胺碘酮在急性心肌梗死并发室性心律失常中的临床应用

目的探讨静脉应用胺碘酮在急性心肌梗死（AMI）并发室性心律失常中的疗效。方法随机将98例发生急性心肌梗死并发室性心律失常住院患者分成两组，两组患者均在积极治疗AMI的基础上抗心律失常治疗，治疗组胺碘酮组（48例）静脉应用胺碘酮，对照组（50例）静脉应用利多卡因。比较两组患者的临床疗效、不良反应。结果治疗组有效41例（85．4％），死亡4例（8．3％）。不良反应6例（12．5％）；对照组有效33例（66．0％），死亡13例（26．0％），不良反应15例（30．0％）。两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉应用胺碘酮是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的有效方法，疗效显著，不良反应少，临床应用安全。

连续性静脉静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机

目的探讨连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机。方法回顾性分析48例心脏术后并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床资料，按出现尿量减少（〈0．5ml·kg^-1·h^-1）至开始CVVH治疗的时间间隔分为两组：A组〈4h（27例），B组〉4h（21例）。分别对两组患者治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、胱抑素C（Cysc），以及CVVH治疗时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间等指标进行比较。结果两组患者经过CVVH治疗后，BUN、Cr、Cysc等指标均明显改善，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；A组的CVVH治疗时问、呼吸机使用时间、ICU住院时间较B组患者短，死亡率亦较B组低，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CVVH是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效方法。及时诊断，尽早（出现少尿4h内）行CVVH治疗，可明显加快ARF患者肾功能恢复，减少并发症，减少住院时间，降低死亡率。

婴幼儿先天性心脏病术后腹膜透析并发症分析

目的总结心外科婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后腹膜透析的并发症以指导临床应用。方法回顾分析2010年6月至2012年6月在高州市人民医院院心外科行心脏手术的婴幼儿临床资料,其中41例患儿术后出现急性肾损伤或心功能不全,进行腹膜透析治疗。对腹膜透析相关并发症进行总结分析。结果大部分患儿肾功能渐恢复,腹膜透析时间(5.92±4.74)d,腹膜透析相关并发症12例,最常见是肺部并发症,腹膜透析相关并发症。经对症处理后均治愈,腹膜透析没有直接引起死亡事件。结论腹膜透析相关并发症少且不严重,在婴幼儿先心病术后发生急性肾损伤或心功能不全时可及早应用。

万汶联合地塞米松对冠心病搭桥术后低血氧的疗效

目的:探讨万汶联合地塞米松在冠心病搭桥术后低血氧中的方法及效果。方法:随机选取本院收治的50例冠心病搭桥术后低血氧患者,对照组30例,仅使用呼吸机辅助;实验组20例,在对照组的基础上使用万汶联合地塞米松。随访10～15d,对比两组患者的血氧改善情况及呼吸机使用时间、住院时间、APACHE-II评分等临床指标。结果:实验组血氧改善时间及临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论:万汶联合地塞米松治疗心脏术后低血氧,能有效缩短低血氧持续时间及呼吸机使用时间,利于预后。

无创机械通气在急性左心衰伴肺水肿中的应用

目的观察无创机械通气应用于急性左心衰伴肺水肿治疗中的效果。方法 58例急性左心衰伴肺水肿在常规治疗基础上加用无创机械通气,比较治疗前后患者症状、体征、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)和血气分析的结果。结果 50例患者在治疗后病情好转,心率与呼吸频率减慢,血氧有显著改善,pH与血压恢复正常。结论早期急性左心衰伴肺水肿患者使用无创机械通气可以及时纠正机体缺氧状况,改善心功能,是治疗急性左心衰伴肺水肿的有效方法。

曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用

目的:探讨曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用效果。方法:2018年1月-2018年10月高州市人民医院心脏外科先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者21例。所有患者体外循环下行心脏畸形纠正术。术毕予曲前列尼尔中心静脉微泵给药至术后30日,起始剂量1.25 ng/kg/min,每12-24小时增加1-2 ng/kg/min,如可耐受逐渐增加至目标剂量10-15 ng/kg/min,如不可耐受,可考虑维持或降低剂量。30日后右心导管检测血流动力学参数。结果:患者术后7日心排指数(CI)及BNP与术前比较P<0.05,术后30日5个血流动力学指标较术前均P<0.05。患者使用呼吸机时间为(50.6±13.68)小时,ICU住院时间为(4.3±2.7)天,住院30天内死亡患者1例。曲前列尼尔使用剂量及并发症:患者达到的最大剂量中位数为11.5.0 ng/kg/min,剂量上调时间中位数为17天。使用过程中出现头痛者5例,腹泻者3例,恶心者2例,下颌痛2例,没有严重血流动力学不良事件。结论:先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围术期使用曲前列尼尔可有效降低肺动脉压力,改善心功能,使用快速静脉剂量调整的方法是安全的可耐受的。

