磷酸肌酸钠对高血压引起的慢性心功能不全患者的疗效分析

慢性心衰是心血管疾病常见的多发病之一，病因复杂，治疗难度大。慢性心衰患者通常因心肌缺血缺氧而导致心肌能量代谢异常，临床上需在治疗基础病变的基础上给予综合治疗。

心电图初期心室复合波在老年心力衰竭病情判断中的意义

目的探讨心电图初期心室复合波(QRS)时限在判断老年心力衰竭患者病情中的价值。方法对115例临床确诊的老年心力衰竭患者行12导联同步心电图与超声心动图检查,按心电图QRS时限检测结果分为QRS时限≥120ms组和<120ms组,比较2组超声心动图各测量指标的差异,包括:左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)、左心房内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及二尖瓣返流率。结果 115例患者QRS时限<120ms 72例(62.6%)、≥120ms 43例(37.4%)。QRS时限≥120ms组LVEF及LVFS值均显著低于<120ms组(P<0.05),而LVESD、LVEDD值较<120ms组明显增大(P<0.05);QRS时限≥120ms组二尖瓣返流率高于<120ms组,但差异无统计学意义(69.8%比58.3%,P>0.05)。结论心电图QRS时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值。

以家庭为中心干预模式对支气管肺炎患儿就医成本及父母心理状态的影响

目的探讨以家庭为中心(FCC)干预模式用于支气管肺炎患儿中对就医成本及父母心理状态的影响。方法回顾性分析收治的60例支气管肺炎患儿(对应60名父母)临床资料,将行常规护理的29例患儿(29名父母)纳入对照组,将行FCC干预模式的护理31例患儿(31名父母)纳入观察组,均连续干预15天。对比两组患儿就医成本与服药依从性,并比较两组患儿父母心理状态。结果观察组就医成本显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组父母SAS评分均低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿服药依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FCC干预模式可有效减少支气管肺炎患儿就医成本,提高服药依从性,改善父母心理状态。

马来酸桂哌齐特对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效分析

目的观察马来酸桂哌齐特对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的治疗效果。方法选择我院住院的慢性肺源性心脏病急性加重期患者60例，随机分成对照组与治疗组各30例。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特320mg／d，7天一疗程。观察治疗有效率、血脑尿钠肽和D-二聚体水平变化。结果治疗组的总有效率93．3％明显高于对照组的73．3％（P〈0．01），两组治疗后血脑尿钠肽和D-二聚体水平明显降低（P〈0．05）。结论对慢性肺源性心脏病急性加重期患者使用马来酸桂哌齐特可提高治疗有效率，降低血液粘滞度，改善心衰。

曲美他嗪治疗初发劳力型心绞痛的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗初发劳力型心绞痛的临床疗效。方法选择初发劳力型心绞痛60例,随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg3次/d,共4周。观察两组治疗期间心绞痛的发作次数及硝酸甘油消耗量,对两组治疗前后6min步行试验(6MWD)、超声心动图(UCG)和Holter进行评价。结果治疗组与对照组心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量比较差异有统计学意义(P<0.005)。两组治疗前后自身比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、6min步行试验和24h内心肌缺血次数差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.005);治疗后的两组间比较显示曲美他嗪进一步提高患者的6MWDI(P<0.05)和LVEF(P<0.05),降低LVESVI(P<0.05)、LVEDVI(P<0.05)及24h内心肌缺血次数(P<0.05);未出现不良反应。结论初发劳力型心绞痛患者常规药物联合曲美他嗪治疗,可减少心绞痛的发作次数和硝酸甘油消耗量,提高患者心功能,增加运动耐量。

急性心肌梗塞QT离散度变化与近期预后关系的探讨

本文测定分析了AMI 80例心电图的QT间期离散度的变化．旨在探索其对AMI早期预后的影响。

影响高血压病患者同型半胱氨酸水平的因素及干预方式

目的探讨对高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高的危险因素及依那普利叶酸片与常用降压药加叶酸对Hcy的影响。方法将156例H型高血压患者按随机数字表法分为2组,分别采用依那普利叶酸片(H1组,75例)和常用降压药+叶酸(H2组,81例)治疗8周,治疗前后均采用荧光偏正免疫法测定Hcy。选择同期门诊或住院的非H型高血压患者140例为对照组,对3组患者的吸烟、饮酒、血脂异常等情况进行问卷式调查。结果肥胖、吸烟、饮酒、血酯异常均可使高血压患者Hcy升高,H1组和H2组患者的Hcy水平均得到有效降低,且H1组显著低于H2组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、吸烟、饮酒、血脂异常是Hcy升高的危险因素,依那普利叶酸片对降低H型高血压患者Hcy水平疗效确切。

