靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉临床分析

目的:观察探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉的临床效果,总结其临床意义。方法:选取我院2011年6月至2011年12月期间收治的以全静脉麻醉手术患者112例,随机将其分为观察组和对照组各56例,其中观察组使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全静脉麻醉,对照组使用靶控输注异丙酚复合芬太尼进行全静脉麻醉,观察对比两组麻醉效果。结果:使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全身静脉的效果显著,其血流动力学稳定,且术后恢复速度快对患者的副作用小,其麻醉恢复情况、药物剂量明显优于对照组,心率同样明显高于对照组,并且其对术后恢复影响小。结论:使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全身静脉的效果显著,术后恢复迅速,不良反应小,值得在临床上推广使用。

多部门协作控制多重耐药菌医院感染的研究

目的探讨多部门协作控制多重耐药菌传播机制,提高多重耐药菌感染防控水平。方法成立多部门协作多重耐药菌感染管理小组,制定、完善制度流程,明确各部门职责任务,开展多重耐药菌目标监测;采用个案追踪法对多重耐药菌感染患者就诊全过程进行追踪,发现问题,以问题为切入点按既定系统评价要素(阶段计划、培训教育、督导执行、项目监测、沟通反馈、改进论证)进行系统追踪;召开联席会议,分析系统运行优势、风险点,确定要解决的问题、潜在关注项目。结果多重耐药菌防控措施落实到位,抗菌药物使用前病原学送检率由实施前14.75%上升到22.47%(P<0.05),多重耐药菌检出率由32.96%下降至26.63%(P<0.05)。结论以多重耐药菌目标监测为基础,采取多部门协作管理机制,跟踪检查系统运行的有效性、连贯性,降低了多重耐药菌感染率,提高了多重耐药菌感染防控水平。

胫骨骨折患者临床手术中以超声引导进行神经阻滞复合全身麻醉的效果

目的以胫骨骨折手术麻醉方式为探讨中心,剖析超声引导下神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法选取2019年5月至2020年4月本院胫骨骨折患者102例,依据随机数字法分为两组,各51例。对照组接受全身麻醉,研究组实施以超声引导进行神经阻滞复合全身麻醉;比较两组患者麻醉效果、应激反应及并发症。结果麻醉前,两组患者VAS、Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);拔管后10 min,两组患者VAS评分较麻醉前明显降低,且研究组为(1.67±0.62)分,低于对照组(4.02±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分明显高于麻醉前,且研究组为(2.89±0.11)分,高于对照组(1.91±0.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组拔管时间、唤醒时间分别为(10.90±2.83)min、(7.89±3.29)min,均低于对照组(16.28±2.28)min、(14.23±3.10)min,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者T0时刻的应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时刻,研究组GLU、IL-6、COR指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率为2.0%(1/51),低于对照组13.7%(7/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论为胫骨骨折患者选择超声引导下神经阻滞联合全身麻醉对降低手术应激反应有积极作用,麻醉效果更佳,并发症更低,值得推广。

七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者血流动力学的影响比较

目的探讨七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者血流动力学的影响及心肌保护作用的比较。方法 将100例老年急症全麻手术患者法随机分为丙泊酚组50例(P组)和七氟醚组50例(S组)。S组从手术开始直至结束全程吸入最低肺泡有效浓度七氟醚,P组则靶控泵入3μg/ml的丙泊酚。检测术前、术中0.5h、1h、1.5h、术后2h、4h两组血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnl)水平变化并同时监测记录HR、MAP、CVP。结果 两组术前、术中0.5h,血浆CK-MB、cTnl、HR、MAP、CVP水平均升高(t=4.54、4.61、4.71、4.84、4.89,P<0.05,差异具有统计学意义),术中1h、1.5h、术后2h、4h,S组优于P组(t=4.66、4.67、4.78、5.56、5.66,P<0.05,差异具有统计学意义)。结论 七氟醚较丙泊酚在老年急症全麻下手术心肌保护作用血流动力学稳定均较丙泊酚效果为好。

PSD-95多肽疫苗对神经病理性痛大鼠脊髓脑源性神经营养因子的影响

目的：评价突触后致密物（PSD）95多肽疫苗对神经病理性痛大鼠的镇痛效应。方法成年雌性SD大鼠，制备保留性神经损伤（SNI）模型，7d后选取SNI模型制备成功的大鼠30只，随机分为5组（ n＝6）：NP1组、NP2组、磷酸盐缓冲液（PBS）组、匙孔虫戚血蓝蛋白（KLH）组及PSD-95组。 PSD-95组沿背部两侧皮下多点注射PSD-95多肽疫苗50μl（含PSD-95100μg）3次，每隔2周注射1次；PBS组和KLH组分别给予PBS 50μl和KLH 100μg，均用弗氏佐剂稀释至100μl。分别于制备SNI前1d、第1次免疫前1d及第3次免疫后14d（T0-2）时测定机械痛阈；于T1时处死NP2组大鼠，于T2时处死其余各组大鼠，取L3～5脊髓背角组织，采用Elisa法测定脊髓背角脑源性神经营养因子（BDNF）表达水平。结果与T0时比较，T1时各组机械痛阈均降低（P＜0．05）。与T1时比较，PSD-95组T2时机械痛阈升高，BDNF表达下调（P＜0．05）；PBS组和KLH组T2时指标差异无统计学意义（P＞0．05）。与NP1组比较，PSD-95组T2时机械痛阈升高，BDNF表达下调（P＜0．05）；PBS组和KLH组T2时指标差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 PSD-95多肽疫苗对神经病理性痛大鼠具有镇痛作用，其机制可能与下调脊髓BDNF表达有关。

