呼吸兴奋剂在AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后的临床应用

目的:观察尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后24h内再次出现呼吸衰竭的治疗效果。方法:72例AECOPD并呼吸衰竭撤机后24h内再次出现呼吸衰竭患者,随机分为治疗组39例,对照组33例,两组患者除积极抗感染、解痉、持续低流量吸氧、必要时吸痰等治疗外,治疗组于每天上、下午给予静滴尼可刹米1.125～1.875g,速度约15mg/min,连用3～5d。比较两组的动脉血气分析、总住院时间、治疗成功率、重复插管通气率。结果:治疗组在应用呼吸兴奋剂24h后pH、PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.05),对照组仅PaO2有改善(P<0.05),而pH、PaCO2均无改善(P>0.05)。治疗组治疗后动脉血气分析较对照组明显改善,两组治疗24、48、72h的pH、PaO2、PaCO2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗成功率较对照组高(P<0.05),总住院时间较对照组短(P<0.05),重复气管插管机械通气率较对照组低(P<0.05)。结论:尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后再次出现呼吸衰竭,可明显改善患者呼吸衰竭、提高治疗成功率、缩短总住院时间和减少重复气管插管机械通气率。

家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病的作用

为了观察家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者的疗效。选择100例缓解期COPD患者随机分为两组,对照组单纯家庭氧疗(每天15h以上);研究组在家庭氧疗(每天15h以上)的基础上配合呼吸训练(即缩唇呼吸方法和腹式呼吸训练),观察两组治疗前后肺功能的变化情况。结果显示,两组患者肺功能各项指标均有提高,研究组肺功能改善好于对照组。家庭氧疗配合呼吸训练是改善COPD患者肺功能的一种好方法。

气道内球囊置入术治疗呼吸道大咯血的疗效观察

目的 :探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性。方法 :经纤支镜导入球囊至出血部位 ,并注入生理盐水 ,使球囊膨胀压迫止血。结果 ,治疗 3例均成功止血 ,无明显不良并发症。结论 :气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法。

分析支气管热成形术(BT)治疗重症支气管哮喘术后近期(术后3周)呼吸不良事件发生情况

目的 分析予以重症支气管哮喘患者支气管热成形术后近期呼吸不良事件发生情况。方法 选择2018年1月至2020年1月40例重症支气管哮喘患者为研究对象,均于广东省高州市人民医院行支气管热成形术治疗,比较手术前后40患者肺功能情况,分析术后3周患者呼吸不良事件发生情况。结果 40例患者3周内呼吸不良事件发生率为22.50%,出现的呼吸不良事件分别为,咳嗽4例(10.00%)、喘息2例(5.00%)、肺不张3例(7.50%),症状经对症治疗后消失或自行缓解,患者预后良好,未发生严重不良事件;与治疗前相比,治疗后患者肺功能明显改善,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在重症哮喘治疗中,支气管热成形术安全性较高,患者术后近期无严重呼吸不良事件,且肺功能得到明显改善。

无痛支气管镜技术的临床研究

目的:探讨无痛支气管镜检查方法的疗效及安全性。方法:将119例患者随机分为两组,A组56例为局麻组,用2%利多卡因咽部、气管局部麻醉;B组63例为全麻组(选择包括难以接受或不能接受常规局部麻醉支气管镜检查和治疗,或接受常规局部麻醉支气管镜检查和治疗失败的患者),给予异丙酚(2.00±0.56)mg/kg,芬太尼50～100μg,术中静脉滴注异丙酚维持麻醉。结果:A组患者收缩压、舒张压的改变、术中呛咳、体动发生率及失败率、术后不良记忆及并发症明显高于B组(P<0.05)。B组患者脉搏氧饱和度较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部麻醉支气管镜比较,无痛支气管镜优点较多,极大地提高了麻醉质量、节省了手术时间、成功率高,安全可靠且并发症少,使患者舒适地接受检查和治疗,真正让患者享受无痛医疗服务,效果满意。

