多部门协作控制多重耐药菌医院感染的研究

目的探讨多部门协作控制多重耐药菌传播机制,提高多重耐药菌感染防控水平。方法成立多部门协作多重耐药菌感染管理小组,制定、完善制度流程,明确各部门职责任务,开展多重耐药菌目标监测;采用个案追踪法对多重耐药菌感染患者就诊全过程进行追踪,发现问题,以问题为切入点按既定系统评价要素(阶段计划、培训教育、督导执行、项目监测、沟通反馈、改进论证)进行系统追踪;召开联席会议,分析系统运行优势、风险点,确定要解决的问题、潜在关注项目。结果多重耐药菌防控措施落实到位,抗菌药物使用前病原学送检率由实施前14.75%上升到22.47%(P<0.05),多重耐药菌检出率由32.96%下降至26.63%(P<0.05)。结论以多重耐药菌目标监测为基础,采取多部门协作管理机制,跟踪检查系统运行的有效性、连贯性,降低了多重耐药菌感染率,提高了多重耐药菌感染防控水平。

PDCA循环管理法在医务人员手卫生依从性中的应用

目的:应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环对医务人员手卫生实施全面质量管理,提高医务人员手卫生依从性。方法:将全院498名医务人员随机等分为观察组和对照组,观察组分析医务人员手卫生管理现状,采用PDCA循环管理法,制定手卫生管理计划、目标,不断发现问题并解决;对照组未实施PDCA循环管理法,比较两组人员手卫生依从情况。结果:两组医务人员手卫生依从情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将PDCA管理理念和方法应用于医务人员手卫生管理中,使手卫生状况得到了持续不断的提高。

个案追踪法在多重耐药菌感染管理中的应用效果评价

目的探讨个案追踪法在多重耐药菌感染管理中的应用效果。方法选择多重耐药菌阳性住院患者138例，随机分为观察组和对照组各69例，对照组采用常规治疗护理方法，实验组在常规治疗护理的基础上，由职能部门实施个案追踪，督导各项措施的落实，比较两组感染防控措施落实情况。结果实验组接触隔离、手卫生、防护用品使用、即时报告等评分明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义。结论应用个案追踪法／督导可提高多重耐药菌感染管理质量。

医院感染多药耐药菌的临床分布及耐药性分析

目的分析医院感染多药耐药菌的流行分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据,提高预防感染水平。方法对2013年6月—2014年5月的临床标本进行病原菌分离,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏实验。结果共检出病原菌518株,其中多药耐药菌138株,多药耐药菌检出率为26.64%,多药耐药菌中革兰阴性菌占81.88%(113/138),主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别为36.96%、16.67%、8.70%;多药耐药菌中革兰阳性菌占18.12%(25/138),主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别为6.52%、5.80%。结论医院分离的多耐药菌革兰阴性菌占主导地位,提示临床医师应根据病原菌耐药特点,合理选择抗菌药物;加强多药耐药菌的监管,预防和减少多药耐药菌的产生。

禽类养殖患者手术部位感染调查分析

目的分析禽类养殖创伤患者手术部位感染病原菌分布特点及其耐药性,提高临床对特定人群手术治疗水平,降低医院感染率,提示畜牧、医疗等相关部门对禽源性耐药菌的重视。方法选择2014年6月-2016年6月医院外科收治的17 073例各类创伤患者为研究对象,筛选出从事禽类养殖行业创伤患者共541例,回顾性分析患者手术部位感染率,对感染患者送检标本进行病原菌鉴定及药敏试验。结果 541例禽类养殖手术患者手术部位感染率为8.13%(44/541),高于综合职业患者手术部位感染率2.99%(494/16532),差异有统计学意义(χ2=45.44,P<0.001);44例感染患者共分离出病原菌83株,主要革兰阳性菌对青霉素G、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率达100.00%,对呋喃妥因、万古霉素以及利奈唑胺敏感;主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率达100.00%,大肠埃希菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较高,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌均对亚胺培南、呋喃妥因、美罗培南敏感。结论禽类养殖行业患者手术部位感染率明显高于其他人群手术部位感染率,患者长期暴露于防治禽病抗菌药物使用及禽便排泄污染的环境中,感染病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。