双源CT双能量成像在痛风性关节炎诊断中的价值

目的:通过采用双源CT(DSCT)双能量成像技术对关节炎患者的发病关节进行检测,探讨DSCT在痛风性关节炎的诊断价值。方法:采用DSCT对来我院就诊的160例关节炎患者的发病关节进行双能量扫描,利用仪器配置的痛风识别软件处理原始图像,由两名临床经验丰富的影像医师对获得的图像进行分析,判断患者受检部位是否有尿酸盐结晶沉积,随后通过病例追踪随访,与临床确诊病例进行对比,分析DSCT技术对痛风的筛查、早期诊断及鉴别诊断的准确率。结果:160例关节炎患者,其中临床诊断为痛风性关节炎136例(33例为急性关节炎期,57例为间歇期急性发作,46例为慢性关节炎期),非痛风性关节炎24例。在136例痛风性关节炎患者中,有124例患病关节内有尿酸盐沉积,痛风性关节炎的检出率为124/136(91.2%);急性关节炎期33例,其中28例关节内有尿酸盐沉积,检出率为28/33(84.8%);在24例非痛风性关节炎患者中,24例均未检测出尿酸盐结晶沉积。结论:应用DSCT技术对关节炎患者的发病关节进行扫描,可有效提高临床对于痛风性关节炎的筛查、早期诊断及鉴别诊断的准确率。

血管内介入治疗缺血性脑卒中后脑内高密度影与出血转化的关系

目的采用双源CT量化评价经血管内介入治疗缺血性脑卒中(CIS)后脑内高密度影,探讨其与出血转化的关系。方法回顾性分析167例CIS患者经介入治疗后即刻颅脑双能量CT资料,根据术后24~72 h CT平扫或MR检查结果分为出血组(n=42)及无出血组(n=125),比较组间患者临床资料、脑内新发高密度影CT值及其体积的差异,分析影响出血转化的因素,评价CT参数与出血转化的相关性;绘制受试者工作特征曲线,评价各指标判断出血转化的效能。结果出血组患者高血脂比例低于无出血组(P<0.05);出血组新发高密度影占比、高密度影的最大CT值、平均CT值及其体积均大于无出血组(P均<0.001)。高血脂病史为出血转化的保护因素(P<0.05);新发高密度影最大CT值、平均CT值及其体积为出血转化的危险因素(P均<0.001),且均与出血转化呈正相关(P均<0.001),以之判断血管内介入治疗CIS后患者发生出血转化的曲线下面积(AUC)分别为0.950、0.910及0.888,联合应用新发高密度影最大CT值+体积、平均CT值+体积及最大CT值+平均CT值+体积判断发生出血转化的AUC分别为0.944、0.923及0.941。结论血管内介治疗CIS后即刻CT显示缺血区新发高密度影的最大CT值、平均CT值及其体积均与术后出血相关。

双能CT融合图像的延迟点征对缺血性卒中介入术后颅内出血的预测价值

目的评价缺血性卒中介入术后1 h内双能CT融合图像上出现的延迟点征对术后颅内出血的预测价值。资料与方法回顾性分析2019年5月—2020年11月高州市人民医院167例缺血性卒中患者介入术后1 h内双源CT双能量扫描检查结果,由2名放射科医师根据延迟点征的判断标准进行判读,以术后24~72 h的CT平扫或MRI检查有无术后颅内出血为标准,分为术后出血组与术后无出血组,评价融合图像的延迟点征预测术后出血的价值,对组间基线资料差异有统计学意义的因素进行二分类Logistic回归分析,明确融合图像的延迟点征与术后出血的相关性。结果延迟点征影像学结果判读的一致性高(Kappa=0.946,P<0.001),167例患者中术后出血42例(25.15%),延迟点征阳性57例(34.13%),42例术后出血患者中38例(90.48%)出现延迟点征,延迟点征预测术后出血的敏感度为90.5%(38/42)、特异度为84.8%(106/125)、假阳性率为15.2%(19/125)、假阴性率为9.5%(4/42)、阳性预测率为66.7%(38/57)、阴性预测率为96.4%(106/110)、准确度为86.2%(144/167)。Logistic回归分析显示、延迟点征是预测术后颅内出血的独立影像征象(OR=51.36,95%CI 16.15~163.30,P<0.001)。结论缺血性卒中介入术后1 h内双能CT融合图像出现的延迟点征可以预测术后颅内出血,有助于筛选可能发生术后颅内出血的高危患者。

