左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病并顽固性终末期心衰的对比分析

目的对比左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病并顽固性终末期心衰的疗效。方法将2016年2月~2017年2月我院90例扩张型心肌病并顽固性终末期心衰患者采用数字表法分为两组,对照组予常规抗心衰和多巴酚丁胺治疗,观察组予常规抗心衰和左西孟旦治疗,比较两组的临床治疗效果及症状改善时间、心衰纠正时间;两组患者干预前后左室射血分数、左室舒张末期内径、脑钠肽、心脏指数、药物副作用发生率。结果观察组扩张型心肌病并顽固性终末期心衰治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间、心衰纠正时间短于对照组(P<0.05);干预前两组左室射血分数、左室舒张末期内径、脑钠肽、心脏指数相近(P>0.05);干预后观察组左室射血分数、左室舒张末期内径、脑钠肽、心脏指数优于对照组(P<0.05)。两组药物副作用发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病并顽固性终末期心衰的对比,左西孟旦效果更好,可更快改善心功能、纠正心衰,且药物安全性较高,值得推广。

纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用

目的探讨纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的应用价值。方法通过对10例重症肺炎(7例气管插管)患者在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰,观察吸痰治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部X线的变化,以及与8例对照组进行疗效比较。结果经纤维支气管镜吸痰患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)、均明显改善,P<0.05:观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论纤维支气管镜吸痰是治疗重症肺炎的一种安全有效手段。

醒脑静合并可拉明治疗肺性脑病疗效

目的观察醒脑静合可拉明治疗肺性脑病的疗效。方法随机将56例肺性脑病患者分为治疗组(28例)和对照组(28例),两组均综合治疗,治疗组给予醒脑静及可拉明治疗,对照组给予可拉明治疗。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论醒脑静合可拉明治疗肺性脑病,效果满意,无不良反应。

孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察

目的:观察孟鲁斯特对支气管哮喘的疗效。方法:将40例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组在对照组的基础上应用孟鲁斯特10 mg/d,对照组予吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德喷雾剂和长效β2受体激动剂(LABA)福莫特罗喷雾剂,急性严重发作时加用速效吸入β2受体激动剂和吸氧治疗。比较两组哮喘缓解情况和发作的频率及总有效率。结果:治疗组总有效率为90.0%(36/40例)高于对照组85.0%(34/40例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁斯特对支气管哮喘的疗效显著,安全性好,值得推广应用。

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变46例

目的探讨甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变患者92例,随机分为两组。在常规调整血糖到较满意水平基础上,对照组单用甲钴胺注射液0.5 mg肌肉注射,每日1次;治疗组在对照组的基础上加用前列地尔注射液10μg加入0.9%氯化钠液10 mL中静脉推注,每日1次;两组均连续应用4周。结果治疗组显效率52.2%,总有效率91.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的神经传导速度均有所提高,但治疗组治疗后神经传导速度改善程度优于对照组(P<0.05)。结论甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变是一种疗效好、安全性高的治疗方法。

综合救治重度急性有机磷农药中毒的几点思考

目的 总结综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的诊治思路。方法 一经确诊为重度AOPP病人:(1)立即应用阿托品,首剂量5～15mg静脉注射,5～15 min 1次,阿托品化后逐渐减至持量1～2mg静脉注射,1～6 h 1次;解磷定首剂量为1.2～1.5g静脉注射,30min可再用1次,此后0.4g/h静脉滴注,6 h好转后停药;(2)去除污物;(3)洗胃采用先抽吸后冲洗法,洗胃液以30～38℃为宜;(4)积极治疗并发症,如肺、脑水肿等,必要时气管切开和辅以呼吸机治疗。结果 51例重度AOPP,治愈47例占92.16％,死亡4例占7.84％。其中2例为反跳致呼吸哀竭死亡,1例为入院时已有呼吸肌麻痹、心衰、肺水肿抢救无效死亡,另1例为原有冠心病心绞痛病史,死于心肌梗死。结论 尽快合理使用抗胆碱和胆碱酯酶复活剂,快速彻底有效洗胃和正确处理好并发症,可提高重度AOPP的抢救成功率。

尿激酶在急性脑梗死中的应用

目的 观察尿激酶对急性脑梗死的疗效和安全性。方法 患者 3 4例 ,分为溶栓组 17例和对照组 17例 ,溶栓组采用尿激酶 15～ 2 0万U加入生理盐水 10 0ml中静脉滴注 ,3 0min滴完 ;对照组则用低分子右旋糖酐、丹参静脉滴注 ,两组治疗时间均为 10d。结果 两组有效率对比 :溶栓组 94.12 % ,对照组 5 8.82 % ,经用 χ2 检验 ,P <0 .0 5。结论 尿激酶是治疗急性脑梗死的一种安全、有效简便的治疗方法。