无痛支气管镜与局麻支气管镜经支气管壁肺活检的对比

目的探讨无痛支气管镜与局麻支气管镜经支气管壁肺活检的效果及安全性。方法选择30例患者随机分为二组,A组为局麻组,用2%利多卡因行咽部、支气管局部麻醉。B组为无痛支气管镜组,予异丙酚(2±0.56)mg/kg,芬太尼50～100μg,术中滴注异丙酚维持麻醉,观察麻醉过程的各项指标、经支气管壁肺活检并发症、术后不良记忆、肺活检的难度,比较其特点。结果A组病人术中并发症、收缩压(SBP),舒张压(DBP)的改变、呼吸频率(RR)、心率(HR)、术中呛咳,体动发生率明显高于B组(P<0.05)。B组病人脉搏氧饱和度(SpO2)较术前有所降低,但无统计学意义(P>0.05),并发症降低,有统计学意义(P<0.05)。结论无痛支气管镜较局麻支气管镜经支气管壁肺活检有较多的优点,极大地提高了麻醉质量,又节省了手术各方大量的时间,安全可靠,快捷方便,并发症少,效果满意。

支气管肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对早期诊断侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

目的研究支气管肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对早期诊断侵袭性真菌感染的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月-2018年7月我院呼吸内科收治的侵袭性肺部曲霉菌感染患者50例研究对象,为研究组。另取同期我院呼吸内科收治的细菌性感染患者50例为对照组。对所有患者进行支气管肺泡灌洗液G试验与GM试验,并对试验结果进行对比。并予以受试者工作特征(ROC)曲线分析支气管肺泡灌洗液G试验、GM试验,在早期侵袭性真菌感染中的诊断能效。结果侵袭性肺部曲霉菌感染患者支气管肺泡灌洗液的BG浓度、I值相比对照组较高(均P<0.05)。以病理组织学诊断为金标准,支气管肺泡灌洗液G试验诊断侵袭性肺部曲霉菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.00%、94.00%、93.88%、88.68%。以病理组织学诊断为金标准,支气管肺泡灌洗液GM试验诊断侵袭性肺部曲霉菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.00%、90.00%、89.80%、88.24%。经ROC曲线分析可得:支气管肺泡灌洗液G试验与GM试验联合诊断侵袭性肺部曲霉菌感染的曲线下面积、敏感性、特异性相比单独支气管肺泡灌洗液G试验、支气管肺泡灌洗液GM试验较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液G试验、GM试验均可早期诊断侵袭性肺部曲霉菌感染,且联合两项试验用于侵袭性肺部曲霉菌感染的诊断价值更高。

无痛诊疗技术的多学科临床应用研究

目的:探讨无痛诊疗技术的多学科临床应用。方法:随机选择我院各临床科室住院,行有创性及侵入性检查和治疗的患者共5364例,平均分为传统组和无痛组。传统组给予传统方法麻醉,无痛组采用无痛注射术麻醉。结果:无痛组多项生理指标,并发症和Ramsay镇静评分等均显著优于传统组(P<0.05)。结论:虽然无痛诊疗技术不能完全替代传统技术,但其技术优势是显而易见的。

结核性胸膜炎78例临床分析

目的:回顾性分析本地区结核性胸膜炎的临床特点,旨在认识和掌握其临床特征,以提高诊疗水平。方法:分析本科收住78例结核性胸膜炎患者临床资料,总结临床特点。结果:本地区结核性胸膜炎患者多分布卫生条件相对落后的人群;青壮年多见;认识不够,未能及时就诊,是造成积液包裹的主要因素;胸膜活检为结核病理改变是主要确诊依据。结论:及早、规范、适量、全程化疗,尽早抽放胸水是防治胸膜炎预后发生胸膜肥厚、粘连的关键。

