中医院信息化人才队伍的问题及对策

在电子信息日益发展的背景下,为了能更好地提高和推进医院医疗服务工作的水平,我国医疗机构的不断升级和改革。但在医院信息化建设中仍存在着信息化专业人才缺乏、没有规范统一的管理体系等问题,文章着重对中医院信息化人才进行综述,包括中医院信息化人才队伍建设的现状、存在的问题以及相关应对策略等内容,以期为后续广大中医院信息化人才队伍的建设提供指导基础、提高培养水平。

159例多发性骨髓瘤化疗相关周围神经病变中医证型研究

【目的】基于聚类分析探索多发性骨髓瘤化疗相关周围神经病变(MM-CIPN)的中医证型分布规律。【方法】纳入159例MM-CIPN患者的中医四诊信息,运用系统聚类分析和K-均值聚类分析方法,归纳总结该病的高频证候及其中医证型。【结果】(1)共筛选出27个高频证候,其中,频率超过50%的证候有5个,分别是肢体麻木151例(占95.0%)、肢体刺痛115例(占72.3%)、畏寒肢凉93例(占58.5%)、疲倦乏力89例(占56.0%)和屈伸不利82例(占51.6%)。(2)根据两种聚类分析方法,可将MM-CIPN的中医证型分为气虚血瘀证、痰瘀痹阻证、肾虚血瘀证、阴虚血瘀证4型,其中,以气虚血瘀证及肾虚血瘀证居多,阴虚血瘀证、痰瘀痹阻证次之。(3)中医证候分型与患者性别无显著相关性(P>0.05)。年龄方面,在34~40岁和41~50岁年龄段,均以痰瘀痹阻证所占比例最高,分别为75.0%(3/4)和44.5%(4/9);在51~60岁和61~70岁年龄段,均以气虚血瘀证所占比例最高,分别为56.9%(29/51)和43.6%(30/69);在71~80岁年龄段,以肾虚血瘀证所占比例最高,为46.2%(12/26),其次为阴虚血瘀证,占26.9%(7/26)。【结论】肢体麻木、肢体刺痛为MM-CIPN的主要证候;MMCIPN的中医证型以气虚血瘀证及肾虚血瘀证居多,阴虚血瘀证、痰瘀痹阻证次之;不同年龄段患者的中医证型有所差异,中年患者以痰瘀痹阻证居多,中老年患者以气虚血瘀证多见,老年患者以肾虚血瘀证及阴虚血瘀证所占比例较高。

中医医院信息化建设的几点思考

为了促进中医医院信息化发展,提升医院的信息化建设水平,对部分中医医院的信息化建设进行调查,全面了解中医医疗体系信息化建设的总体发展情况。阐述了中医医院信息化概况以及中医医院信息化建设的重要性,并进行了分析,发现医院管理模式不统一、信息化管理服务质量相对滞后、软件标准化不同、功能不全、中国医学信息标准化远远滞后、中医药信息化缺乏固定的组织执行机制等一系列重要问题。同时,文章提出了组织和实施中医药信息的机制、医院领导应树立医院信息化的概念、档案管理信息化和档案效益的提高、加强中医院信息人才队伍建设、中医院信息化建设中的中医药特点、中医药特色的中医医院信息化路径以及基于对健康的全球愿景,提出关于保护所有人健康的信息系统等对策和建议。

穴位贴敷中医护理联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的干预价值

目的:探讨穴位贴敷中医护理联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的干预价值。方法:选取2020年3月~2022年2月80例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究的观察对象,采用奇偶数随机分配的方式分为参照组(n=40)和联合组(n=40)。参照组采用临床中常用的康复训练进行干预,联合组则采用穴位贴敷中医护理联合康复训练实施干预。将两组患者实施干预前后的吞咽功能评分以及日常生活功能评分进行组间比较,并且比较两组患者的胃管留置时间、胃管成功拔出率、误吸发生率以及吸入性肺炎发生率。结果:两组患者实施干预前的吞咽功能评分以及日常生活功能评分差异无统计学意义(P>0.05),实施干预后,联合组患者的吞咽功能评分以及日常生活功能评分均要高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的胃管留置时长要短于参照组,胃管拔出成功率要高于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的误吸及吸入性肺炎发生例数要低于参照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后吞咽功能障碍患者实施穴位贴敷中医护理联合康复训练干预的效果较佳,能够有效改善患者的吞咽功能障碍情况,降低患者的误吸风险,促进提高患者的日常生活能力,具有较高的应用价值。

