成立急诊胸痛中心对急性ST段抬高型心梗患者救治的影响

目的考察急诊胸痛中心成立前后对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的疗效差异。方法按照时间段设立对照组、观察组,对该院未成立胸痛中心之前1年(2016年3月—2017年3月)的患者126例列为对照组,成立胸痛中心之后1年(2017年4月—2018年4月)的患者147例列为观察组。以两组患者的一般情况、首份心电图完成时间、经皮冠状动脉介入治疗支架置入及成功率、入门球囊扩张时间、平均住院时间、院内死亡率、人均住院费用等为观察指标进行比较,并进行统计学处理,观察胸痛中心对上述指标的影响。结果结果显示,患者首次医疗接触第一份心电图完成时间[对照组(6.11±2.53)min,观察组(3.47±1.39)min]、入门球囊扩张时间[对照组(168.64±86.95)min,观察组(96.02±31.08)min]、平均住院时间[对照组(11.3±4.1)d,观察组(8.2±3.7)d]、人均住院费用[对照组(32 187±7 962)元,观察组(28 257±6 891)元]等项目比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(t=8.766、9.254、8.692、11.547,P=0.002、0.006、0.003、0.002 <0.05)。结论胸痛中心的建立有助于提高心肌梗死患者救治质量。

基层医疗机构胸痛中心的质量控制与持续改进

本文概述了基层医疗机构胸痛中心质量控制工作。从建立胸痛中心的体系流程、胸痛中心标准化和规范化建设、胸痛中心信息化管理体系、胸痛中心区域化管理和健康教育体系等几个方面,探讨了胸痛中心工作质量控制和持续改进的方法策略及具体的工作路径。胸痛中心工作质量的持续改进有重要作用,可以降低胸痛患者确诊时间,缩短急性心肌梗死患者治疗时间和住院时间,减少患者再次就诊次数和再住院次数,降低医疗费用支出,改善生活质量,提高患者就诊体验和满意度。

主动脉夹层39例临床分析

对本院收治的39例主动脉夹层（AD）患者的l临床资料进行回顾性分析，报告如下。

老年哮喘患者血清生物学标志物的临床意义

哮喘可以在各年龄段发病,但在老年患者中通常容易被误诊。在≥60岁的老年人群中,哮喘发病率6.5%~17%,老年性哮喘具有不同种类的表型并且症状与其他闭塞性气道疾病（OAD）相似甚至有可能存在共病现象,对哮喘正确诊断形成障碍~。年龄超过65岁的老年人肺功能往往下降大约40%,肺功能丧失可以对诊断及检测结果产生不良影响.

加强沟通建立和谐医患关系

要推进医院又快义好发展，构建和谐卫生、和谐的医患关系，就必须消除医患矛盾。只有加强医患沟通，才能相互理解、相互配合、相互支持，逐步消除隔阂，达到比较融洽的关系，才能逐步建立起和谐的医患关系。

心衰致腹痛、腹泻1例

1 临床资料 患者，男，65岁，因腹痛、腹泻5d，在当地卫生室诊为急性胃肠炎，给予抗炎、助消化、止泻等治疗无效，随入笔者所在医院。询问病史，患者有慢性支气管炎及肺气肿病史20余年。近一个月来，无明显诱因出现腹胀、纳差，结合其现病史及既往史，考虑患者腹痛、腹泻是由于肺部感染并发右心衰所致。经全面检查，诊断为肺心病、右心衰，经利尿、强心、抗感染等治疗一周后，病情稳定好转，腹痛、腹泻症状消失。

酒精性心肌病46例临床分析

目的探讨酒精性心肌病（ACM）的临床特征、诊断和治疗。方法对46例ACM患者的临床资料进行回顾性分析。结果ACM以胸闷、心悸、气促、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难为主要表现，心电图可表现为多种心律失常，均无特异性；胸部x线均有心脏扩大，心影明显增大呈球形及心胸比〉60％常见；心脏超声心动图检查主要表现为“一大二小”，心脏扩大和左室射血分数减低，心脏超声心动图对诊断、治疗效果的观察、预后的评价均具有非常重要的意义，可作为-临床确诊和复查的首选方法。ACM治疗的关键是戒酒，戒酒治疗后患者心脏缩小，左室射血分数增加，心功能改善。结论应提高对ACM的认识，以早期诊断，及时治疗。

心脏X综合征30例临床分析

目的提高对心脏X综合征的认识及诊治水平。方法回顾性分析30例心脏X综合征患者的临床资料。结果常规心电图检查11例正常，19例有XT-T缺血性改变；Holter监测30例均发现一过性缺血性ST段压低。亚极量活动平板试验30例均阳性；17例行动静态核素心肌灌注显像发现有心肌缺血；超声心动图示所有患者心脏形态、室壁运动正常；冠状动脉造影结果30例未见狭窄，其中25例冠脉内造影剂排泄缓慢，超过4个心动周期。结论需结合临床表现、无创性检查及冠脉造影结果，综合考虑，诊断本病硝酸酯类联合钙离子拮抗剂或（和）β-受体阻滞剂治疗效果好。

肥厚型心肌病36例临床分析

目的:讨论通过临床症状体征、心电图、超声心电图等诊断肥厚型心肌病(HCM)的可行性及误诊原因。方法:对36例HCM患者的临床资料进行分析。结果:HCM临床表现多样,无特异性,容易被误诊。超声心动图检查可作为临床确诊和复查的首选方法。结论:应提高对HCM的认识,减少误诊,早期诊治。

缺血性卒中对不宁腿综合征发病率的影响

目的探讨缺血性卒中对不宁腿综合征(RLS)发病率的影响及梗死部位与RLS之间的关系。方法选取2014年1—7月在该院神经内科就诊无RLS病史的172例卒中患者[平均年龄(67.38±7.56)岁]作为卒中组研究对象,通过影像学检查明确梗死部位。选取同期在该院体检中心体检的196名健康者[平均年龄(66.73±5.72)岁]作为对照组研究对象。通过一年的随访,比较二组研究对象RLS发病率及不同梗死部位对RLS发病率的影响。结果卒中组RLS发病率较对照组显著升高(P<0.05),相对危险度(RR)为4.56,95%的可信区间为3.966~5.249。基底节区梗死患者RLS发病例数与发病率均显著高于其他梗死部位(P<0.05)。结论缺血性卒中可显著增加RLS的发病风险,基底节区梗死是缺血性卒中引发RLS的关键因素。