全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月我院收治的78例妇科腹腔镜手术患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组各39例。所有患者均于接受1.5μg/kg瑞芬太尼、0.05 mg/kg咪达唑仑、1.5 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg维库溴铵麻醉诱导后进行气管插管。观察组于插管后以丙泊酚靶控输注、持续输注瑞芬太尼方式进行全凭静脉麻醉,对照组于插管后以吸入异氟烷、持续输注瑞芬太尼方式进行静吸复合麻醉。比较两组麻醉诱导前(TO)、建立气腹前(T1)、建立气腹后10 min(T2)、建立气腹后30 min(T3)、拔管前(T4)时血压、心率及应激反应指标(肾上腺素、皮质醇),并比较两组术后恢复情况。结果 T2~T4时,对照组收缩压、舒张压及心率均明显高于T0时及观察组(P<0.05),而观察组T0~T4时收缩压、舒张压及心率比较,无明显差异(P>0.05)。T1~T4时,两组肾上腺素、皮质醇水平均明显高于T0时,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后呼吸状态复常时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 在妇科腹腔镜手术中实施全凭静脉麻醉可有效维持患者血流动力学稳定,减轻机体应激反应,促进术后呼吸、意识等方面恢复。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术产妇的麻醉效果

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术产妇的麻醉效果。方法选取医院2015年11月至2017年10月接收的116名实施剖宫产术的产妇为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组58名。对照组予以单一硬膜外麻醉,试验组予以腰麻联合硬膜外麻醉,比较两组临床麻醉效果及不良反应发生情况。结果试验组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均早于对照组,麻药用量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论剖宫产术产妇采用腰麻联合硬膜外麻醉,麻醉效果显著,且安全性较高。

瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的临床应用效果

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的临床应用效果。方法选取2015年1—12月80例需要行无痛人工流产手术的患者,随机分为试验组与对照组,每组40例。试验组使用瑞芬太尼联合丙泊酚,对照组使用单药瑞芬太尼。观察两组术后VAS评分、不良反应发生率。结果试验组与对照组的术后VAS评分分别为(99.4±5.2)分和(95.6±5.3)分,试验组镇痛效果优于对照组(t=4.251,P=0.003);试验组与对照组的不良反应发生率分别为2.5%和12.5%,对照组高于试验组,差异有统计学意义(χ2=5.362,P=0.001)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产中的镇痛效果及安全性优于单药瑞芬太尼。

七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果

目的探讨七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果。方法选取2016年2月至2017年10月90例实施全身麻醉手术的患者,根据随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组45例。对照组进行异氟醚低流量吸入麻醉,试验组进行七氟醚低流量吸入麻醉。比较两组麻醉效果;麻醉前后心率、平均动脉压;并发症发生率;拔管时间、麻醉后恢复时间。结果试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min试验组心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组拔管时间、麻醉后恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予七氟醚低流量吸入麻醉实施全身麻醉手术麻醉效果好,可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生,提升麻醉效果,缩短拔管时间、麻醉后恢复时间。

瑞芬太尼、依托咪酯在老年胃肠镜麻醉患者中的应用效果

目的探讨瑞芬太尼、依托咪酯在老年胃肠镜麻醉患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年10月100例老年胃肠镜麻醉患者,根据随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组50例。对照组应用芬太尼、丙泊酚麻醉,试验组应用瑞芬太尼、依托咪酯麻醉。比较两组麻醉效果;麻醉前后收缩压、心率、血氧饱和度;不良反应发生率;起效时间、清醒时间。结果试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组收缩压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min试验组收缩压、心率、血氧饱和度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组起效时间、清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、依托咪酯在老年胃肠镜麻醉患者中的应用效果好,可更好维持动力学指标稳定,有效预防呼吸抑制等不良反应发生,起效快且苏醒质量高。

七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果

目的探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果。方法根据随机数字表法将2016年2月至2017年6月80例开颅血肿清除术患者分组。对照组用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,试验组用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉+七氟醚吸入维持麻醉。比较两组开颅血肿清除术麻醉效果;低血压、心率过缓等并发症发生率;干预前后血流动力学指标;清醒时间。结果试验组开颅血肿清除术麻醉效果高于对照组(P<0.05);试验组低血压、心率过缓等并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预前两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。试验组清醒时间短于对照组(P<0.05)。结论七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果确切,可有效维持术中血流动力学指标稳定,降低低血压、心率过缓等并发症发生率,提高麻醉效果。

亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果。方法选取我院2022年1~12月无痛人流患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组35例与研究组35例。对照组患者行单纯丙泊酚麻醉,研究组采取亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉。比较两组不同时间的血氧饱和度、平均动脉压、心率、麻醉优良率、不良反应发生率。结果术前两组血氧饱和度、平均动脉压、心率比较,P>0.05,术中研究组血氧饱和度高于对照组,平均动脉压高于对照组,心率高于对照组,P<0.05。研究组的麻醉优良率100.00%比对照组的80.00%高(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应有1例,占2.86%,而对照组不良反应7例,占20.00%。结论无痛人流患者实施亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉的干预效果确切,能够有效维持术中生命体征平稳,且可提高麻醉优良率,减少不良反应,安全性高。

不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 选取我院2022年1~12月收治的老年患者70例,采用随机数表法将其分为对照组35例与研究组35例。对照组患者行吸入七氟烷全身麻醉,研究组采取全凭静脉麻醉。比较两组拔管时间、术后清醒时间、恢复自主呼吸时间、听从指令时间、恢复定向力时间以及术后1 h、术后3 h和术后6 h认知功能障碍评分。结果 研究组的拔管时间、术后清醒时间、恢复自主呼吸时间、听从指令时间、恢复定向力时间比对照组短(P <0.05)。研究组术后1 h、术后3 h和术后6 h认知功能障碍评分高于对照组(P <0.05)。结论 不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响存在一定差异,其中全凭静脉麻醉对认知功能影响小于吸入七氟烷全身麻醉,且术后恢复时间更短,患者清醒更快。

七氟烷与丙泊酚诱导麻醉对小儿手术患者的麻醉效果与安全性比较

目的:比较七氟烷与丙泊酚诱导麻醉对小儿手术患者的麻醉效果与安全性。方法:选取2010年10月—2017年10月期间收治的行手术治疗患儿111例资料,根据麻醉方法的不同将其随机分为观察组(n=55)和对照组(n=56);对照组患者给予丙泊酚麻醉,观察组患者给予七氟烷麻醉,比较两组患儿手术的麻醉效果及用药期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患儿七氟烷手术麻醉药品用量明显少于对照组丙泊酚的用量(P<0.05),术后苏醒时间与术后清醒时间均明显早于对照组(P<0.05),不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用七氟烷诱导麻醉对小儿手术麻醉的效果优于丙泊酚,且安全性较高。

进行剖宫产手术的产妇在术后使用麻醉镇痛泵进行镇痛的效果探析

目的:探讨对进行剖宫产手术的产妇在术后使用麻醉镇痛泵进行镇痛的效果。方法:选取近几年在我院进行剖宫产手术的157例产妇作为研究对象。随机将这些产妇分为观察组和对照组。为观察组产妇在术后使用麻醉镇痛泵进行镇痛,为对照组产妇使用常规方法进行镇痛。然后比较两组产妇进行术后镇痛的效果、不良反应的发生情况及术后24~36h的泌乳量。结果:观察组产妇恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生率及术后镇痛的有效率、术后24~36 h的泌乳量合格率均优于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行剖宫产手术的产妇在术后使用麻醉镇痛泵进行镇痛的效果显著,不影响其术后泌乳的情况,其不良反应的发生率低。

自体血液回输在骨科和脑外科手术中的应用

目的:采用自体血液回输,为骨科和脑外科手术提供一种安全、经济、实用的血液保护技术。方法:选择2016年10月至2017年10月间23例骨科患者和15例脑外科患者采用京精3000P血液回输机进行自体血液回输,然后将患者手术前和手术后凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(HB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)等进行分析。结果:38例患者术中出血总量45600m L,自体血回输27650m L,38例患者都没有出现任何输血不良反应,所有患者手术后第1天和手术后1周未出现明显凝血功能的变化(P>0.05)。结论:回收式自体血液回输可有效减少骨科和脑外科大手术中血液丢失,减少输注异体血,自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,是一种安全、经济、实用的血液保护技术。

