脓毒症新常态及其治疗研究进展

脓毒症是一项全球性公共卫生问题,其发病率、死亡率持续居高。虽然进行了大量研究,但至今未能完全阐述其病理生理机制。随着医疗技术进步和社会人口结构变化,脓毒症的临床表现及病理生理也在发生转变。因此充分了解脓毒症新的发展变化对临床诊治具有重要意义。近年来发现免疫应答在脓毒症发生、发展中具有重要作用,对脓毒症免疫应答的研究有希望成为未来诊治的突破口。现总结近年来国内外相关文献,阐述脓毒症的新发展变化及相应治疗的研究进展。

农村高血压患者健康教育方式与意义

高血压是一种最常见的心血管疾病,其并发症是造成人类死亡的主要原因之一.我县农村地区高血压并发症像全国一样严重,致残率、致死率高,但高血压很少受到干预治疗,造成个人、家庭、社会的沉重负担,也是导致农村劳动力丧失及生活贫困的原因之一. ……

步长稳心颗粒+美托洛尔与胺碘酮治疗室性早搏疗效的对比观察

目的观察步长稳心颗粒＋美托洛尔治疗室性早搏的疗效及安全性。方法将122例有明显临床症状的室性早搏患者随机分为2组,治疗组61例,口服步长稳心颗粒9g（1包）,3次/天＋美托洛尔25mg,2次/天;对照组61例,口服胺碘酮0.2g,3次/天。治疗4周后观察治疗前后症状、早搏次数及不良反应情况。结果治疗组和对照组疗效无显著性差异（P〉0.05）,疗效相当,但症状缓解率治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论步长稳心颗粒＋美托洛尔治疗室性早搏的疗效与胺碘酮相似,但在临床症状的改善及不良反应发生方面优于胺碘酮。

高龄进展性脑梗死患者静脉溶栓的临床观察

目的:观察高龄进展性脑梗死患者经静脉应用尿激酶溶栓治疗的有效性和安全性。方法:将56例年龄≥75岁的老年进展性脑梗死患者随机分为溶栓治疗组28例和常规治疗组28例,溶栓组给予尿激酶100万u静脉滴注,同时应用阿司匹林和低分子肝素钙;对照组只应用阿司匹林和低分子肝素钙。结果:溶栓组临床症状明显改善,疗效明显优于对照组(P<0.01)。溶栓组出血率增加,但无致命性出血。结论:静脉应用尿激酶治疗高龄进展性脑梗死患者,可以提高脑梗死患者的生存质量,疗效满意,且比较安全。

益肾降压方治疗高血压病慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的探讨中药制剂益肾降压方对高血压病慢性肾功能衰竭的治疗作用。方法60例高血压病慢性肾功能衰竭阴虚阳亢的患者,随机分成益肾降压方组,对照组。结果益肾降压方组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较治疗前显著降低,两组治疗后比较,益肾降压方组BUN、SCr显著低于对照组(P<0.01)。结论益肾降压方在治疗高血压病慢性肾功能衰竭,有明显改善肾功能的作用,能延缓肾功能的恶化。

警惕乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症误导临床诊治

目的探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的发病原因及鉴别诊断要点。方法对我院收治的1例高血压脑出血并EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断头晕6年,头痛、恶心、呕吐9 h入院。常规采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管采静脉血查血小板26×109/L,诊断为高血压脑出血,特发性血小板减少性紫癜。夜间用肝素抗凝管采血复查血小板137×109/L,此后2 d用EDTA抗凝管采血复查血小板分别为37×109/L和45×109/L,而肝素抗凝管采血查血小板分别为110×109/L,117×109/L。经分析考虑为EDTA-PTCP。予降血压、降颅压及止血治疗,23 d后复查头颅CT示左侧颞叶脑出血基本吸收,进一步证实EDTA-PTCP诊断。结论对于应用EDTA抗凝管血细胞分析仪计数出现血小板减少、血小板直方图异常,而临床检查无淤点、淤斑者,应考虑EDTA-PTCP可能,可进一步行人工血小板计数和周围血涂片复查,或改用枸橼酸钠、肝素抗凝管复查血小板,以避免误诊。

心肌梗死合并心源性休克的护理探讨

急性心肌梗死是由于在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于某些机械原因(如高血压或冠脉痉挛等)诱发了易损性斑块的破裂和血栓形成,产生了急性冠状动脉血流完全中断或急剧减少相应供血区内心肌因持续缺血缺氧而发生的不可逆性坏死。是内科常见的急症之一,其特点是起病急骤,变化迅速,常并发心衰休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因之一,积极抢救治疗,合理有效的护理是救治成功的关键。

优质护理在糖尿病足中的效果观察

目的:观察优质护理在患者中的应用效果。方法:将50例糖尿病足患者随机均分为观察组和对照组,2组均接受常规的治疗和护理,观察组在此基础上实施优质护理服务。观察2组患者对护理工作的满意度以及护士对患者病情了解度。结果:观察组对护理工作的满意度及护士对患者病情了解度均高于对照组(P<0.05)。结论:实施优质护理服务可提高患者对护理工作满意度以及总体疗效,提高护理质量。

补益方药与激素在肾病治疗中的应用

我们在临床观察中发现,肾病患者以肾阳虚或脾肾阳虚多见。如久治不愈,随病程的迁延可能转变为肾阴虚。在临床上常选用强的松、细胞毒性药物加中药进行治疗,临床实践表明中药补益剂与激素配合得好,可以相辅相成,使用不当也会起相反作用。

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的:探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法:回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛(I组)、硬膜外连续镇痛(II组)及肌肉注射镇痛(III组)。结果:术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论:硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。

3种方案治疗少量高血压脑出血的效果分析

目的观察小量高血压脑出血早期应用丹参治疗、微创颅内血肿抽吸引流术、止血治疗3种治疗方法的临床疗效。方法高血压病脑出血患者180例，随机分为丹参组、微创组（微创颅内血肿抽吸引流术）、止血组。3组均给予降颅压、营养脑细胞治疗。结果丹参组、微创组、止血组总有效率分别为85．00％、67．24％、64．52％。治疗第28天血肿体积分别为（7．12±1．26）ml，（4．10±1．12）ml，（11．67±1．22）ml，病灶周围最大水肿面积分别为（0．92±0．11）em。，（0．80±0．02）cm^2，（1．66±0．04）cm^2。结论早期应用丹参治疗高血压脑出血疗效确切，能促进血肿吸收，缩短脑水肿消失时间。效果优于微创治疗及止血治疗。