马齿苋治疗血小板减少性紫癜

患者，李某某，女，36岁。患原发性血小板减少性紫癜10余年。病情呈反复发作性，开始服归脾汤有效。1994年3月22日病情复发，自觉心烦、乏力，频繁齿衄、鼻衄，四肢皮肤出现散在的瘀点，舌质淡红、苔薄白，脉细。给予归脾汤：党参15g，白术15g，黄芪30g，当归10g，茯苓10g，远志10g，炒酸枣仁20g，木香10g，龙眼肉10g，炙甘草6g，大枣5枚，生姜3片，水煎服。连服12剂，病情不减，血小板计数36×10^9／L。三诊时正值月经来潮2天，量多如崩。忆山东中医药大学附属医院妇科李秀珍教授善重用马齿苋治疗妇女崩漏，即与上方中加马齿苋30g，药后疗效颇佳，6剂后经血止，症状、体征消失。

慢性喘息型支气管炎、陈旧性心肌梗塞、心功能不全病案

1 病历摘要患者张某,男,61岁,教师。因反复发作咳嗽喘息4年,复发3天于2000年12月6日收入院。住院号89625。患者4年前于感冒后出现咳嗽喘息,经抗生素及糖皮质激素治疗后缓解。此后咳喘或因感冒或异常气味或无明显诱因反复发作,一年四季均有发病。

皮肤鳞屑样脱落、红斑、发热、关节剧痛病案

1 病历摘要 患者杜某某，男，50岁，农民。因全身皮肤鳞屑样脱落，脱屑处嫩红及红斑近半月，加重并伴发热、关节剧痛7天，于1998年7月21日入院。患者于20天前因“感冒”出现咽痛、鼻塞、头痛、发热(体温37.5℃)等症状，经用青霉素静脉点滴及感冒胶囊口服治疗后症状消失。3～5天后开始自下肢小腿部始如鱼鳞样片状皮屑脱落，逐渐上移遍及全身，脱屑呈灰白色，脱屑处基底呈鲜红色，大范围脱屑处可见大小不等的红斑。脱屑后约10余天全身酸痛，以四肢较著，伴头痛乏力，体温稍高(体温37.7℃)。在当地卫生院曾诊为“药物性皮炎”，经用药治疗不效。近7天来上述症状加重，出现发热(体温38.5℃)，关节疼痛剧烈难忍，下肢膝踝关节微肿，活动受限，屈伸及行走困难，而入我院诊治。

辨证施治结合针灸治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察

糖尿病神经源性膀胱是由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的植物神经和周围神经所造成的膀胱功能障碍，为糖尿病的常见并发症，病情复杂，如不及时治疗易引起泌尿系感染或发生上尿路损伤，甚至造成肾功能衰竭等严重后果。近年来笔者通过中医辨证施治结合针灸治疗本病，取得满意疗效，现报告如下。

升清降浊汤为主对代谢综合征患者血压、血脂及糖化血红蛋白的疗效观察

目的观察自拟升清降浊汤配合西医常规治疗代谢综合征的临床疗效。方法将2008年3月至2011年7月高密市人民医院中医科120例代谢综合征患者，按病例尾号随机分为两组各60例，对照组给予西药个体化及对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上口服自拟升清降浊汤，两组均连续治疗2个月。观察两组患者治疗前后主要症状的临床疗效以及血压、体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）血脂水平、糖化血红蛋白（HbA1C）的变化。结果①临床疗效：治疗后，两组患者头晕、口干、便秘、腹胀、急躁易怒等症状改善，治疗组总有效率为85．00％，对照组为73．33％，治疗组总有效率优于对照组（P=0．045）；②实验室指标检测：治疗后治疗组收缩压（127．30±8．00）mmHg、舒张压（81．35±3．81）mmHg、体重指数（23．3±1．48）、腰臀围比（0．85±0．07）、以及胆固醇（3．32±0．81）mmol／L、甘油三脂（1．76±1．01）mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇（2．20±O．72）mmol／L、高密度脂蛋白胆固醇（1．39±0．14）mmol／L、糖化血红蛋白（6．58±0．82）mg／d1与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论升清降浊汤配合常规治疗代谢综合征可提高临床疗效。