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对阑尾炎腹腔镜手术的效果

目的:评价小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对阑尾炎腹腔镜手术的效果。方法:收集临高县人民医院2016年7月-2018年9月的134例阑尾炎行腹腔镜手术治疗的患者开展观察,系统回顾临床病历资料,以是否实施小剂量氯胺酮辅助麻醉作为分组依据,将134例患者分为对照组和观察组,各67例。对照组患者行硬膜外麻醉,观察组在对照组治疗的基础上增加小剂量氯胺酮辅助麻醉,对比两种方法的麻醉效果、血流动力学指标以及不良反应发生率。结果:观察组术中镇静优良率为98.5%高于对照组的85.1%,观察组术后遗忘优良率为100.0%高于对照组的88.1%,观察组的麻醉效果优于对照组(P<0.05);两组患者麻醉前的心率、平均动脉压及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组在气腹时和分离阑尾系膜时的心率、平均动脉压及血氧饱和度优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在阑尾炎腹腔镜手术中应用小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉可以提高麻醉效果,改善患者血流动力学,降低不良反应发生率,值得临床应用与推广。

芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床效果观察

目的分析芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉中所产生的临床效果。方法选取82例无痛人流术患者作为观察对象,随机分组,观察组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉方法,对照组采用丙泊酚进行麻醉处理,对比两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05);观察组镇痛有效率(95.12%)高于对照组(73.17%),两组对比存在明显差异(P<0.05)。结论无痛人流术麻醉处理效果直接影响到患者安全,芬太尼联合丙泊酚,麻醉效果良好,能够提高镇痛疗效,患者应用安全有效,具有临床应用价值。

对接受甲状腺手术的患者进行全身麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉对其术后镇痛效果的影响

目的 :分析对接受甲状腺手术的患者进行全身麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉对其术后镇痛效果的影响。方法 :将2017年3月至2018年4月在高县人民医院进行甲状腺手术的88例患者随机分为利多卡因组(LD组,n=44)与罗哌卡因组(RP组,n=44)。术中,对RP组患者进行全身麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉,对LD组患者进行全身麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉,然后比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、麻醉不良反应的发生率及其术后切口愈合的时间。结果 :术后4h、12h及24h,RP组患者的VAS评分均低于LD组患者,P <0.05。RP组患者麻醉不良反应的发生率低于LD组患者,P <0.05。两组患者术后切口愈合的时间相比,P>0.05。结论 :对接受甲状腺手术的患者进行全身麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉可显著提高其术后镇痛的效果,且麻醉的安全性较高,不会影响其切口愈合。

舒芬太尼复合异丙酚加局部麻醉在老年病人中小型手术中的应用

目的:对老年病人中小型手术选择一种适当的、有针对性的麻醉方法,以最小程度地减轻对机体的影响,确保围术期安全,争取以最小的剂量达到最佳的麻醉效果,这对老年人的麻醉尤为重要。方法:28例老年病人静脉推注舒芬太尼0.1—0.2ug/kg、异丙酚2—2.5mg/kg,待患者意识消失后手术切口行2%利多卡因局部浸润,手术开始后用异丙酚2—4mg/(kg.h)泵控输入维持麻醉。结果:24例病例麻醉效果满意,血流动力学稳定,术后苏醒完全而彻底,4例病例辅以七氟烷吸入麻醉完成手术。结论:舒芬太尼复合异丙酚加局部麻醉在老年病人中小型手术中麻醉效果好,血流动力学稳定、安全可靠。

艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞在尿道下裂患儿麻醉中的应用

目的:分析艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞在尿道下裂患儿麻醉中的应用效果。方法:选取2019年5月~2021年1月收治的94例尿道下裂患儿,依照麻醉方法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受静脉全麻复合骶管神经阻滞,观察组接受艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞,比较两组麻醉情况、血流动力学水平及不良反应发生情况。结果:与对照组对比,观察组丙泊酚用量较少,术后苏醒时间较短,术中体动及苏醒期躁动发生率均较低(P<0.05)。T1、T2、T3时两组MAP、HR均低于T0时,而观察组T1、T2、T3时MAP、HR均较对照组高(P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞用于尿道下裂患儿,能减少丙泊酚用量,缩短术后苏醒时间,稳定血流动力学水平,减少术中体动、苏醒期躁动发生,且安全性高。

