Slit2促进干细胞向神经细胞分化的作用

目的探究慢病毒介导分泌型糖蛋白神经生长导向因子2(Slit2)过表达载体转染对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经细胞转化的作用。方法利用基因过表达技术,构建Slit2过表达载体;慢病毒转染BMSCs;利用流式细胞仪检测BMSCs的表面蛋白,RT-PCR和Western-blot方法检测空白对照组、空载体病毒组和过表达载体病毒组神经细胞表面蛋白胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达。结果第2代BMSCs表面CD44、CD29、CD34和CD45的表达率分别为60.2%、58.3%、3.4%和2.6%,慢病毒转染效率为90%以上。空白对照组、空载体病毒组和过表达载体病毒组的GFAP、NSE mRNA和蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(F=9.089～13.893,P<0.05);其中过表达载体病毒组的GFAP、NSE mRNA和蛋白相对表达量明显高于空载体病毒组(P<0.05),空载体病毒组和空白对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 Slit2过表达质粒可以提高BMSCs向神经细胞转化的效率,为神经损伤和脊髓损伤提供种子细胞。

唑来膦酸联合骨水泥技术治疗老年骨质疏松性骨折的效果分析

目的:探讨对老年骨质疏松性骨折患者选择唑来膦酸+骨水泥技术治疗后的临床效果。方法:2015年5月-2017年3月收治老年骨质疏松性骨折患者124例,采用抽签法分组。研究治疗方案期间,对照组(62例)选择骨水泥技术进行治疗,观察组(62例)选择唑来膦酸+骨水泥技术进行治疗,就两组老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛评分以及骨密度情况展开对比。结果:同对照组老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛评分对比,观察组VAS评分明显降低(P<0.05);同对照组老年骨质疏松性骨折患者骨密度对比,观察组明显增加(P<0.05)。结论:临床医师针对老年骨质疏松性骨折患者选择唑来膦酸+骨水泥技术进行治疗,在缓解术后疼痛以及增加骨密度方面可以获得确切效果,从而促进老年骨质疏松性骨折患者的康复。

3D打印导板辅助置入载距突螺钉治疗跟骨关节内骨折

目的比较3D打印导板辅助置入载距突螺钉与常规手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月治疗38例跟骨关节内骨折患者资料。依据术中是否采用3D打印导板定位分成3D打印组和常规手术组。3D打印组17例,男16例,女1例;年龄(45.58±9.96)岁(范围29~59岁);SandersⅡ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例;闭合性骨折15例,Tscherne软组织损伤分级:1级8例,2级5例,3级2例;开放性骨折2例,Gustilo-AndersonⅡ型1例,ⅢC型1例。常规手术组21例,男20例,女1例;年龄(46.38±9.05)(范围29~66岁);SandersⅡ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;闭合性骨折20例,Tscherne软组织损伤分级:1级13例,2级4例,3级3例;开放性骨折1例,为Gustilo-AndersonⅡ型。比较两组患者的手术时间、载距突螺钉置入率、Böhler角、Gissane角、跟骨高度、长度、宽度、术后并发症、末次随访时美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分。结果3D打印组和常规手术组分别获得平均10.4和11.6个月的随访。3D打印组手术时间(93.82±15.96)min,优于常规手术组的(109.52±25.73)min,两组比较差异有统计学意义(t=1.920,P<0.05);3D打印组和常规手术组患者术后的Böhler角为26.29°±6.26°和27.19°±8.75°、术后Gissane角为118.00°±9.95°和116.95°±11.95°、跟骨高度为(4.74±0.47)cm和(4.87±0.54)cm、长度为(8.39±0.57)cm和(8.35±0.42)cm、宽度为(4.79±0.61)cm和(4.57±0.68)cm,两组以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者均未发生深部感染、皮瓣坏死、骨髓炎等严重并发症。术后3D打印组1例发生切口积血,常规手术组1例发生切口延迟愈合。3D打印组术后2年时AOFAS评分为(87.82±5.11)分,常规手术组为(81.19±12.46)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.056,P<0.05)。结论跟骨关节内骨折采用3D打印导板定位可精准置入载距突螺钉,减少手术时间,术后疗效满意。