探讨甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床疗效

目的观察甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床效果,并探讨其作用机理。方法 60例支气管哮喘患者随机分为对照组和实验组,各30例,其中对照组常规静脉滴注氨茶碱、吸入β2受体激动药、静脉滴注抗生素、补液、吸氧基础上静脉注射地塞米松10 mg/次,2次/d等治疗。实验组在对照组的基础上将地塞米松改静脉注射甲泼尼龙40 mg/次,2次/d,症状缓解后逐渐减量至静脉滴注。对治疗前后两组患者的症状、体征明显缓解的停止静脉应用激素时间及应用激素致精神症状人数进行比较分析。结果两组患者停止静脉应用激素时间及失眠兴奋发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙对治疗支气管哮喘有明显疗效,可快速缓解支气管哮喘的临床症状,且副作用较少,可在临床广泛应用。

布地奈德雾化吸入与甲基泼尼松龙静脉滴注治疗COPD的疗效对比

目的对比布地奈德雾化吸入与甲基泼尼松龙静脉滴注治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取2014年3月至2017年3月我院收治的80例COPD患者作为研究对象,随机分为两组各40例, A组给予布地奈德雾化吸入治疗, B组给予甲基泼尼松龙静脉滴注治疗,比较两组的临床疗效、肺功能指标以及不良反应发生情况。结果治疗后, A组和B组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(92.5%vs. 90.0%, P>0.05)。治疗前,两组的肺功能指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的FEV1%预计值、 PaCO_2均显著优于治疗前(P <0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组的不良反应发生率为7.5%,显著低于B组的25.0%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论布地奈德雾化吸入与甲基泼尼松龙静脉滴注治疗COPD均有显著疗效,但前者安全性更高,可减轻患者的治疗痛苦。

纤支镜诊治气管支气管异物25例体会

目的:探讨纤支镜在气管、支气管异物中的诊治价值。方法:回顾性分析25例经纤支镜诊治气管、支气管异物的临床资料。结果:气管、支气管异物常见的临床症状为咳嗽、咳脓痰、发热、咯血、气促、呼吸困难及喘息等;镜下表现为直接窥见异物、脓性分泌物、充血水肿、肉芽组织、渗血;误诊时间最长达11年;纤支镜治疗气管、支气管异物成功率高。结论:纤支镜是目前诊治气管、支气管异物最重要的手段。

支气管扩张伴喘息发作的临床研究

目的探讨支气管扩张伴喘息发作患者临床特点和肾上腺皮质激素治疗效果。方法 106例患者随机分为治疗组56例,对照组50例。治疗组在常规治疗基础上应用地塞米松或甲基强的松龙治疗。出院后吸入布地奈德气雾剂,起始剂量为400ug,每天2次,逐渐减量,总疗程6个月。对照组只给予常规治疗,不应用肾上腺皮质激素。结果两组患者FVE1/FVC%治疗后及出院后第3个月和第6个月与治疗前比较,均明显改善(P<0.05)。治疗组患者FVE1/FVC%治疗后较对照组改善更明显(P<0.05),但出院后第3个月和第6个月后两组患者FVE1/FVC%改善比较无差异性(P>0.05)。两组治疗失败率及住院天数比较,均有显著性差异(P<0.05)。两组病例动脉血氧分压治疗后差值及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组激素副作用发生率为16.07%。对照组无激素副作用发生,两组比较有极显著差异(P<0.01)。结论支气管扩张伴喘息发作是支气管广泛破坏,气道固定狭窄,感染加重气道黏膜充血水肿而出现的喘息。肾上腺皮质激素在支气管扩张伴喘息发作加重期,可明显改善患者肺功能、缩短住院时间和降低治疗失败率。但在稳定期应用表面激素并不能改善患者肺功能及降低复发率,而且会增加激素的副作用。

改良胸膜穿刺活检套针活检胸膜病患者60例

恶性胸腔积液预后很差，又易误诊为其它疾病。传统的胸腔积液常规生化、免疫、细胞学检查诊断率低，且任何一次生化免疫指标异常对恶性胸水的诊断都不是最后诊断。为提高诊断率，作者于１９９６年５月始采用改良胸膜穿刺活检套针ＣＯＰＥ钝端钩针（以下简称ＣＯＰＥ针）活...