为接受胃癌根治术的患者使用瑞芬太尼进行全身麻醉的效果探析

目的 :探讨为接受胃癌根治术的患者使用瑞芬太尼进行全身麻醉的效果。方法 :将2016年2月至2018年2月期间在临高县人民医院接受胃癌根治术的84例患者作为研究对象。将这84例患者随机分为观察组和对照组,每组各有42例患者。在施行手术时,为对照组患者使用芬太尼、苯磺顺阿曲库铵、丙泊酚进行麻醉,为观察组患者使用瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵、丙泊酚进行麻醉。然后,观察两组患者在麻醉诱导前、插管5 min后、手术切皮时、手术结束后及拔管后其去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇水平的变化情况。结果 :在麻醉诱导前、插管5min后、手术切皮时、手术结束后及拔管后,观察组患者去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇的水平相对比,差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉诱导前相比,对照组患者在插管5min后、手术切皮时、手术结束后及拔管后其去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇的水平均较高(P <0.05)。结论 :为接受胃癌根治术的患者使用瑞芬太尼进行全身麻醉的效果显著,可减轻其术中的应激反应。

对行剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后防止其血压升高的方法研究

目的 :探讨对接受剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后防止其血压升高的方法研究。方法 :将2017年2月至2018年2月期间临高县人民医院麻醉科收治的88例接受剖宫产术的产妇作为研究对象。将这88例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有44例产妇。在手术开始时,对两组产妇均进行腰硬联合麻醉。然后,使对照组产妇取常规平卧位接受手术,使观察组产妇取左侧卧位并向左推移其子宫后对其实施手术。手术结束后,比较两组产妇麻醉后低血压的发生率。结果 :观察组产妇麻醉后低血压的发生率低于对照组产妇(P <0.05)。结论 :对接受剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后使其取左侧卧位并向左推移其子宫可显著降低其麻醉后低血压的发生率。

颈交感神经干离断对2型糖尿病大鼠围术期T淋巴细胞亚群及IL-2和IL-6的影响

目的探讨颈交感神经干离断(TCST)对2型糖尿病大鼠围术期T淋巴细胞亚群及白细胞介素(IL)-2、IL-6的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠,10~12周龄,体重250~280 g,采用高脂高糖饮食复合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型。取模型制备成功的大鼠90只,采用随机数字表法分为3组:糖尿病组(D组)、糖尿病^+剖腹探查组(DO组)和糖尿病^+TCST^+剖腹探查组(DTO组),每组30例。于糖尿病模型制备成功1周后,DTO组行右侧TCST术制备TCST模型,D组和DO组仅分离右颈交感神经干,不离断。DO组和DTO组于TCST模型制备成功1周后行剖腹探查术,分别于切皮前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)和术后第7天(T4)随机取6只大鼠,测定3组大鼠尾静脉血糖,采集血样后处死,采用ELISA法检测血浆去甲肾上腺素(NE)、IL-2和IL-6浓度,流式细胞术测定CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞百分比,并计算CD4^+/CD8^+比值。结果与D组比较,DO组T1~T4时血糖、血浆NE和IL-6浓度明显升高,CD3^+、CD4^+T细胞百分比、CD4^+/CD8^+比值和IL-2浓度明显降低(P<0.05);与DO组比较,DTO组T1~T4时血糖、血浆NE和IL-6浓度明显降低,CD3^+、CD4^+T细胞百分比、CD4^+/CD8^+比值和血浆IL-2浓度明显升高(P<0.05)。结论 TCST可升高2型糖尿病大鼠围术期CD3^+、CD4^+T细胞百分比、CD4^+/CD8^+比值和血浆IL-2浓度,有助于改善2型糖尿病大鼠围术期细胞免疫功能。

回盲部肿瘤误诊阑尾炎15例原因分析

目的分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎、阑尾脓肿的原因,探讨早期诊断,减少误诊的方法。方法对15例误诊为阑尾炎、阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中12例误诊为阑尾炎而行急诊手术,术中诊断为回盲部肿瘤;3例误诊为阑尾脓肿而先行抗感染保守治疗延期手术,延误诊断和行根治手术的时间。术后病理诊断:高分化腺癌6例,中分化腺癌4例,低分化腺癌3例,未分化腺癌2例。住院时间10-72 d,14例痊愈出院,1例未行根治手术行结肠造口患者好转出院。结论对表现为右下腹持续性疼痛的患者,特别是中老年患者,要仔细询问病史和全面体格检查,观察是否有贫血、消瘦、大便改变等症状,警惕有回盲部肿瘤的可能。