无创正压通气用于AECOPD合并呼吸衰竭的护理体会

目的探究个性化护理对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭并应用无创正压通气的临床应用价值。方法本研究回顾性选取2019年2月—2021年2月高州市人民医院呼吸内科收治的60例AECOPD合并呼吸衰竭并应用无创正压通气的患者的临床资料,根据随机数表法分为对照组以及研究组,每组30例。行常规护理的设为对照组,行个性化护理的设为研究组。对比两组护理效果。结果护理前两组患者的睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生压力性损伤、排痰障碍、呼吸道干燥、腹胀等不良反应发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),但是组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的护理满意度(96.66%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05)。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭并应用无创正压通气的患者应用个性化护理能够改善患者的预后,提升生存质量,还能有效地提升患者的护理满意度。

复方芩兰口服液调控流感病毒感染致重症肺炎动物模型免疫功能的机制研究

目的:探究复方芩兰口服液通过NF-κB通路对流感病毒感染致重症肺炎(severe pneumonia,SP)动物模型免疫功能的调控机制。方法:将60只小鼠分为对照组、模型组和观察组,其中模型组和观察组制备流感病毒感染的SP模型,在滴入H1N1第二天观察组使用复方芩兰口服液灌胃。HE染色ELISA检测肺组织损伤和炎性因子[白细胞介素1β(interlenkin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interlenkin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)],流式细胞术检测T辅助细胞17(T helper cells 17,Th17)和调节T细胞(regulatory T cells,Treg),qPCR和Western blot检测淋巴细胞中NFκB通路水平。结果:模型组及观察组肺指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),且观察组以上指标水平显著低于模型组(P<0.05)。模型组的Th17和Th17/Treg显著高于对照组而Treg显著低于对照组(P<0.05);观察组的Th17和Th17/Treg显著低于模型组而Treg显著高于模型组(P<0.05)。与对照组比较,模型组及观察组的RORγt mRNA,NF-κB、RelB mRNA及蛋白水平均高于对照组(P<0.05),FOXP3 mRNA水平低于对照组(P<0.05);且观察组的RORγt、NF-κB、RelB mRNA及蛋白水平显著低于模型组(P<0.05),FOXP3 mRNA水平高于模型组(P<0.05)。结论:复方芩兰口服液可以通过抑制NF-κB通路诱导Treg而抑制Th17,从而调节免疫炎性反应,缓解由流感病毒引起的SP。

氨茶碱与喷托维林对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果及安全性分析

目的探讨氨茶碱与喷托维林对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及安全性的临床效果。方法选取高州市人民医院2014年6月-2019年6月期间收治的78例老年OSAHS患者,随机分为观察组与对照组,每组39例,给予对照组患者氨茶碱进行治疗,给予观察组患者喷托维林进行治疗。结果两组患者经过治疗后,观察组的睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠呼吸障碍维持时间以及夜间血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后两组患者的不良反应情况发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨茶碱与喷托维林在对老年OSAHS患者均具有较好的疗效,并且安全性高,能显著缓解患者的睡眠呼吸障碍问题,值得推广。

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种罕见疾病,在1958年首次被Rosen报道,患病率约为6.87/100万,无性别差异^([1])。PAP的特征是肺泡内表面活性物质脂蛋白过度积累,从而导致肺组织气体交换功能障碍,其在临床上多表现为呼吸困难、咳嗽和低氧血症等。PAP有多种治疗方法,效果各不相同。全肺灌洗术(Whole lung lavage,WLL)是目前应用最为广泛且效果理想的一种治疗方法,能够比较彻底地将沉积在肺泡内的蛋白样物质清除,使患者远端细支气管内或者肺泡内抑制巨噬细胞的因子数量减少,从而提升肺泡巨噬细胞的清除功能,促进患者肺组织通气以及换气功能的恢复,在改善患者临床症状和肺功能上均具有突出作用。本研究对我院1例在体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下行WLL的严重PAP伴呼吸衰竭患者治疗过程进行分析总结及文献复习。