硫普罗宁联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的探讨硫普罗宁联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选择80例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为两组,治疗组和对照组各40例;治疗组采用硫普罗宁联合二甲双胍治疗,对照组单用硫普罗宁治疗,两组疗程均为6个月,治疗期间不用其他保肝降酶和降血脂类药物;6个月后观察两组患者治疗前后症状、体征变化及肝功能、血酯等指标水平变化,评定临床疗效。结果治疗组肝功能、血脂各项指标及胰岛素抵抗显著改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率67.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论硫普罗宁联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病能明显提高临床疗效,且用药安全性高。

纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究

目的:了解纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:将46例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组,在常规治疗基础上观察组每日一次用纳洛酮1.6mg加入5%葡萄糖盐水250ml中静滴;对照组用可拉明1.875g加入5%葡萄糖盐水250ml中缓慢静滴,疗程均为5d;观察临床症状、体征、肺功能、血气分析及副作用。结果:治疗后观察组在临床症状、体征、肺功能、血气分析等各项观察指标的改善上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.30%,对照组为65.22%,差异具有有统计学意义(P<0.05);且纳洛酮未见明显副作用。结论:纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效比较

目的观察比较卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择冠心病引起慢性充血性心力衰竭患者80例,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组各40例,两组均常规给予强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;病情稳定后分别给予美托洛尔和卡维地洛。卡维地洛剂量从2.5mg,每日2次开始;美托洛尔剂量从6.25mg,每日2次开始。如血流动力学稳定,心率超过60次/分,每2周递增1次剂量,每次为上述剂量的2倍直至最大耐受剂量或目标剂量(卡维地洛20mg,每日2次;美托洛尔50mg,每日2次)维持治疗3个月以上。比较两组患者的临床症状和心功能。结果卡维地洛和美托洛尔均有效改善患者的临床症状和心功能(P<0.05);与美托洛尔组相比,卡维地洛在减少左心室舒张末期内径(LVEDd)和提高左心室射血分数(LVEF)方面优于美托洛尔(P<0.05)。结论卡维地洛可作为治疗慢性充血性心力衰竭的一线用药。

栀子清肝汤配合针刺治疗甲状腺功能亢进症115例疗效观察

目的观察栀子清肝汤配合针刺治疗甲状腺功能亢进症肝火亢盛型的临床疗效。方法将217例甲状腺功能亢进症肝火亢盛型患者随机分为2组。治疗组115例应用栀子清肝汤随证加减配合针刺治疗,对照组102例应用他巴唑加心得安、维生素C口服治疗。2组均1个月为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效。结果治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率71.57%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论栀子清肝汤随证加减配合针刺治疗甲状腺功能亢进症肝火亢盛型疗效确切。

25例中心静脉导管置管心包引流术治疗心包积液临床观察

目的探讨采用中心静脉导管置管心包引流术治疗心包积液临床疗效观察。方法选择2009年7月到2011年2月在我院采用中心静脉导管置管心包引流术治疗的心包积液的患者25例作为研究对象，男性为16例，女性为9例，年龄分布为41．8±13．4岁，所有患者均心脏彩超检查为心包积液患者，所有患者均采用在超声室采用二维B超直接介导下穿刺置管。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。结果采用中心静脉导管心包引流术治疗前后血压及心率变化情况分析显示，治疗前后收缩压、舒张压和心率均有明显变化（P〈0．05），对研究对象采用心包引流术治疗效果结果显示，完全缓解患者为22例，占88．00％，部分缓解患者为2例，占8．00％，无效患者为1例，占4．00％，其由于多器官功能衰竭而死亡，治疗后均无出现继发性感染、未出现肝、肾功能异常。随访半年均未出现心包缩窄临床症状。结论采用中心静脉导管置管心包引流术治疗心包积液临床疗效较好，应加强临床推广。

滋阴清热利水法治疗慢性肾炎阴虚湿热型疗效探讨

目的探讨应用滋阴清热利水法治疗慢性肾小球肾炎阴虚湿热型的临床疗效。方法对43例慢性肾小球肾炎阴虚湿热型的患者以猪苓汤为基本治疗方并随证加减,水煎取药汁100 ml,同时加入烊化后的阿胶,分早晚两次口服,1个月为一疗程,疗程结束后对治疗前后水肿消退、主要临床症状及体征改善、尿蛋白变化、尿中红细胞数变化等情况指标进行对比。结果完全缓解16例占37.21%,基本缓解17例占39.53%,好转4例占9.30%,无效6例占13.95%,总有效率为86.05%。治疗前后水肿、临床症状及体征、尿蛋白、尿中红细胞数等指标测定差异显著。结论滋阴清热利水法是治疗慢性肾小球肾炎阴虚湿热型的一种较好方法,临床缓解率高。