医院自制剂加减联合质子泵抑制剂治疗老年慢性浅表性胃炎的临床疗效

目的:探讨医院自制剂加减联合质子泵抑制剂治疗老年慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:选取2020年2月—2023年2月本院收治的老年慢性浅表性胃炎患者86例作为研究对象,采用随机分配法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予医院自制健脾和胃片治疗,两组疗程为14 d,观察临床疗效、中医主证积分和不良反应发生率。结果:观察组治疗后临床疗效优于对照组(P<0.05),中医主证积分、不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论:医院自制剂联合质子泵抑制剂治疗老年慢性浅表性胃炎的临床效果显著,可有效减轻症状,降低不良反应发生率。

广州地区6402例流感样病例临床特点与中医证型研究

目的:通过分析流感样病例的临床特点与中医证候分布,探讨广州地区流感样病例湿证特点。方法:通过对符合病例入选标准的广州地区6 402例流感样疾病中医证候要素进行聚类分析及描述性分析,探讨广州地区流感样病例的中医证候分型与临床特点。结果:6 402例流感样病例分属风寒、风热、风寒夹湿、风热夹湿、暑湿、气阴两虚6个证型,其中风寒证751例,风热证890例,暑湿证2 368例,风热夹湿证1 374例,风寒夹湿证929例,气阴两虚证90例;有湿证者4 671例(占72.96%),无湿证者1 731例(占27.04%);通过对流感样病例湿证患者分析,其主要症状为肌肉骨节酸痛、胸闷、咳嗽、恶寒、头痛、头晕、口渴、咽痛,次要症状为咽干、头重、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、出汗等,舌质以淡白为主(占82.92%),舌苔以黄腻苔为主(占33.06%),脉象以弦滑脉为主(占33.06%)。结论:广州地区流感样病例中湿证占了较大比例,其临床特点亦有一定规律性,可为该病临床诊疗方案的制定提供依据。

围术期脑氧饱和度水平与老年人髋关节置换术后谵妄发生率的关系

目的:探讨分析围术期脑氧饱和度(rSO_(2))水平与老年人髋关节置换术后谵妄(POD)发生率的关系,并基于此给予相应干预措施,为改善预后提供依据。方法:选取2022年1~12月高州市中医院96例行髋关节置换术的老年患者分为干预组和对照组,干预组监测围术期rSO_(2)水平并给予干预措施,对照组监测围术期rSO_(2)水平但不给予干预措施,比较两组患者围术期手术指标、术中药物使用情况、围术期血流动力学指标、血气分析指标及术后谵妄发生情况。结果:两组患者麻醉持续时间、手术持续时间、恢复室停留时间、液体输入量以及手术出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组术中麻醉药物瑞芬太尼、丙泊酚使用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术中血管活性药物去氧肾上腺以及麻黄碱使用比例差异无统计意义(P>0.05)。T0~T5时间点两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))指标水平差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者术后POD发生率为12.50%,较对照组的25.00%显著降低,且术后24 h、2 d内干预组患者POD发生率分别为10.42%、2.08%,较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期给予rSO_(2)监测并及时给予干预,可显著降低患者术后POD的发生率,减少麻醉药物的使用,改善患者预后,促进患者恢复。

关节镜下清理联合抗菌药物治疗膝关节布鲁氏杆菌感染一例

膝关节布鲁氏菌病的症状、体征与影像学检查缺乏特异性,由布鲁氏杆菌感染引起的膝关节反复肿痛,容易与其他非感染性疾病相混淆,尤其在低风险地区,易造成漏诊、误诊。本文报道1例低风险地区膝关节感染布鲁氏杆菌的病例,并对该病的发生、临床表现、鉴别诊断及治疗等进行论述,为临床诊治提供参考。

