柔性管理在肿瘤外科女护士管理中的应用效果研究

目的:研究柔性管理在肿瘤外科女护士管理中的应用效果。方法:选择本院2022年5月至2023年5月就职的60名肿瘤外科女护士展开研究,根据随机数原则分为30例对照组,行常规管理,余30名纳入观察组,实施柔性管理,对比两组管理效果。结果:管理前,两组考核成绩、自我能力评估、职业获益感、护理质量评分、工作压力评分比较差异均不显著(P>0.05);管理后,观察组以上指标改善度均高于对照组(P<0.05)。结论:在肿瘤外科女护士管理中应用柔性管理措施可取得显著效果,有利于提高护士专业技能、护理质量与职业获益感,降低其工作压力评分。

胰腺真性囊肿266例回顾性分析

目的探讨胰腺真性囊肿的临床表现特点、诊断及治疗经验。方法于中国知网、维普网和万方数据库中检索胰腺真性囊肿的相关文献,对其人群分布、临床特点、诊断方法、治疗方式、预后转归等进行统计分析。结果中国大陆近20年共报道胰腺真性囊肿266例,男女比例为0.76∶1,平均年龄46.25岁,35~55岁者占总病例数的62.33%。51.49%的病人无明显症状,22.13%的病人以腹痛为首要表现。91.73%的病人采用了手术治疗。结论胰腺真性囊肿以中青年女性多发。由于其临床表现无特异性、影像学特征多样,术前正确定性诊断困难,大部分病人需术中及术后病理检查确诊。术前检查首选CT。囊肿手术切除是最主要的治疗手段,预后良好。

中国腹膜后纤维化10年流行病学分析

目的探讨中国近10年来腹膜后纤维化的流行病学特征和诊疗经验。方法总结中国1998-2007年间的腹膜后纤维化文献资料。结果中国10年来共报道652例腹膜后纤维化患者,男女比例为1.81:1,平均年龄48.6岁;该病分布广泛,其中31.7%分布在华北地区,22.2%分布在华东地区;该病临床表现多种多样,70.7﹪患者是以腰背痛,腹痛为主要表现,影像学表现以B超、CT、静脉肾盂造影(IVP)、逆行尿路造影为主,病理检查可以确诊;治疗以手术为主。结论腹膜后纤维化主要分布在华北和华中地区,术前诊断困难,IVP和逆行尿路造影是重要的影像学检查,松解粘连和带蒂大网膜包裹是治疗本病的有效方法。

ZFP36L1通过激活STAT3信号通路抑制上皮间质转化减弱人乳腺癌细胞的增殖、侵袭和迁移

目的探讨锌指蛋白36样分子1(ZFP36L1)在乳腺癌发生发展中的作用和机制。方法免疫组织化学方法检测乳腺癌组织ZFP36L1的表达和定位,分析ZFP36L1的表达与乳腺癌临床病理参数及预后的关系;MCF-7人乳腺癌细胞转染ZFP36L1过表达和空白质粒,通过5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)和新型四唑氮盐(MTS)实验检测细胞增殖能力和细胞活性,Transwell^(TM)检测细胞的侵袭和迁移能力,Western blot法检测β联蛋白(β-catenin)、波形蛋白(vimentin)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、信号转导子与转录激活子3(STAT3)和磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白水平。结果与高表达ZFP36L1的乳腺癌患者相比,低表达ZFP36L1患者肿瘤体积大,TNM分期高,淋巴结及远处转移率高;过表达ZFP36L1的MCF-7乳腺癌细胞的活性减低,增殖、侵袭和迁移能力降低,E-cadherin表达升高,β-catenin、vimentin表达降低;STAT3及p-STAT3表达升高。结论ZFP36L1作为一种抑癌基因,通过上皮间质转化(EMT)和STAT3信号通路抑制了乳腺癌增殖、侵袭和迁移。

脾脏血管瘤病人403例回顾性分析

目的探讨脾脏血管瘤的临床特点、诊断方法及治疗经验。方法以"脾脏血管瘤、脾肿瘤"为关键词,联合检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库等多家中文数据库有关脾脏血管瘤的文章。对脾脏血管瘤发病的性别差异、诊断方法、治疗方式、病理类型等进行分析。结果共检索到52篇论文403例脾脏血管瘤病人,最小年龄6岁,最大年龄85岁,平均44.69岁;男女比例1.12∶1。多数病人就诊时无自觉症状,多因健康查体或因患其他疾病辅助检查时偶然发现。治疗以手术治疗为主,预后好,无恶变及死亡病例报道。结论脾脏血管瘤确诊依靠病理,术前检查首选彩超、CT,对于较小的脾脏血管瘤可观察随访,对于巨大或有症状的血管瘤行脾脏切除或部分切除术。