血浆胶体渗透压水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性分析

目的分析血浆胶体渗透压（COP）水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。方法随机抽取我院2011年6月至2012年6月行心脏手术并监测血浆COP的60例患者，分成A、B两组，A组为对照组，B组为治疗组。采用回顾性分析方法，分析血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。结果B组患者血浆COP水平的恢复速度明显较A组患者快，术后恢复良好，呼吸道并发症较A组患者明显减少。两组间呼吸道并发症、ICU住院时间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论心脏术后监测血浆COP水平有重要的意义。维持较高的血浆COP水平，可明显减少术后呼吸道并发症的发生，明显缩短ICU住院时间。血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症相关性明显。

血浆胶体渗透压在心脏术后的临床应用研究

目的对血浆胶体渗透压(COP)在心脏术后的临床应用价值进行研究分析。方法采用随机抽样的方法抽取在2011年1月-2012年1月这段时间里在我院行心脏手术的病例40例,并将其平均分成2组,A组对照组;B组治疗组。通过监测胶体渗透压的变化过程,指导选用晶体液或胶体液类,以及确定补液的量和速度。结果通过对血浆胶体渗透压进行监测,治疗组采取及时的治疗措施,促进患者术后COP恢复的速度,获得良好的治疗效果,无严重并发症发生。结论通过对心脏病患者术后进行血浆胶体渗透压监测,及时采取治疗措施,能够明显改善心脏病患者的术后恢复,减少患者的并发症以及降低死亡率。

高频振荡通气治疗婴幼儿心脏术后急性肺水肿临床研究

目的探讨高频通气(HFOV)治疗婴幼儿心脏术后急性肺水肿的临床疗效。方法将24例婴幼儿心脏术后并发急性肺水肿患儿分为A、B两组。A组(治疗组)12例,采用高频通气治疗,B组(对照组)12例采用常频呼吸机通气治疗。观察A、B两组病例,血气分析:动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)的变化及临床症状:血性泡沫痰的变化。结果 A组治疗后的PaO2、PaCO2、SaO2、OI明显改善。P均<0.05,且A组治疗后呼吸机辅助时间、PaO2、PaCO2改善时间、血性泡沫痰吸收时间均较B组短、且气胸发生率低,提示A组在改善通气、氧合、血性泡沫痰吸收、肺水肿清除方面明显优于B组。结论 HFOV用于婴幼儿心脏术后并发急性肺水肿疗效显著、肯定、安全性好,是值得临床推广应用的新型机械通气模式。

循证护理模式对老年急性心肌梗死并发心律失常生活质量和护理满意度的影响

目的探讨老年急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理干预后对生活质量和护理满意度的改善作用。方法方便选择2019年3月—2020年3月医院收治的急性心肌梗死并发心律失常的80例患者分为两组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,观察两组患者的圣·乔治医院呼吸问题调查问题(the St George’s respiratory questionnaire,SGRQ)调查量表评分,并观察两组患者的护理满意度。结果干预前对照组和观察组的活动评分、症状评分、生活影响评分和总评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预后两组患者的评分对比干预前出现上升,差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后的各项评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的护理满意度分别为72.50%和92.50%,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。结论老年急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理干预可有效的提高患者的生活质量,改善了护患关系,提高了护理满意度。

小剂量呋塞米联合主动脉内球囊反搏在重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征中的应用

目的 探讨小剂量呋塞米联合主动脉内球囊反搏(IABP)对重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者肾功能及心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)水平的影响。方法 选择高州市人民医院2017年1月至2021年1月收治的50例重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者,根据随机数字表法将其分为对照组(25例)和观察组(25例)。两组患者均进行强心药物、扩张血管等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上接受IABP治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用小剂量呋塞米治疗。比较两组患者治疗前与IABP置入后48 h的肾功能指标、血流动力学指标,IABP置入后48 h血管活性药使用剂量,治疗期间不良反应发生情况。结果 相较于治疗前,IABP置入后48 h两组患者的尿量、CI水平均升高,且观察组高于对照组;而血清血肌酐(SCr)、乳酸(Lac)及HR、CVP水平均降低,且观察组低于对照组;IABP置入后48 h,观察组患者肾上腺素、多巴胺、米力农使用剂量均低于对照组;治疗期间观察组患者不良反应发生总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 小剂量呋塞米联合IABP治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征,可有效改善患者的肾功能与血流动力学水平,减少血管活性药使用剂量。