医疗机构制剂补肾生精片质量标准提升研究

目的 优化潘茂名验方医院制剂注册申请品种补肾生精片的质量标准。方法 采用薄层色谱法(TLC)对补肾生精片中君臣药味淫羊藿、盐巴戟天、熟地黄进行定性鉴别。采用高效液相色谱法(HPLC)对补肾生精片中有效成分淫羊藿苷进行含量测定。结果 定性鉴别中淫羊藿、盐巴戟天、熟地黄三味药材的薄层斑点清晰,分离度好,且阴性对照无干扰。定量检测中淫羊藿苷在0.025~0.300 mg/ml区间内呈良好的线性关系(线性回归方程为y=13524.5915x-22.6651,R^(2)=0.9999),加样回收率为103.51%(RSD=1.44%)。结论 补肾生精片优化后的质量标准方法简单可行,结果稳定可靠,重复性好,能够很好地用于实际生产中该制剂品种的质量控制。

体重指数与半月板损伤关节镜术后并发症及复发的相关性研究

目的探讨体重指数(BMI)与半月板损伤关节镜术后并发症及复发的相关性。方法选取2021年7月—2023年7月半月板损伤并在本院以关节镜术治疗的患者100例为研究对象,以测定的BMI差异分作三组:A组(BMI在18.5~23.9kg/m^(2))48例、B组(BMI在24.0~27.9kg/m^(2))30例、C组(BMI>28.0kg/m^(2))22例。患者均采取关节镜手术治疗方式。对各组患者均在术后1个月、3个月、4个月随访,评价膝关节功能HSS评分,对比各组患者的术后并发症发生情况及复发率情况,分析BMI同半月板损伤关节镜术后并发症及复发相关性。结果针对各组患者的术后随访情况,术后随访膝关节功能HSS评分均逐渐提高,术后1个月、3个月及4个月的HSS评分,A组评分高于B组,B组评分高于C组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率与复发率比B组低,B组术后并发症发生率与复发率比C组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经pearson相关性分析可知,半月板损伤关节镜术后,BMI同术后并发症及复发均呈正相关关系(r=0.415,0.488,P<0.05)。结论半月板损伤实施关节镜手术,术后患者的膝关节功能可以得到改善,且BMI水平低的患者术后并发症及复发率低,BMI同半月板损伤关节镜术后的预后呈正相关。

盆底三维超声配合尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者的应用价值研究

探讨盆底三维超声配合尿动力学检查在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的应用价值。方法 选择在 2022 年 3 月至 2024 年 2 月我院收治并被诊断为盆底脱垂的40 例女性患者和40例女性健康体检者。?进行盆底三维超声和尿动力学检查,以便测量与此相关的指标。?结果 静息状态和Valsalva状态下,与对照组比较,病理组前后径、左右径明显增大(P<0.05),耻骨内脏肌厚度明显减小(P<0.05);与对照组相比,病理组尿道括约肌阻力明显减少(P<0.05),功能性尿道长度明显缩短(P<0.05),充盈期和排尿期膀胱压力明显减少(P<0.05)。?结论 ?盆底三维超声和尿动力学检查对需手术治疗的患者非常重要,能为手术方案选择提供关键信息。?综合这两种检查结果,医生可更全面地了解患者病情,制定更精确的手术方案。