完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术139例临床分析

目的探讨完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法回顾分析2011年2月-2013年3月期间139例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的临床资料。结果 138例患者顺利完成保胆取石术,均采用4孔法,手术时间76-124 min,平均手术时间86 min,术中出血量为5-30 m L,平均出血量10 m L,术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胰腺炎和继发性胆总管结石等并发症发生。住院时间为6-10 d,平均8 d。术后随访3-25个月,2例患者分别于保胆取石术后7个月及13个月复发胆囊泥沙样结石,其余136例均无结石复发,胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。结论在严格掌握适应证的前提下,规范手术操作,完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,优势明显,效果理想,是一种可供选择的安全的微创治疗方法。

微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法采用X线或B超定位引导经皮肾穿刺建立F18通道,使用德国WOLF李氏肾镜,应用国产APL气压弹道碎石机联合科瑞达钬激光治疗复杂性肾结石86例。结果全组无中转手术及严重并发症,手术时间1.5～4.0h,平均2.0h,输血2例。术后4周结石排净率为74.4%(64/86)。结论微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性结石碎石效率高、创伤小、恢复快、并发症少,术后配合ESWL及中药排石可进一步提高肾结石的清除率,值得临床推广应用。

自拟活血消肿汤结合小夹板外固定应用于Colles骨折手法整复术后患者的临床效果

目的探讨自拟活血消肿汤结合小夹板外固定应用于Colles骨折手法整复术后患者的临床效果.方法选取2021年3—12月我院收治的80例Colles骨折患者,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组予以手法整复小夹板外固定治疗,观察组在对照组基础上加用自拟活血消肿汤治疗,持续治疗4周.比较两组临床症状评分、腕关节功能、恢复情况.结果观察组治疗4周后疼痛评分(1.32±0.25)分、瘀斑评分(1.05±0.19)分、肿胀评分(1.29±0.23)分、叩击痛评分(0.89±0.12)分均低于对照组的(1.75±0.29)分、(1.58±0.23)分、(1.67±0.28)分、(1.05±0.14)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后腕关节患者自行评估量表评分(25.41±3.16)分、Gartland-Werley腕关节评分标准评分(10.52±1.49)分均低于对照组的(29.54±3.24)分、(13.74±1.58)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解时间(10.32±1.27)d、消肿时间(6.96±1.12)d及骨折愈合时间(70.25±6.89)d均短于对照组的(13.51±1.42)d、(8.04±1.35)d、(80.41±7.25)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论自拟活血消肿汤结合小夹板外固定能够缩短Colles骨折患者手法整复术后疼痛缓解、肿胀消退时间,改善临床症状,加快腕关节功能恢复及骨折愈合.

B超引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿块的应用及388例临床报告

目的：探讨B超引导下麦默通系统在乳腺肿块切除及活检中的应用价值。方法：388例544个乳腺病灶在B超引导下进行麦默通微创切除术或活检术，并进行回顾性分析及评价其在乳腺外科的应用价值。结果：术后病理学诊断37个乳腺浸润性导管癌，8个单纯癌，5个髓样癌，494个病理学诊断为良性病变。其中4个慢性化脓性炎症，38个乳腺癌患者均住院接受开放性手术切除或保乳手术，无发生组织学低估。所有病理诊断良性病变患者术后5，6个月均接受B超复查，均未发现手术残留病灶。结论：应用B超引导下麦默通旋切系统对乳腺病灶可进行徽创完整切除并能获得明确病理组织学诊断。

替罗非班在颅内破裂宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗中的安全性及有效性研究

目的探讨静脉注射替罗非班在支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性颅内破裂宽颈动脉瘤中的安全性及有效性。方法选择临沂市人民医院神经外科自2020年1月至2022年9月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的286例急性颅内破裂宽颈动脉瘤患者为研究对象,根据抗血小板治疗方案的不同分为双抗组(术前口服负荷剂量阿司匹林及氯吡格雷,167例)与替罗非班组(术中静脉注射替罗非班,119例)。应用倾向评分匹配对2组患者年龄、性别、Hunt-Hess分级、高血压史、糖尿病史、吸烟史、动脉瘤位置、瘤径、瘤颈比及支架类型进行匹配后,统计分析2组患者围手术期出血性及缺血性并发症发生率、出院时神经功能恢复状况[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为恢复良好]的差异。结果1∶1倾向评分匹配后2组各纳入96例患者进行分析,其中双抗组患者的出血性并发症发生率(2.1%)与替罗非班组(0.0%)的差异无统计学意义(P>0.05),双抗组患者的缺血性并发症发生率(9.3%,包括术中血栓事件8例、术后梗死事件1例)与替罗非班组(7.2%,包括术中血栓事件6例、术后梗死事件1例)的差异无统计学意义(P>0.05),双抗组患者的出院时神经功能恢复良好率(86.4%)与替罗非班组(90.6%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性颅内破裂宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗中,与术前口服负荷剂量双抗药物相比,术中静脉注射替罗非班的术后近期安全性及有效性相仿。

