阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤的临床疗效。方法:随机选取阵发性房颤患者94例,分为治疗组(阿托伐他汀稳心颗粒组)和对照组(胺碘酮组)。治疗组口服阿托伐他汀联合稳心颗粒,对照组口服胺碘酮,随访12个月,观察两组的疗效。结果:治疗组窦性心律维持率高,房颤复发率明显下降(P<0.05),心功能明显改善(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显提高(P<0.05),左房内经(LAD)明显缩小(P<0.05),C反应蛋白(CRP)水平显著降低(P<0.01),与对照组比较,差异均有统计学意义。结论:阿托伐他汀联合稳心颗粒能更有效预防阵发性房颤复发。

生芪降糖颗粒细胞水平上的作用机制研究

目的:研究生芪降糖颗粒在细胞水平上的降糖作用靶点。方法:①选用与胰岛β细胞功能相似的INS-1细胞株,设溶媒对照组、生芪复方中药处理组、格列齐特阳性对照组,酶联免疫吸附法测定各实验组在不同浓度葡萄糖培养基中胰岛素释放情况。②选用国际通用脂肪细胞诱导分化方案诱导3T3-L1脂肪前体细胞为成熟脂肪细胞,油红O染色鉴定,地塞米松诱导胰岛素抵抗模型,设溶媒对照组、模型组、生芪复方中药处理组、罗格列酮阳性对照组,葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量,四甲基偶氨唑盐(MTT)法检测细胞活力并对葡萄糖消耗量进行标化,逆转录-聚合酶链式反应技术(RT-PCR)测定葡萄糖转运体4(GLUT4)mRNA含量。③选用人源肝癌HepG2细胞株,同时采用高胰岛素诱发HepG2细胞建立胰岛素抵抗模型,设溶媒对照组、模型组、生芪复方中药处理组、罗格列酮阳性对照组,葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量,MTT法检测细胞活力并对葡萄糖消耗量进行标化,RT-PCR法测定葡萄糖转运体2(GLUT2)mRNA含量。结果:①在不同浓度葡萄糖培养基中各剂量生芪复方中药与相应浓度的溶媒对照组比较促INS-1细胞胰岛素释放作用均无显著差异(P均>0.05),而格列齐特各剂量均较相应浓度的其他两组有显著促分泌作用(P均<0.05)。②生芪复方中药处理组3T3-L1葡萄糖消耗明显高于模型组(P均<0.05),与罗格列酮组比较差异无显著性(P>0.05),降糖作用呈浓度依赖性,并且随培液中葡萄糖浓度的升高而呈降低趋势,同时生芪复方中药处理组与罗格列酮组GLUT4 mRNA均明显高于模型组(P均<0.05)。③生芪复方中药处理组HepG2葡萄糖消耗明显高于模型组(P均<0.05),与罗格列酮组比较差异无显著性(P>0.05),降糖作用呈浓度依赖性,并且随培液中葡萄糖浓度的升高而呈降低趋势,同时生芪复方中药处理组与罗格列酮组GLUT2mRNA均明显高于模型组(P均<0.05)。结论:生芪降糖颗粒并不促进胰岛素分泌,可通过抑制炎症因子,激活PPAR-γ,增加葡萄糖在外周组织的消耗和利用、减少肝脏葡萄糖产生而发挥抗糖尿病作用。

非药物冠状动脉支架置入后延长氯吡格雷疗程:能降低血管的炎性反应吗?

背景:使用二磷酸腺苷受体阻断剂(氯吡格雷)对接受经皮冠状动脉介入患者术前进行预处理,可以减少术后患者的病死率和心肌梗死发生率。但冠状动脉介入后氯吡格雷疗程究竟需要持续多久仍是一个值得讨论的问题。目的:观察不同疗程氯吡格雷干预经皮穿刺冠状动脉成形治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆C-反应蛋白水平的变化。方法:选择48例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,在接受经皮冠状动脉介入治疗前1d使用阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg,之后联合使用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d治疗。术后24h、1个月及6个月进行随诊。其中经皮穿刺冠状动脉成形后6个月复查患者被随机分为两组,一组接受12个月的氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,另一组先接受3个月的联合治疗,后3个月仅接受阿司匹林治疗。所有患者在术前、术后即时以及随诊时抽取血样,用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白质量浓度。结果与结论:术后血浆C-反应蛋白水平比术前升高,于术后24h达高峰,之后又呈逐渐降低趋势。尽管接受了氯吡格雷预处理,经皮冠状动脉介入治疗后患者C-反应蛋白水平仍有所增高,说明无论术前预处理与否,术后都需要行抗炎治疗。延长氯吡格雷疗程能显著降低患者血浆C-反应蛋白水平,提示延长氯吡格雷疗程可以起到确切的抗炎作用,这可能对减低术后的心血管意外的风险性有一定作用。