血清超敏C-反应蛋白用于老年良性前列腺增生的临床应用价值研究

探讨血清超敏 C-反应蛋白与老年良性前列腺增生的相关性,由此推断血清超敏 C-反应蛋白水平在老年性良性前列腺增生症的血液标本中的诊断价值。方法 收集2022年1月1日至2023年7月31日在高州市中医院确诊的良性前列腺增生的老年患者,将该部分患者归类为实验组。同时收集同期在本单位行健康老年体检患者,将该部分患者归类为对照组。分别检测两组患者的血清超敏 C-反应蛋白水平,并进行比较两者差异性,以及分析hsCRP水平与发生前列腺增生两者是否存在相关性。结果 经过严格遴选,一共433例老年性男性患者纳入本研究中,其中良性前列腺增生组(实验组)150例患者,普通健康老年男性(对照组)纳入283例患者。实验组平均年龄74.14±8.81岁,对照组平均年龄75.98±6.07岁,实验组患者在年龄上,较对照组稍低,但两者并无统计学差异,p>0.05。结果显示在前列腺良性生组中,超敏 C-反应蛋白平均14.99±27.34mg/L,而普通健康老年男性对照组则为6.12±20.36mg/L,罹患前列腺增生组的患者血hsCRP明显升高(高于2倍),存在统计学差异(p<0.05)。超敏 C-反应蛋白与老年性良性前列腺增生相关性分析,显示经Spearman相关分析,hsCRP与良性前列腺增生存在正相关关系,r=0.2901,p<0.05。结论 老年良性前列腺增生患者,hsCRP较普通健康老年性患者hsCRP升高,两者存在相关性,hsCRP在老年性良性前列腺增生诊断中,具有一定临床诊断价值。

被动凝集法和化学发光法诊断儿童肺炎支原体感染的应用价值

目的探讨被动凝集法和化学发光法诊断儿童肺炎支原体(MP)感染的价值。方法选取本院2021年4—12月收治的53呼吸道感染患儿作为研究对象,抽取患儿空腹静脉血3mL,采用被动凝集法、化学发光法进行检测,以免疫荧光法检测结果为金标准,分析动凝集法、化学发光法对儿童肺炎支原体感染的检出率以及对儿童肺炎支原体感染的诊断效能。结果以免疫荧光法为金标准,检测53例呼吸道感染患儿,其结果显示MP感染43例,检出率为43/53(81.13%),非MP感染为10例,检出率为10/53(18.87%);其中化学发光法与病原学判断标准一致性好(Kappa=0.870),被动凝集法与病原学判断标准一致性尚可(Kappa=-0.537);化学发光法检测肺炎MP感染的特异度(40.00%)、敏感度(69.77%)、阳性预测值(83.33%)、阴性预测值(23.53%)及诊断准确率(64.15%)均高于被动凝集法检测,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论被动凝集法、化学发光法均可对儿童肺炎支原体感染进行检查,化学发光法检测可提高对儿童MP感染早期的检测诊断率。

不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术中应激和术后苏醒时间的影响

分析不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术中应激和术后苏醒时间的影响。方法 选择2022年09月-2023年12月我院老年腹腔镜手术患者100例,将其分为对照组和实验组各50例,依据患者CSI指数调整麻醉深度,对照组术中CSI指数维持在55~60,实验组术中CSI指数维持在45~55,比较两组患者术中应激和术后苏醒时间。结果 实验组术后1小时皮质醇(37.25±5.26)、血糖(4.56±0.89)、C反应蛋白(10.38±1.21)均低于对照组,P<0.05.两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对比无统计学意义,P>0.05.实验组不良事件发生率为12%低于对照组,P<0.05。结论 深度麻醉有助于降低患者术中应激,并减少不良事件发生率。

糖皮质激素用药途径差异对AECOPD患者气道微生态的影响分析

分析糖皮质激素用药途径差异对AECOPD患者气道微生态的影响。方法 于2021年4月至 2022 年 4 月,选取在我院接受治疗的 120 例 AECOPD患者为研究对象,应用 Excel 随机数字表将患者分入参照组、研究组,分别予以静脉滴注甲泼尼松龙治疗、雾化吸入布地奈德治疗,均治疗 7d,在评价两组患者临床治疗效果基础上,采用 16S r RNA 方法检测患者治疗前、治疗 3 个月后的诱导痰微生态情况。综合评价不同糖皮质激素用药途径对患者气道微生态的影响。另外分析治疗前和治疗3个月的肺功能、血气分析和炎症指标、不良反应。结果 研究组肺功能、血气分析和炎症指标和参照组相似,P>0.05。研究组不良反应少于参照组,P<0.05。研究组治疗 3 个月的气道微生态指标高于参照组,P<0.05。结论 雾化吸入糖皮质激素和全身应用糖皮质激素的临床疗效较为一致,延长观察时间(3 个月)临床疗效也并无显著差异;雾化吸入糖皮质激素能够减轻对于气道微生态造成的影响,全身应用糖皮质激素会降低气道微生态多样性。