Flash双源CT低剂量扫描在冠脉成像中的应用体会

选取我院2014年3~10月收治的需做冠脉CT（心率≤65次/min）,心率整齐的146例患者为研究对象,随机分为观察组76例和对照组70例。观察组行Flash双源CT冠脉扫描,对照组70例行前瞻性心电门控触发冠脉扫描,对比两组冠脉成像质量与X线辐射剂量。结果观察组与对照组行冠脉扫描的图像质量评分相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者辐射剂量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。Flash双源CT冠脉扫描使患者冠脉CTA辐射剂量显著降低。

超声与核磁共振在诊断乳腺良性和恶性病变中的应用

目的分析超声与核磁共振(MRI)在诊断乳腺良性和恶性病变的临床应用价值。方法使用超声及MRI检查68例患者的73个乳腺肿块,并与术后病理活检结果相比较。结果 68例经病理活检诊断:恶性病灶30个,良性病灶43个。其中恶性病灶与良性病灶的MRI曲线类型的差异有统计学意义(P<0.01)。与病理活检诊断结果比较,超声诊断的敏感度为83.3%,特异度为86.0%,准确度为84.9%;MRI诊断的敏感度为93.3%(28/30),特异度为93.0%(40/43),准确度为93.2%(68/73)。结论彩色多普勒超声检测具有简便、直观、价廉的优点,而MRI增强扫描比彩色多普勒超声检查具有更高的敏感度、特异度及准确度,可降低误诊的发生率。

低管电压、低对比剂CT血管成像技术在颅脑血管性疾病检查中的应用

目的探讨"双低"(低管电压、低对比剂用量)CT血管成像(CTA)技术在颅脑血管性疾病检查中可行性。方法 344例疑诊为颅脑血管性疾病患者随机分为双低组和常规组,分别采用管电压80 k V和对比剂量0.8 m L/kg、管电压120 k V和对比剂量1.5 m L/kg进行头部CTA检查。比较两组图像质量的客观和主观评分、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、辐射剂量和碘含量。结果两组图像质量的客观和主观评分、SNR和CNR的差异均无统计学意义(P>0.05),双低组患者接受的辐射剂量和碘含量均明显低于常规组(P<0.01)。结论 "双低"CTA技术可用于颅脑血管性疾病检查。

64排CT冠脉成像在隐匿性冠心病诊断中的应用

目的研究64排CT冠脉成像(CTA)在隐匿性冠心病(CHD)的应用价值。方法选择2016年1月~2018年12月在我院治疗的58例隐匿性CHD患者作为研究对象,均进行64排CT检查,观察所有患者诊断结果与金标准检查比较,并详细分析患者检查情况。结果以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,其中轻度狭窄占据68.97%,中度狭窄占据31.03%;单支冠脉为72.41%,多支冠脉为27.59%,与64排CTA诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者在行64排CTA检查后,血管直径在2 mm以上的冠脉动脉节段有462段,观察患者检查结果后图像质量,其中图像质量满足临床诊断为85.50%,图像质量不足临床评价为14.50%;其中对角支图像质量不足以临床评价比例较高,达到21.43%,其次为左回旋支远段20.59%,左回旋支近段17.14%;左主干图像质量可满足临床评价比例较高,为90.91%,其次为左前降支远段90.39%,左前降支近段89.66%。结论针对疑似隐匿性CHD患者,可采取64排CTA进行诊断,对患者的冠脉动脉情况与斑块性质可及时进行诊断,积极改善患者预后,值得临床应用。