肩胛上神经阻滞联合镇痛在肩关节镜下肩袖修复术疼痛管理中的应用

目的观察在神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞联合镇痛对关节镜下肩袖修复术后早期的镇痛效果。方法将2015年1月至2016年9月45例于本院行关节镜下肩袖损伤修复术的患者随机分为治疗组(23例)与对照组(22例),治疗组采用术前神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞+术后静脉自控镇痛泵进行镇痛,对照组术后单纯采用静脉自控镇痛泵。所有患者分别记录术后6、12、24、48小时静息状态下的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分和术后12、24、48小时运动状态下的VAS疼痛评分,同时记录术后选择性镇痛药物吗啡的用量及其不良反应的发生情况。结果治疗组患者术后6、12小时静息状态下VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24、48小时静息状态下VAS评分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);治疗组术后12、24、48小时运动状态下VAS评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组术后吗啡的使用量及不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论肩胛上神经阻滞联合静脉自控镇痛泵镇痛对于关节镜下肩袖修复术围术期的镇痛疗效明显优于单纯静脉自控镇痛泵,可有效减轻术后疼痛并促进关节功能早期恢复,降低术后选择性镇痛药物的使用率及药物相关不良反应的发生率。

七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果及预后

本文探讨七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果及预后,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2019年10月—2022年2月我院普外科收治的86例子宫肌瘤切除术患者,符合《NEJM子宫肌瘤指南(2015)》中子宫肌瘤的判定标准,经病理检查确诊,无恶变倾向,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,患者知情并签署同意书,资料完整。排除短期接受其他外科手术治疗,子宫内膜异位症或宫颈癌,麻醉药物过敏史及精神病史者。按照电脑数字随机表法将其分为试验组与对照组,每组各43例。

超声引导臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折中的应用

目的 探讨分析对接受手术治疗的上肢骨折患者采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 本次研究对象均选自高唐县人民医院2019年9月—2021年3月收治的患者94例,按照患者的入院时间进行分组,设定先入院的47例为参照组,实施常规麻醉,后入院的47例为研究组,采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的各项麻醉指标、疼痛评分、血氧饱和度以及心率。结果 研究组的麻醉起效时间为(6.0±1.9)min,麻醉操作时间为(4.0±1.1)min,短于参照组的(9.5±2.1)min、(4.7±1.3)min;镇痛持续时间为(461.3±18.3)min,长于参照组的(402.4±17.6)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12、24、36 h疼痛评分分别为(5.1±1.1)、(4.2±0.9)、(2.9±0.7)分,均低于参照组的(6.0±1.2)、(5.0±1.1)、(3.9±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的血氧饱和度为(97.6±2.4)%、心率为(86.5±4.2)次/min,优于参照组的(96.4±2.8)%、(81.2±4.4)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 根据本次研究的结果可以确认,对接受手术治疗的上肢骨折患者采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果更为理想,可以使患者在术中的生命体征处于稳定状态,并有效减轻患者术后疼痛,改善生存质量,值得在临床推广。

全麻下肺癌根治术前应用胸椎旁神经阻滞的麻醉和镇痛效果及对去甲肾上腺素水平的影响

目的探讨全麻下肺癌根治术前应用胸椎旁神经阻滞的麻醉和镇痛效果及对患者血液甲肾上腺素浓度的影响。方法选取高唐县人民医院2019年1月至2020年6月收治并拟行胸腔镜下肺癌根治术的患者64例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),对照组实施全身麻醉,观察组在全麻前实施胸椎旁神经阻滞,其余操作均相同,比较两组患者术后静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)输注量及自控次数,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术中瑞芬太尼用量、手术时间及不良反应发生情况、七氟醚和去甲肾上腺素含量。结果观察组患者PCIA输注量及自控次数在术后24、48 h均低于对照组,术后2、24、48 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中瑞芬太尼用量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为28.13%,明显高于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05);术后各个时间点对照组七氟醚浓度和去甲肾上腺素浓度均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术患者应用全麻联合胸椎旁神经阻滞可保证麻醉效果满足手术需要,而且还可减少患者术后疼痛,减少不良反应的发生。

个案追踪法在多重耐药菌感染管理中的应用效果评价

目的探讨个案追踪法在多重耐药菌感染管理中的应用效果。方法选择多重耐药菌阳性住院患者138例，随机分为观察组和对照组各69例，对照组采用常规治疗护理方法，实验组在常规治疗护理的基础上，由职能部门实施个案追踪，督导各项措施的落实，比较两组感染防控措施落实情况。结果实验组接触隔离、手卫生、防护用品使用、即时报告等评分明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义。结论应用个案追踪法／督导可提高多重耐药菌感染管理质量。