盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位直肠癌前切除手术效果的影响研究

目的 探讨盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位直肠癌前切除术(MILAR)手术效果的影响。方法 128例直肠癌患者,采用随机分组的形式分为观察组和对照组,各64例。对照组患者采用常规的手术方法治疗,观察组在其基础上进行盆底腹膜重建的MILAR。比较两组患者术后炎性指标水平、并发症发生情况和二次手术率。结果 两组术后第1、3、5天的血C反应蛋白、降钙素原水平无显著差异(P>0.05)。两组术后第3天的血C反应蛋白水平均高于术后第1、5天,术后第5天的血C反应蛋白水平均低于术后第1天,具有统计学意义(P<0.05)。两组术后第5天的降钙素原水平均低于术后第1、3天,具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.25%明显低于对照组的18.75%,具有统计学意义(P<0.05)。观察组无二次手术,而对照组有6例(9.38%)进行二次手术,两组二次手术率比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 盆底腹膜重建在MILAR手术中具有不可或缺的作用,有助于提高手术效果,降低并发症风险,改善患者的生活质量。这一手术技术的不断改进将进一步推动MILAR在直肠癌治疗中的应用,为患者提供更好的治疗选择。

不同术式对胆囊切除患者血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞水平的影响

目的 比较不同术式对胆囊切除患者血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞水平的影响.方法 以胆囊切除术的68例患者为研究对象,随机均分为对照组（开腹胆囊切除术组）34例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）34例,比较两组患者的手术时间、排气时间、术中出血量、VAS疼痛评分及并发症发生率,治疗前和治疗后12 h及24 h的血清免疫球蛋白及治疗后24 h及48 h的外周血T淋巴细胞水平.结果 观察组的手术时间、排气时间[（62.5±12.3）、（21.0±4.9）min]均短于对照组,术中出血量（76.2±22.4）ml少于对照组,VAS疼痛评分低于对照组,而治疗后免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术的综合优势较为明显,且对患者的免疫功能影响较小,值得临床推广应用.

PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效的影响

目的探讨PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌患者疗效的影响。方法将79例行放射治疗的Ⅲ期肺鳞癌患者，根据病灶定位方式的不同将所有患者分为PET／CT组（PET／CT定位）37例和普通CT组（普通CT定位）42例，前2／3疗程结果常规超分割三维适形放射治疗治疗（40Gy左右），后1／3采用加速超分割三维适形放射治疗（1．5Gy左右，2次／d）；两组患者均采用相同的化疗方案辅助治疗。全疗程1个月左右。观察两组临床疗效和治疗过程中出现的各种不良反应等。结果PET／CT组和普通CT组总缓解率分别为73．0％和71．4％（x2=1．347，P〉0．05）；两组患者发生的放射损伤主要包括肺和气管损伤，急性期两组的发生率分别为56．8％和57．1％，差异无统计学意义（X2=2．178，P〉0．05），晚期普通CT组放射损伤的发生率为69．0％，显著高于PET／CT组62．2％（x2=4．142，P〈0．05）。随访1年PET／CT组患者肺门和纵隔淋巴结复发率为43．7％，显著低于普通cT组的59．4％（X2=4．732，P〈0．05）。结论PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌患者可以减少晚期肺和气管损伤，降低肺门和纵隔淋巴结复发率。

快速肠道准备方法联合益生菌制剂用于术前肠道准备的效果观察

目的观察快速肠道准备方法联合益生菌用于术前肠道准备的效果。方法124例择期行手术治疗结直肠癌患者按照肠道准备方式不同随机分为益生菌组（65例）和对照组（59例），对照组于术前采用传统的3d肠道准备方法；益生菌组于术前采用1d快速肠道准备方法，并给予益生菌制剂口服。观察两组患者的体温、心率变化及术后第1、8天检测全血细菌DNA比值，观察外周血白细胞计数及全身炎症反应综合征（SIRS）和并发症发生情况。结果益生菌组术后发热时间（4．15±0．89）d、心率（89．91±8．59）次／min，明显低于对照组的（6．34±1．12）d、（104．27±11．67）次／min（t=11．52、20．07，均P〈0．05）；益生菌组白细胞计数恢复正常时间（4．59±0．29）d、全血细菌DNA阳性率3．30％（2／65），与对照组的（7．24±0．24）d、26．67％（8／59）差异均有统计学意义（t=5．07，x2=34．68，均P〈0．05）；益生菌组SIRS发生率72．31％（47／65），与对照组的76．27％（45／59）差异无统计学意义（P〉0．05）；两组切口感染发生率分别为4．35％（3／65）、3．39％（2／59），腹腔感染发生率分别为1．45％（1／65）、1．69％（1／59），两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论快速肠道准备方法联合益生菌制剂能提高肠道准备效果，有利于患者术后早期炎性反应的恢复。