糖尿病肾病患者血清NT-proBNP、PCT、β2-MG变化及意义

目的探究糖尿病肾病(DN)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、β2微球蛋白(β2-MG)变化及意义。方法选取2020年10月—2022年10月本院收治的213例DN患者纳入DN组,糖尿病非肾病患者100例作为非DN组,DN组根据病情分期进一步分为Ⅰ期组(n=102)、Ⅱ期组(n=65)、Ⅲ期组(n=46)。比较DN组、非DN组肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)]及血清NT-proBNP、PCT、β2-MG水平,以及Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组血清NT-proBNP、PCT、β2-MG水平,采用Pearson相关性分析血清NT-proBNP、PCT、β2-MG与Scr、UAER的相关性。结果DN组Scr、UAER及血清NT-proBNP、PCT、β2-MG水平均高于非DN组(P<0.05);Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组血清NT-proBNP、PCT、β2-MG水平均依次升高(P<0.05),且组间差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清NT-proBNP、PCT、β2-MG与Scr、UAER均呈正相关性(P<0.05)。结论DN患者血清NT-proBNP、PCT、β2-MG表达上调,且其水平与病情程度有关。

张帆教授论治不孕症的经验总结

对张帆教授治疗不孕症的学术思想及治疗经验进行总结,探讨其运用中医药理论治疗不孕症的特色经验。张帆教授认为本病核心在于下焦,关联脏腑,以肾虚、湿瘀为主要病机,治疗以补肾利湿祛瘀为法,遣方用药因地因人制宜,擅长使用岭南草药。今并辅以验案进行分析,以期抛砖引玉。

补阳还五汤、通督开窍针刺法联合西医治疗脑梗死恢复期的效果观察

目的:观察补阳还五汤、通督开窍针刺法联合西医治疗脑梗死恢复期的效果。方法:选取2020年8月—2023年4月高州市中医院收治的脑梗死恢复期患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组基础上联合补阳还五汤与通督开窍针刺法治疗。比较两组神经功能、生活能力、血液流变学指标及治疗效果。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分下降,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Barthel指数升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:补阳还五汤、通督开窍针刺法联合西医治疗脑梗死恢复期的效果显著,可有效改善患者神经功能和血液流变学指标,提高生活质量。

“五常法”在手术室医院感染中的预防与控制作用

目的:探讨"五常法"在手术室医院感染中的预防与控制作用。方法:对手术室医院感染控制中存在的问题采用"五常法"加强管理,对比实施前后手术室空气、手卫生、物体表面、消毒液、无菌药品及切口感染的合格情况。结果:采用""五常法""进行管理后,手术室空气质量得到了明显改善,与实施前比较,差异有统计学意义(字2=9.866,P=0.002<0.05),在手卫生、物体表面、消毒液、无菌药品及切口感染方面与实施前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但有一定的提升。结论:"五常法"管理可有效提升手术患者的医疗安全,降低手术切口院内感染的风险。

医院水龙头细菌污染的调查及对策

目的 对医院水龙头细菌污染情况进行调查并寻找对策。方法 ①将我院临床一线科室所使用的 6 0个水龙头随机分为未消毒组和消毒组 ,分别采样监测其带菌量。②在两组中随机各抽 10个水龙头 ,未清洁组不做任何处理 ,连续供水洗手 4 0人次 ;清洁组每人洗手时用肥皂水及清水清洁水龙头 ,连续洗手 4 0人次。两组分别在供水洗手 10 ,2 0 ,30 ,4 0人次时采样监测其带菌数量。结果 ①未消毒组与消毒组水龙头污染程度差异非常明显 (P <0 0 0 1)。②未清洁组与清洁组水龙头在连续供水洗手不同人次后其带菌量差异明显 (P <0 .0 0 1)。结论 未消毒组水龙头污染严重。每次洗手时用肥皂及清水清洁水龙头 ,能有效地减少水龙头的带菌量 ,经 4 0人次洗手后 ,用 2 %消佳净消毒灭菌 ,能将带菌量减少到最低程度。