小剂量安体舒通治疗顽固性高血压疗效分析

目的评价在血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂和利尿剂方案上联合小剂量安体舒通治疗顽固性高血压的疗效。方法将本院112例符合顽固性高血压诊断标准的患者随机分为对照组(n=56)和试验组(n=56),两组均服用硝苯地平控释片、贝那普利和双氢克尿噻片,对照组加服卡维地洛12.5-50mg/d,试验组加服安体舒通20-40mg/d,两组疗程均为8周。结果随机、双盲治疗8周末,试验组SeSBP下降值为(14.6±2.42)mmHg、SeDBP下降值为(9.6±1.53)mmHg、血压控制率为80.3%;对照组SeSBP下降值为(10.4±2.18)mmHg、SeDBP下降值为(7.2±1.79)mmHg、血压控制率为53.6%,P值分别为0.028、0.079和0.003。与对照组相比,试验组治疗后血K+、血肌酐明显升高(0.41±0.05比0.11±0.07,7.96±2.26比0.89±0.02;P值分别为0.001和0.003),血Na+变化两组无统计学差异(P=0.169)。结论联合小剂量安体舒通治疗顽固性高血压可以有效降低患者的收缩压,提高血压控制率,但同时应注意密切监测患者血钾及血肌酐水平。

拉西地平治疗轻中度高血压152例疗效观察

目的了解拉西地平对轻中度高血压的临床效果及毒副反应。方法回顾性分析我院2006年3月-2009年9月使用拉西地平治疗轻中度高血压152例,初始服拉西地平4mg/d,2周后血压下降不满意,即SBP>140mmHg,和/或DBP>90mmHg时,增加剂量为6mg/d,再观察2周。结果 4周末显效率为63%(96/152),有效率为29%(44/152),总有效率为93%。不良反应少见,仅4例(2.6%)出现面色潮红,4例(2.6%)有轻度头胀,无一例因不良反应而中断治疗。结论拉西地平治疗轻中度高血压有良好效果,副作用少,患者依从性好,值得临床广泛推广使用。

长效硝酸酯对老年单纯性收缩期高血压病人脉压影响的临床观察

目的:观察5—单硝酸异山梨醇酯对老年单纯性收缩期高血压病人脉压的影响。方法:对照分析加5—单硝酸异山梨醇酯降压组和普通降压组脉压及脉压降幅的差异。结果:经观察2007年10月—2008年10月我院门诊及住院的初诊老年单纯性收缩期高血压病人41例(男18例,女23例),发现加用5—单硝酸异山梨醇酯能有效降低老年单纯性收缩期高血压病人的脉压,p<0.01,具有显著差异。结论:长效硝酸酯明显有益于老年单纯性收缩期高血压病人脉压的进一步降低。

合并非经典适应证的多发性房间隔缺损介入治疗

目的探讨合并下腔型或边缘极短等非经典适应证之多孔型房间隔缺损(ASD)进行介入治疗的可行性。方法选择合并2014年9月至2019年9月间中国医学科学院阜外医院上述非经典适应证的多孔型ASD术前先行多排螺旋计算机断层扫描(MDCT)检查及3D模型打印,对其中缺损大小合适者10例行介入治疗并收集其临床及随访数据。组间比较采用配对t检验。结果 10例患者介入治疗均获得成功,其中9例植入动脉导管未闭(PDA)和ASD封堵器各1枚,1例植入2枚ASD和1枚PDA封堵器。10枚PDA封堵器型号为(16/14~32/30) mm,平均为(23.80±5.85)/(21.80±5.85) mm;11枚ASD封堵器型号为(10~36) mm,平均(23.27±7.91) mm。术后均未出现明显并发症。术后随访的X线心胸比(0.44±0.02)较术前(0.50±0.03)明显降低(t=5.670,P<0.05)。经胸超声心动图(TTE)右室前后径[(26.60±3.69) mm]较术前[(33.20±6.00) mm]明显降低(t=5.250,P<0.05),差异有统计学意义。结论采用PDA封堵器和ASD封堵器封堵非经典适应证的特殊类型多孔型房间隔缺损安全有效。