三期动态CT增强扫描联合超声支气管镜对周围型肺癌患者的诊断效能

目的 研究三期动态CT增强扫描联合超声支气管镜对周围型肺癌患者的诊断效能。方法 本研究为回顾性研究,将2018年1月~2020年1月在我院确诊的82例周围型肺癌患者设为观察组,另选取同期在我院进行健康体检的志愿者82例作为对照组。所有患者均采取三期动态CT增强扫描以及超声支气管镜检查,比较两组患者的CT值以及CT净增强值,分析单独检测以及联合检测对周围型肺癌的诊断效能。结果 观察组的CT值、强化峰值以及CT净增强值均高于对照组(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的CT值、强化峰值以及CT净增强值均高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);不同病理分期患者的CT值、强化峰值以及CT净增强值之间的差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的特异性高于单独检测(P<0.05);联合诊断的曲线下面积高于单独检测(P<0.05)。结论采用三期动态CT增强扫描联合超声支气管镜对周围性肺癌患者具有很好的诊断效能,适宜推广应用。

延续护理对家庭使用无创呼吸机老年患者生活质量的研究

目的:探讨对家庭使用无创呼吸机治疗的老年患者开展延续护理对其生活质量的影响。方法:本研究采用随机对照设计,共纳入50例于2021年6月至2022年12月经广东省高州市人民医院治疗后出院并需要进行家庭无创呼吸机治疗的老年患者,按数字表法分为两组,各25例。对照组患者接受常规出院指导,观察组患者接受延续护理。出院前、出院1个月、3个月、6个月时对两组患者进行观察指标判定,采用依从性问卷评估家庭无创呼吸机使用依从率,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状态,应用中文版健康调查简表(SF-36)评估整体生活质量。结果:观察组患者出院1个月、3个月、6个月后的家庭无创呼吸机使用依从性评分高于对照组(P<0.05);观察组出院1个月、3个月、6个月后的SAS及SDS评分较对照组低(P<0.05);观察组出院1个月、3个月、6个月后的生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论:对居家使用无创呼吸机治疗的老年患者开展延续护理,可有效提升其无创呼吸机使用依从性,促进其生活质量提高,且有助于缓解不良情绪。

内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗在结核性包裹性胸腔积液患者中的应用效果

目的探讨内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗在结核性包裹性胸腔积液患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月到广东省高州市人民医院呼吸与危重症医学科就诊的50例结核性包裹性胸腔积液患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(25例)和观察组(25例)。观察组接受内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗,对照组接受胸腔闭式引流术置管联合尿激酶胸膜腔内注射治疗,比较两组的临床疗效、治疗指标、肺功能、并发症总发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胸腔积液消失时间、住院时间、引流天数短于对照组,胸膜厚度小于对照组,抽液总量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组治疗后的一秒率(FEV1/FVC)均高于治疗前,用力肺活量(FVC)均低于治疗前,且观察组的FEV1/FVC高于对照组,FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗结核性包裹性胸腔积液可考虑采用内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入方式,患者肺功能改善更明显,且可降低术后并发症发生率,促进病情恢复,疗效理想。

重度哮喘精准治疗的研究进展

重度哮喘患者急性发作频率高,具有较高的病死率,消耗着巨大的医疗卫生资源。目前以糖皮质激素为主的治疗方案对于重度哮喘患者效果有限且具有较大的不良反应,临床上亟须探索新的治疗方式。目前学术界认识到哮喘是一种异质性疾病,根据其病理机制可分为Th2型哮喘与非Th2型哮喘,通过一系列生物标志物的评估确定患者的内在型,进而选择合适的针对各靶点的单克隆抗体治疗,即精准治疗,在重度哮喘的治疗中展现出良好的应用前景。本文就哮喘的内在型分型及相对应的精准治疗做一系统阐述,旨在为重度哮喘的临床治疗提供参考。

噻托溴铵联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及患者肺功能的影响分析

目的分析噻托溴铵联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及患者肺功能的影响。方法回顾分析广东省高州市人民医院2019年1月-2021年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按治疗方式分组,其中30例接受噻托溴铵联合糖皮质激素治疗(观察组),另30例接受常规治疗,即常规抗感染、吸氧、糖皮质激素治疗,比较治疗效果,如疗效、肺功能、血气指标、炎症因子指标等。结果观察组总疗效96.67%高于对照组总疗效66.67%,组间数据有统计学意义(P<0.05),比较肺功能指标,治疗前组间数据无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组FEV_(1)占预计值百分比、FVC、FEV_(1)高于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05),比较血清学指标,治疗前组间数据无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组IL-6、CA-125、hs-CRP低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可考虑采用噻托溴铵与糖皮质激素联合治疗,患者肺功能、血清学指标等均可得到明显改善,疗效理想。