腹腔镜修补术与传统开腹修补术对胃溃疡患者胃肠功能的恢复及安全性对比

目的对比不同手术方式对胃溃疡患者胃肠功能的恢复及安全性。方法选取2020年6月至2023年6月山东省高密市人民医院收治的160例胃溃疡患者,随机数字表法分为传统开腹组、腹腔镜组,传统开腹组予以传统开腹修补术治疗,腹腔镜组予以腹腔镜修补术治疗;比较两组临床疗效,及两组炎症因子水平、胃消化功能相关指标、胃肠动力学相关指标及疼痛评分,比较两组并发症发生情况。结果手术后,腹腔镜组MTL、PG水平和治疗总有效率均高于传统开腹组(均P<0.05);手术后,腹腔镜组IL-6、TNF-α、CCK、G-17水平及VAS评分和并发症发生率均低于传统开腹组(均P<0.05)。结论腹腔镜修补术效果优于传统开腹修补术,可有效改善炎症因子水平、胃功能、胃肠功能,减少并发症的出现,促进术后快速恢复。

肝素诱导的血小板减少症1例

1病例资料,患者男,65岁,因发现“皮肤巩膜黄染20余日”于2022年10月9日收入山东大学齐鲁医院。入院后完善相关检查,初步诊断:(1)胆管占位,(2)梗阻性黄疸。于2022年10月21日在全身麻醉下行左半肝切除+左侧尾状叶切除(Ⅰ段)+肝门部胆管癌根治+腹腔区域淋巴结清扫术。术后病理示(肝门部胆管)高-中分化腺癌。术后患者恢复可。病情平稳后,于术后第17天常规使用低分子肝素抗凝。监测相关血液指标,发现血小板进行性下降,表现为术后第17天血小板计数为107×10^(9)/L,术后第23天为63×10^(9)/L,术后第24天为43×10^(9)/L,术后第26天为31×10^(9)/L。请血液科会诊,考虑为肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT),建议停用低分子肝素。停用后监测血小板变化,给予对症及支持治疗,定期复查血常规、血生化、肝功等相关指标。术后第28天血小板计数为21×10^(9)/L,术后第29天为19×10^(9)/L,术后第30天为20×10^(9)/L,术后第32天为44×10^(9)/L,术后第33天为56×10^(9)/L,术后第35天为85×10^(9)/L,术后第37天为126×10^(9)/L,血小板数量逐渐上升,恢复到正常范围内,于2022年11月26日出院。

肥胖症与胆囊切除

一般认为 ,体重超过正常体重 (IBW )达 12 0 %时列为肥胖。国家健康统计中心则取体块指数 (bodymassindex ,BMI)确定肥胖 ,通常把BMI>2 7Kg m2 作为确定肥胖的标准[1 ] 。也有将超标准体重 10 % [2 ,3] 及 4 0 % [4 ] 作为肥胖标准的。肥胖患者不仅具有发生胆石症等需手术处理等情况的危机 ,而且具有独特的病理生理特点 ,对外科手术有许多不利的因素 ,如对高深部位的胆道手术术野暴露困难。

胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

为了预防胆瘘及吻合口狭窄的发生，传统的胆肠吻合术式多在吻合口上下端放置支撑管引流。长期的临床实践发现放置引流管更容易引起胆肠吻合口狭窄和其他并发症，如近期的感染、胆汁流失、代谢紊乱和远期的吻合口炎性增生、粘连狭窄、胆管炎发作、结石再生等，给患者带来了痛苦和不便。