针药并用对短暂性脑缺血发作患者高危因素及预后的影响

目的观察针药并用对短暂性脑缺血发作（transienti schemic attact，TIA）高危因素及预后的影响。方法选择2010年3月至2011年5月高密市人民医院和高密市中医院就诊的TIA患者120例，按病例尾号以1：1：1的比例随机分为三组各40例。针药组采用电针内关穴，同时口服加味天麻钩藤饮治疗，30次/d；中药组单纯服用加味天麻钩藤饮治疗，3次／d；西药组口服阿司匹林肠溶片，0．1g，1次／d。三组均治疗15d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察三组患者治疗前后中医证候评分、血压、血脂、血液流变学、血糖的变化。并随访一年，观察复发率及脑卒中发生率。结果①治疗后针药组总胆固醇（5.21±0．97）mmol／L，全血黏度[（4．26±0．66）200 mPa·s、（5．69±0．15）30mPa·S、（9．72±2．33）5m Pa·S]，纤维蛋白原（2．12±0．46）g／L，收缩压（124．13±9．96）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（79．23±7．50）mm Hg，血糖（5．59±0．78）mmol／L；中药组总胆固醇（5．43±1．04）mmol／L，全血黏度[（4．25±0．25）200mPa·S、（5．46±0．55）30 mPa·S、（9．81±2．01）5mPa·S]，纤维蛋白原（2．32±0．33）g／L，收缩压（129．78±14．25）mm Hg，舒张压（79．54±7．65）mm Hg，血糖（5．60±0．75）mmol／L；西药组总胆固醇（5．52±1．16）mmol／L，全血黏度[（4．12±0．54）200mPa·S、（5．45±0．65）30 mPa·S、（9．09±1．11）5m Pa·s]，纤维蛋白原（2．41±0．44）g／L，收缩压（129．83±14．91）mmHg，舒张压（80．72±7．47）mm Hg，血糖（5．75±0．61）mmol／L均较同组治疗前明显改善（P均〈0．05），且针药组改善情况优于中药组、西药组（P均〈0．05）。②随访1年，针药组无复发；中药组、西药组各复发6例，复发率为15％，针药组TIA的复发率低于中药组、西药组。结论针药并用不仅可改善TIA患者的临床症状，且对其血压、血脂、血液流变学、血糖等高危因素均有明显改善，并能有效降低其复发率及脑卒中的发生率。

柴桂五苓汤治疗女性更年期综合征的临床观察

更年期综合征是女性围绝期和绝经期因卵巢功能衰减的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状。目前西医多采用雌激素替代疗法，由于该疗法禁忌症多，且可能导致子宫内膜增生等副作用，而致许多患者不能接受。因此，我们采用纯中药柴桂五苓汤治疗更年期综合征取得较好的临床疗效，现报告如下。

自拟益聪舒肝饮用于高考前焦虑症的临床研究

目的观察自拟益聪舒肝饮治疗高考前焦虑症的临床疗效。方法采用随机数字表法将2007年1月～2011年3月高密市人民医院、高密市中医院门诊121例高考前焦虑症患者随机分为治疗组69例和对照组52例，治疗组给予自拟益聪舒肝饮治疗，对照组给予阿普唑仑治疗。两组均于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）、焦虑自评量表（SAS）进行评分，判定临床疗效。结果①对照组治疗后1周HAMA评分（23．1±7．9）分与同组治疗前（31．1±7．6）分比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组无明显变化（P〈0．05）。②治疗后2、4、6周两组HAMA积分[治疗组分别为（22．6±7．5）分、（11．7±5．3）分、（7．9±5．4）分，对照组分别为（18．7±6．9）分、03．8±6．7）分、（11．8±6．5）分]、CGI积分[治疗组分别为（3．4±0．7）分、（2．1±0．6）分、（1．8±0．7）分，对照组分别为（3．2±0．8）分、（1．8±0．5）分、（1．6±0．6）分]、SAS积分[治疗组分别为（53．8±8．5）分、（38．7±9．6）分、（30．6±7．6）分，对照组分别为（50．2±8．9）分、（41．5±9．81分、（39．2±8．3）分]比同组治疗前降低，差异有统计学意义（P均〈0．01），且治疗后第6周，治疗组HAMA、SAS评分明显低于对照组（P〈0．01）。结论自拟益聪舒肝饮可有效改善患者高考前焦虑症，但阿普唑仑片较自拟益聪舒肝饮起效快，自拟益聪舒心饮较阿普唑仑作用持久。

自拟化浊保源汤用于脾肾阳虚、浊毒瘀阻型慢性肾功能衰竭的临床研究

目的观察自拟化浊保源汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将中医辨证符合脾肾阳虚、浊毒瘀阻型的90例慢肾衰患者按就诊日期的单双号随机分为两组，对照组40例采用西医常规治疗，包括低盐低蛋白饮食，纠正酸碱失衡与电解质紊乱，纠正贫血，补充氨基酸，控制血糖、血压等；治疗组50例在对照组治疗基础上加用自拟化浊保源汤。观察两组患者治疗前后证候积分、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）；血红蛋白（Hb）；天门冬酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），等指标的变化。结果治疗后治疗组总有效率为88．0％，对照组为67．5％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P=0．012）。治疗组治疗后Scr（292．95±85．95）]μmol／L、BUN（22．69±9．84．）mmol／L、Ccr（22．69±9．84）ml／min、CH（6．23±0．57）mmol／L、TG（1．70±0．22）mmol／L、HDL-C（1．45±0．04）mmol／L、LDL-C（3．30±0．60）mmol／L均得到改善，与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。与对照组治疗后[Scr（336．63±90．77）gmol／L、BUN（10．47±2．71）mmol／L、Ccr（19．47±6．71）ml／min、CH（7．21±0．62）mmol／L、TG（2．30±0．27）mmol／L、HDL-C（0．87±0．05）mmol／L、LDL-C（5．60±0．70）mmol／L]比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论自拟化浊保源汤治疗慢肾衰安全有效。