综合护理干预在预防老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨综合护理干预在预防老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓中的应用效果。方法选取高密市人民医院2018年2月至2019年2月接诊的老年股骨颈骨折患者120例,按护理方案不同分为A组和B组各60例。A组采取常规护理,B组在常规护理基础上采取综合护理。比较两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及对护理满意度。结果B组患者下肢深静脉血栓发生率低于A组(P<0.05);B组对护理满意度显著高于A组(P<0.05);B组术后5 d、7 d的视觉模拟评分量表(VAS)、患肢肿胀程度均明显优于A组(P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者实施综合护理,效果显著,可有效降低下肢深静脉血栓的发生,提升护理满意度。

胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端疾患的临床疗效分析

目的观察胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端疾患的临床疗效。方法回顾分析我院2013年12月～2017年2月胸锁钩钢板治疗的锁骨近端骨折、胸锁关节脱位和锁骨肿瘤患者共7例,全部为男性。2例为锁骨节段骨折,2例锁骨近端骨折,1例胸锁关节前脱位,1例锁骨近端骨折伴胸锁关节前脱位。根据Rockwood评分对术后疗效进行评价。结果术后切口一期愈合6例,浅表感染1例,无胸膜、神经、血管损伤等并发症发生。术后复查X线片提示,骨折、关节复位满意,内固定在位有效。平均随访时间(13.00±3.40)个月,平均Rockwood评分(13.80±4.50)分。获优5例,良2例,优良率100.00%。无内固定失败及再脱位发生,骨折全部愈合,功能满意。结论新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端疾患,手术操作方便,固定确切,疗效满意。

同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折

目的 探讨同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折的疗效.方法 选择在医院住院采用同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗的C2型肱骨近端骨折患者32例,回顾分析其临床资料,根据影像学检查评估骨折愈合情况,通过测量颈干角和肱骨头高度、前臂、肩及手功能障碍、健康情况、总体治疗效果及并发症发生情况.结果 本研究32 例C2 型肱骨近端骨折患者中,平均手术时间为2.1 h;术中出血量为（287.4 ± 38.7）ml;切口长度为（13.4 ±0.7） cm;切口均为 I 期愈合;骨折愈合时间为（18.4 ±2.2）周;并发症发生率为9.38%;前臂、肩及手功能DASH量表评分为（13.1 ±6.8）分;患者健康情况SF-36量表评分为（86.7 ±11.4）分;根据Neer骨折治疗效果评分标准进行评价,优良率为90.62%.结论 同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折临床效果良好,不易发生内固定失败情况.

壳聚糖负载原代培养自体骨髓间充质干细胞修复全层关节软骨缺损实验研究

目的利用壳聚糖负载原代培养转化生长因子-β1(TGF-β1)基因修饰自体骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)构建组织工程修复体系,观察该体系对实验体软骨缺损修复的成果。方法原代培养并通过表面抗原鉴定BM-MSCs,将pcDNA3-TGF-β1基因导入BM-MSCs制备种子细胞,30只实验兔随机分为1,2,3共3组,分别用壳聚糖、壳聚糖复合BM-MSCs和壳聚糖复合TGF-β1基因修饰BM-MSCs修复全层关节软骨缺损,于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态,蛋白质印迹法检测TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果 TGF-β1基因修饰后,BM-MSCs修复软骨缺损时间缩短、新生透明软骨均匀一致,与周围正常透明软骨相容良好,效果优于其它两组;24周后修复区域软骨组织TGF-β1和Ⅱ型胶原表达明显高于其它两组。结论壳聚糖负载转化生长因子-β1基因修饰BM-MSCs构建组织工程修复软骨可用于全层关节软骨缺损治疗,其远期疗效较稳定。

骨髓间充质干细胞多因素联合治疗全层软骨缺损实验研究

目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)、转化生长因子-β(TGF-β)、纤维蛋白胶(FG)与软骨下骨钻孔联合修复软骨损伤的疗效。方法兔股骨髌髁关节面作全层软骨缺损。实验组用钻孔+自体BMSCs-TGF-β-FG复合物填充缺损,术后将软骨修复标本分别采用HE和甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组化观察。结果实验组关节软骨修复在细胞形态、基质染色等评分优于空白组和对照组(P<0.01)。结论钻孔+自体BMSCs-TGF-β-FG复合物填充缺损能够形成接近正常的透明软骨及软骨下骨结构。