠道出血6例(12.50%),高热3例(6.25%),死亡9例(18.75%);保守组48例,再次出血9例(18.75%),感染17例(35.42%),胃肠道出血13例(27.08%),高热8例(16.67%),死亡19例(39.58%)。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术在治疗老年高血压脑出血方面具有明显优势,能够有效改善患者生存质量,具有并发症少、病死率低的优点。