神经内镜下经鼻蝶窦入路前交通动脉及其周围区域的解剖学研究

前交通动脉复合体（anterior communicating artery complex，ACoAC）周围区域是颅内病变常见的发病区域，了解此区域内镜下的解剖关系对进行相关病变的手术有很大的帮助。

可冲洗负压封闭引流治疗阑尾炎手术后伤口感染的效果观察

目的研究分析可冲洗负压封闭引流用于阑尾炎手术后伤口感染的效果,以达到了解其应用价值的目的。方法将2011年10月-2012年12月进行常规治疗干预的28例阑尾炎手术后伤口感染患者设为对照组,而同一时期采用可冲洗负压封闭引流进行治疗的28例患者设为观察组,然后将两组患者的创口愈合时间、总有效率及治疗前、后7d的血清超敏C反应蛋白、血沉、降钙素原进行比较。结果观察组的创口愈合时间为(8.1±0.7)d,短于对照组的(15.2±1.1)d,总有效率为96.43%,高于对照组的82.14%,治疗后7d的血清超敏C反应蛋白、血沉、降钙素原为(2.79±0.53)mg/L、(16.41±2.20)mm/h、(1.14±0.42)μg/L,均低于对照组的(5.42±0.77)mg/L、(21.04±2.64)mm/h、(2.26±0.75)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可冲洗负压封闭引流可有效提高阑尾炎手术后伤口感染的治疗效果。

以动眼神经麻痹为首发症状的颅底斜坡非霍奇金淋巴瘤一例并文献复习

颅底斜坡非霍奇金淋巴瘤是一种发病率极低的颅骨原发性淋巴瘤,国内外文献罕有报道。高密市中医院神经外科于2019年7月收治1例以动眼神经麻痹为首发症状的颅底斜坡非霍奇金淋巴瘤患者,在神经内镜下行经鼻斜坡肿瘤切除术,术后病理学检查确诊为非霍奇金淋巴瘤。术后患者症状较术前有所好转,但未进行放、化疗处理,术后6个月行MRI复查,发现肿瘤复发。

B超引导下的床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年急性化脓性胆囊炎患者中的临床应用

目的探讨B超引导下的床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）治疗老年急性化脓性胆囊炎的疗效。方法对20例老年急性化脓性胆囊炎行B超引导下的床旁PTGD治疗患者的临床资料进行回顾性分析，评价疗效。结果PTGD穿刺成功19例，穿刺成功率95％（19/20），穿刺时间（28．82±12．29）min，引流胆汁量（189．92±26．60）ml，腹痛、发热症状均在穿刺成功后的36h之内恢复正常。术后1周复查B超，增大胆囊均恢复正常大小，恢复率100％（20／20），拔管时间（5．32±1．11）周，住院时间6～11周，16例有胆囊结石患者在拔管后半年择期进行了胆囊切除术。结论B超引导下的床旁PTGD治疗老年急性化脓性胆囊炎能快速缓解危急症状，手术相对微刨，安全，并发症少，对于不适合急诊手术的老年患者值得推广使用。

丝线标识数字化三维塑形钛网在颅骨修补术中的应用

1．临床资料：埘2008年5月至2010年5月收治的50例颅骨缺损患暂，随机分为两组，采刚丝线标记数字化二维塑形钛网行颅骨修补20例，普通三维塑形钛网行颅骨修补30例．其中男11男33例，女17例，年龄17～57岁，平均35岁。

超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效分析

目的探讨超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法2009年1月至2011年10月收治的144例慢性胆囊炎患者按机械抽样法随机分为两组，治疗组76例给予超短波联合消炎利胆片治疗，对照组68例给予消炎利胆片治疗，比较两组患者的疗效以及疼痛、发热的发生情况和B超检查结果。结果治疗组总有效率89．5％（68厂76），对照组总有效率67．6％（46／68），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗后疼痛、发热发生率和B超结果阳性率分别为10．5％（8/76）、5．3％（4／76）、10．5％（8/76），均低于对照组的32．4％（22，68）、14．7％（10／68）、33．8％（23／68），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超短波联合消炎利胆片是一种治疗慢性胆囊炎的有效方法。