研究64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断价值

目的:探讨64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断价值。方法:选取我院32例肠壁缺血性病变患者,对其分别进行病理组织检查以及64排CT诊断,观察得出64排CT诊断的准确率、灵敏度和特异度,判断64排CT的临床诊断价值。结果:通过病理组织检查诊断出17例患者有肠系膜下动脉狭窄、10例患者肠系膜上下动脉均有狭窄,5例患者有腹主动脉狭窄;64排CT诊断出的结果分别为肠系膜下动脉狭窄的患者为16例,准确率为94.11%,肠系膜上下动脉均有狭窄患者9例,准确率为90%,腹主动脉狭窄患者有4例,准确率为80%,检查结果和病理组织检查结果相比无明显差别(P>0.05);而64排CT的诊断灵敏度和特异度较高,可以快速检查到肠壁缺血性病变征象:肠壁出现分层及加厚、肠壁扩张后变薄、肠系膜小血管有密集或加粗以及肠系膜水肿等现象。结论:64排CT不但准确率较高,且具有更好的灵敏度和特异性,能有效提高肠壁缺血性病变的诊断价值,值得临床的广泛应用。

多层螺旋CT多期增强扫描诊断胰腺癌的价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值。方法:50例手术病理诊断为胰腺癌的患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,比较患者的CT增强扫描、CT平扫、B超检查与手术病理诊断的准确率。结果:CT增强扫描动脉期、胰腺期、门脉期的准确率分别为84%、96%、94%,CT平扫、B超检查的准确率分别为68%、48%,均低于CT增强扫描各期的准确率,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:与B超检查和多层螺旋CT平扫相比,多层螺旋CT多期增强扫描能获得更高的胰腺癌诊断准确率,且以胰腺期的准确率最高,CT多期增强扫描有利于早期诊断胰腺癌,具有临床应用价值。

探究双源CT对冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉狭窄程度及斑块稳定性的诊断价值

目的:探究冠心病合并2型糖尿病患者运用双源CT检查冠脉狭窄程度及斑块稳定性的临床诊断价值。方法:以85例(2018年12月至2020年6月)冠心病患者作为临床试验对象,所有患者均进行双源CT检查,且以DSA作为"金标准"。按照合并2型糖尿病作为入组标准方式,合并2型糖尿病为B组(43例),未合并2型糖尿病为A组(42例)。就患者冠脉狭窄程度及斑块稳定性予以观察,并统计相应数据,最终确定双源CT的诊断价值。结果:B组患者钙化斑块数量较低,软斑块、混合斑块数量较高,组间比较P<0.05。B组冠状动脉Ⅲ级狭窄程度患者数量高于A组,组间比较P<0.05。两组冠状动脉Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级等狭程度无统计学意义P>0.05。以DSA为"金标准",双源CT的灵敏度随着冠状动脉狭窄程度严重而升高,狭窄程度为Ⅰ级时,灵敏度最低,为92.53%;狭窄程度为Ⅳ级时,灵敏度最高,为100.00%。由此可知,双源CT对患者冠状动脉狭窄程度有高估现象。双源CT的特异度随着冠状动脉不同钙化程度的增加而下降,但灵敏度和准确率并未下降,占据较高的水平。结论:在诊断冠心病合并2型糖尿病患者冠脉狭窄程度及斑块稳定性方面,双源CT的临床诊断价值较高,能够为临床提供可靠数据,并以此作为基础制定恰当的治疗方案。

增强数字X线摄影对乳腺癌的诊断价值

目的 评估乳腺良恶性病灶的数字X线增强形态对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 对29例经手术病理证实的乳腺疾病患者行数字X线常规和增强检查。比较乳腺良恶性病变的X线征象,包括形态学、内部密度及其X线增强特征等。结果 29例患者共计病灶31个,其中恶性26个,良性5个。乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状,边缘光整、无毛刺,边界多清晰,强化均匀或伴有内部分隔等;恶性病变则多为不规则形,边缘可伴毛刺,与周围结构分界不清,强化不均匀,病灶常呈环形强化,导管样强化。良恶性病变边缘形态分布差异有统计学意义（χ2=26.43,P＜0.05）。病灶增强形态诊断的敏感性为83.8%（26/31）,特异性为76.9%（20/26）。结论 乳腺数字X线常规摄影可提供病灶的形态学信息,而增强数字X线揭示病变的血流动力学特征,从而有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断,更有效地鉴别诊断乳腺良恶性病变。