坎地沙坦联合安体舒通治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察坎地沙坦联合安体舒通对慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法选择92例CHF患者分成坎地沙坦联合安体舒通组（46例）和常规治疗组（46例）。所有CHF患者均给予常规治疗,坎地沙坦联合安体舒通组加用坎地沙坦酯片8mg,qd,安体舒通20mg,qd,治疗12周。治疗前后分别测血压,心功能,摄心脏三位X线片,行动态心电图检查,测量左室舒张末内经（LVDd）,左室射血分数（LVEF）,测定血肌酐、钾镁离子水平。结果经12周治疗后坎地沙坦联合安体舒通组与常规治疗组比较心率明显降低,心胸比明显缩小、房性早搏、室性早搏等心律失常发生率明显降低（P〈0.05）;坎地沙坦联合安体舒通组左室舒张末内经（LVDd）减小,LVEF升高,比常规治疗组更明显（P〈0.05）。结论坎地沙坦联合安体舒通对CHF患者有效。

叶酸干预治疗对H型老年高血压患者Hcy水平和心血管事件的影响

目的探讨叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件(MACE)的影响。方法选择该院从2011年8月至2012年8月收治的H型老年高血压病患156例,随机分成观察组和对照组各78例。对照组给予常规降压药物治疗,观察组在对照组基础上联合口服叶酸治疗,对比两组病患治疗前后血浆Hcy水平以及MACE发生情况,并对两指标进行相关性分析。结果观察组治疗后血浆Hcy水平为(10.48±3.34)μmol/L,显著低于治疗前的(19.85±4.11)μmol/L以及对照组治疗后的(19.61±4.02)μmol/L。观察组MACE总发生率(5.13%)显著低于对照组(17.95%)(均P<0.05)。血浆Hcy水平与MACE发生率呈正相关(r=0.875,P<0.05)。结论叶酸干预治疗可有效降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,减少MACE发生,并且血浆Hcy水平与MACE发生率及严重程度呈正相关。

冠心病患者血清尿酸和C反应蛋白联合检测的临床意义探讨

目的探讨冠心病患者血清尿酸和C反应蛋白联合检测的临床意义,及二者之间的相关性。方法选择我院2007年1月～2009年1月经冠状动脉造影确诊(CAG)为冠心病的患者84例作为研究对象,另选80例健康体检者作为健康对照组,分别采用尿酸酶比色法、免疫比浊法检测两组患者的血清尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)的变化水平,以及探讨二者之间的相关性。结果稳定型心绞痛组的UA水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不稳定型心绞痛组、心肌梗死组的UA水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、心肌梗死组三组CRP水平分别与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病不稳定型心绞痛患者血清UA、CRP水平作直线相关分析,结果显示,二者呈明显正相关(r=0.872,P<0.01)说明不稳定性心绞痛患者血浆随着CRP水平的升高,UA水平也随之升高。结论 UA和CRP可以作为心血管病的一个危险因子,与心血管病其它指标联合检测在心血管病的早期诊断和预后判断上具有重要作用,值得在临床推广使用。

浅谈护士长如何在新型整体护理工作中发挥作用

研究与探讨护士长在开展整体护理质量控制中的作用，是护理管理者面临的一个新课题。护士长是工作在临床护理第一线的最基层管理者，是护理业务质量控制的直接实施者，其工作质量高低关系到整体护理能否切实开展、护理服务能否真正到位。

环磷腺苷葡胺联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨环磷腺苷葡胺联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法:98例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺120mg,加入5%GS250ml静滴,1次/日,疗程14天,低分子肝素钙,5000U/次,皮下注射,12小时/次,疗程10天。结果:治疗组心绞痛缓解总有效率95.92%,对照组总有效率75.59%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率91.84%,对照组71.43%,两组比较差异有显著性(P<0.05),且未见不良反应。结论:环磷腺苷葡胺联合低分子肝素钙是治疗不稳型心绞痛安全有效的药物,疗效显著,明显优于对照组,安全可靠,值得临床推广应用。

早期应用阿托伐他汀对病毒性心肌炎患者的免疫调控研究

目的:研究应用阿托伐他汀治疗早期病毒性心肌炎患者对T淋巴细胞亚群及血清炎症因子的影响。方法:将符合成人急性病毒性心肌炎患者60例随机分为治疗组(A组,30例)、对照组(B组,30例),两组患者均给予常规治疗。A组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀,B组只给予常规治疗,服药持续时间为四周。结果:两组治疗前T淋巴细胞亚群比较无显著性差异,TNF-α及IL-10浓度比较亦无显著差异,两组治疗后比较,CD3+、CD4+、CD8+升高,CD4+/CD8+比值变小,TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,治疗前后有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:阿托伐他汀能够下调炎症因子水平和上调抗炎因子水平从而改变炎症因子网络平衡,对急性病毒性心肌炎患者具有免疫调节作用。