CEA和SCC联合检测对肺癌诊断的临床价值

目的探讨鳞状细胞癌相关抗原(CEA)、癌胚抗原(SCC)联合检测对肺癌诊断的临床价值。方法选取于2015年1月至2016年4月高州市人民医院呼吸科接收的382例就诊者,其中172例确诊为肺癌(肺癌组),110例肺良性病变患者(肺良性病变组),100例为健康体检者(健康对照组),均采用化学发光法检测入选者血清中SCC、CEA水平,对比CEA、SCC单独检测与CEA和SCC联合检查对肺癌的诊断效能。结果肺癌组血清CEA、SCC水平均明显高于肺良性病变组和健康对照组,肺良性病变组高于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);CEA在腺癌中的水平最高,与鳞癌、小细胞肺癌比较,差异具有统计学意义(P<0.05);SCC在鳞癌中水平最高,与小细胞肺癌、腺癌比较,差异具有统计学意义(P<0.05);单独CEA检测肺癌的灵敏度高于单独SCC检测,差异具有统计学意义(P<0.05),而CEA和SCC联合检测的敏感度、阴性预测值则均高于单独CEA、SCC检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA、SCC可用于不同组织类型的肺癌鉴别,并且两者联合具有互补性,可提高阳性诊断率,便于肺癌早期发现、早期治疗,具有推广价值。

癌胚抗原腺苷脱氢酶联合检测鉴别结核性和癌性胸腔积液

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氢酶(ADA)联合检测对鉴别诊断结核性和癌性胸腔积液的意义。方法:采集本院已确诊的98例胸腔积液患者的胸水和血清标本,其中结核性56例、癌性胸水42例,检测胸水和血清的CEA、ADA并进行定量分析。结果:CEA在结核性、癌性胸腔积液中的阳性率分别是8.9%、76.2%,特异度为91.1%;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.46±26.52)U/L和(15.82±6.84)U/L(P<0.01)。以P-ADA>40 U/L作为诊断结核的临界值,其敏感度为87.5%,特异度为90.1%,以P-ADA/S-ADA>1为临界值,其敏感度为94.6%,特异度为95.2%。结论:CEA、ADA联合检测对鉴别结核性和癌性胸腔积液的有一定的临床价值。

氨基末端B型脑钠肽前体对急性肺栓塞危险程度及预后的评估价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞患者危险程度及预后的评估作用。方法:选择我院2011年4月至2015年10月收治的急性肺栓塞患者93例为研究对象,根据危险程度分组,高危组21例,中危组38例,低危组34例,分别对三组患者临床指标进行对比;根据是否存在右心功能不全分为右心功能正常组与右心功能不全组,对两组NT-proBNP水平进行对比;根据患者预后结局分为预后不良组与预后良好组,对NT-proBNP水平进行对比分析。结果:高危组的NT-proBNP水平、心率、D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTn I)及右心功能不全比例均明显高于中危组与低危组(P<0.05);右心功能不全组的NT-proBNP水平显著高于右心功能正常组(P<0.05);预后不良组的NT-proBNP水平明显较预后良好组高(P<0.05)。结论:NT-proBNP水平可对急性肺栓塞危险程度进行评估,也能作为预后右心功能及预后的敏感性指标,值得临床推广。

一次性无菌输血管替代常规引流管胸腔闭式引流术的临床应用

目的:临床常规胸腔引流创伤大、患者依从性差。方法:笔者改进了胸腔闭式引流技术。结果:单纯性自发性气胸患者,观察组9例以改良引流术方法治疗,对照组13例以常规引流管治疗。两组均取得了良好的疗效,但观察组操作简便,患者依从性好,并发症少,住院时间短,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用改良胸腔闭式引流术治疗效果好。