半夏白术天麻汤治疗美尼尔病的临床观察

目的观察半夏白术天麻汤加减治疗美尼尔病的临床疗效。方法将108例美尼尔患者随机分为治疗组(54例)和对照组(54例),对照组给予西药治疗,治疗组在服用西药的基础上加服半夏白术天麻汤,观察2组疗效。结果治疗组总有效率为90.74%;对照组总有效率为70.37%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤加减治疗美尼尔病有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

血府逐瘀汤加曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛43例疗效分析

目的观察血府逐瘀汤加曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的疗效。方法将86例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予曲美他嗪20mg,3次/d,口服;治疗组在对照组基础上内服血府逐瘀汤,比较2组疗效。结果2组心绞痛疗效治疗组总有效率为95.3%,明显优于对照组的76.8%(P<0.05);2组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间治疗组亦显著优于对照组(P<0.01);心电图疗效治疗组有效率为100%,明显优于对照组的79.1%(P<0.01)。结论血府逐瘀汤加曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效好。

舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的 探讨舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者康复期护理中的应用效果.方法 选取2013-01～2013-12月期间高州市中医院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各40例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上开展舒适护理模式,对比两组患者护理后的抑郁及日常生活能力变化情况.结果 护理前,两组的抑郁状态评分、自评抑郁量表评分及Barthel评分之间无明显差异,不具有统计学意义,P ＞0.05;护理后,观察组的抑郁状态评分、自评抑郁量表评分明显低于对照组,Barthel评分明显高于对照组,均具有统计学意义,P＜0.05.结论 在急性缺血性脑卒中患者康复期护理中开展舒适护理模式可以有效改善患者的抑郁程度,提高日常生活能力与生活质量,有助于加快患者的康复速度.

优质护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果观察

目的探讨优质护理与常规护理对急性心肌梗死（AMI）患者的护理效果差异。方法选取我科2013年3月-2014年12月在临床开展优质护理服务的40例AMI患者为观察组,同时选取收治的40例AMI患者为对照组,对两组患者住院时间、并发症发生率及心理状况变化情况进行对比分析。结果护理后,观察组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低于对照组,住院时间短于对照组（P〈0.01）;两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在AMI患者的护理中开展优质护理能够明显缩短患者住院时间,缓解患者的心理压力,有助于早日康复。

65岁以上老年心力衰竭185例诊治分析

目的探讨老年人心力衰竭临床诊断特点和治疗效果。方法对我院收治的185例65岁以上老年人心力衰竭患者临床特征及治疗经过进行分析。结果老年人心力衰竭存在多病因和诱因,病因以冠心病、肺心病、高血压病位居前三位;发病或加重病情的诱因主要是呼吸道感染。住院期间早期误诊致病情恶化10例,误诊率5.4%;治疗效果有效:151例(81.6%);无效:34例(18.4%),其中死亡18例(死亡率9.7%)。结论老年人心力衰竭患者基础疾病多,临床表现多不典型,易误诊,病死率高,须注意个体化治疗用药。

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性心肌梗死并发症的关系

目的探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性心肌梗死(AMI)并发症的相关性。方法对确诊的178例AMI患者于入院后24小时内抽血检查其Lp-PLA2表达水平,分析其与患者住院期间发生并发症的相关性。结果在本研究中,通过χ2检验对比分析三组Lp-PLA2表达与并发症出现例数,P<0.05或P<0.01。结论急性心肌梗死患者的血浆Lp-PLA2水平与AMI并发症的发生存在正相关。

血清NT-proBNP、CRP检测预测急性脑梗死脑心综合征的临床价值分析

目的探究血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)检测在预测急性脑梗死(ACI)脑心综合征中的临床价值。方法80例ACI患者,根据入院7 d内是否并发脑心综合征分为未发组(32例)和脑心组(48例)。所有患者均于入组后进行血清NT-proBNP、CRP水平及心肌酶谱指标检测,并探查超声心动图。对比两组患者血清NT-proBNP、CRP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTNT)水平及左室射血分数(LVEF);分析NT-proBNP、CRP与心功能指标的相关性;分析血清NT-proBNP及CRP水平预测ACI脑心综合征的效能。结果脑心组血清NT-proBNP(1549.32±436.84)ng/L、CRP(24.83±1.54)mg/L、CK-MB(256.48±71.33)U/L、cTNT(1.25±0.59)ng/L均明显高于未发组的(824.21±62.36)ng/L、(22.68±1.57)mg/L、(181.42±51.34)U/L、(0.42±0.18)ng/L,LVEF(46.15±4.97)%明显低于未发组的(52.81±6.24)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清NT-proBNP、CRP与CK-MB、cTNT呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。血清NT-proBNP及CRP水平预测ACI脑心综合征受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.867和0.834,根据最大约登指数确定截点后,二者预测ACI脑心综合征的灵敏度均>80%,预测价值均较高。结论ACI脑心综合征患者血清NT-proBNP、CRP显著升高,与心功能密切相关,且对于预测ACI脑心综合征中有一定临床价值。