延伸护理在冠状动脉旁路移植术后患者中的应用价值

目的:探讨延伸护理在冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者中的应用价值。方法:抽取2016年6月至2017年5月在高州市人民医院心外科行冠状动脉移植术的患者60例,随机分为试验组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30),B组患者给予常规冠心病护理,包括常规药物治疗及卫生宣教,嘱患者术后1月、3月及6月定期复查。A组患者在常规护理基础上给予延伸护理,通过建立微信群定期普及疾病知识、指导按时按量用药,督促改变不良生活习惯,鼓励自我监测及不适随时咨询。比较两组患者出院6个月后的依从性(包括用药依从、生活方式依从、自我监测依从及定期复查依从)、异常情况(高血压、高血糖、高血脂)的发生例数、临床效果包括并发症发生例数、冠心病再发例数及不适再就诊次数。结果:A组患者依从性得分高于B组,高血压发生发生例数、冠心病再发例数及不适再就诊次数明显低于B组(P<0.05)。结论:延伸护理应用于冠状动脉移植术后患者,可提高患者依从性,控制伴随疾病,提高临床治疗效果,促进患者康复,值得推广。

婴幼儿定容型腹膜透析装置的研制与应用

复杂重症先天性心脏病婴幼儿由于各器官系统发育尚不成熟，在手术后易并发低心排出量综合症、充血性心衰、急性肾功能衰竭。婴幼儿腹膜通透性好，及时有效的腹膜透析可以纠正以上并发症，降低病死率，但能够有效执行婴幼儿腹膜透析的透析装置临床上未见有报道，据此，我科研制了婴幼儿定容型腹膜透析装置，并应用于临床，效果满意，现报道如下。

主动脉内球囊反搏的抗凝体会

目的 总结心外科手术后应用主动脉内球囊反搏时的抗凝经验.方法 回顾分析2008年1月至2013年11月在我院心外科行心脏手术术后应用主动脉内球囊反搏的病例,按抗凝用药的不同分为普通肝素组及低分子肝素组,对两组的抗凝效果及相关并发症进行总结分析.结果 普通肝素组23例,低分子肝素组24例,发生抗凝相关并发症5例,主要是血小板减少,没有明显出血或血栓形成,两组抗凝并发症比较差异无统计学意义.结论 主动脉内球囊反搏时的抗凝用药因人而异,普通肝素与低分子肝素均可达抗凝要求,两组抗凝并发症差异无统计学意义.

观察体外膜肺氧合治疗在成人心脏外科手术后心源性休克中的应用效果

目的:研究治疗成人心脏外科手术后心源性休克时应用体外膜肺氧合(ECMO)的效果。方法:将本院2019年1月至2021年3月收治的33例在心脏外科手术后出现心源性休克的成人患者当做研究对象,所有患者均需接受体外ECMO治疗,分析治疗前后各项水平值变化以及死亡情况。结果:在本次治疗当中,22例患者成功撤机,成功率67.67%;13例患者死亡,死亡率为39.39%;ECMO辅助时间(151.22±25.45)h;并发症发生率为21.21%;治疗前后患者的各项指标有明显的差异(P<0.05)。结论:治疗成人心脏外科手术后心源性休克时应用ECMO能够改善患者的临床指标,降低死亡率,加快患者恢复健康的速度,减少手术治疗对患者的影响。

37例非体外循环冠状动脉搭桥术后低氧血症的危险因素分析

目的分析非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)后低氧血症患者的危险因素,并探讨其应对措施。方法选取2016年6月至2018年12月行OPCABG术的冠心病患者102例作为研究对象,其中术后出现低氧血症者37例作为低氧血症组,其余65例作为非低氧血症组。回顾两组临床资料,包括年龄、性别、术前心功能分级、合并症、冠脉搭桥支数、术前心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末压(LVDP)]、吸烟史、输血量、围术期心梗、术前血肌酐水平、术后48 h内开胸止血、C-反应蛋白水平等,分析OPCABG术后低氧血症患者的危险因素。结果两组性别、高血压、糖尿病比例比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组年龄、冠状动脉搭桥支数、术前血肌酐、术前LVEF、LVDP、输血量、C-反应蛋白水平、NYHA分级>I级、高脂血症、吸烟史、围术期心肌梗死、术后48 h开胸止血所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析可知,年龄、术前LVEF、冠状动脉搭桥支数、C-反应蛋白水平、术后48 h内开胸止血均为冠心病患者OPCABG术后低氧血症危险因素(P<0.05)。结论年龄、术前LVEF、冠状动脉搭桥支数、C-反应蛋白水平、术后48 h内开胸止血均为冠心病患者OPCABG术后低氧血症的危险因素,临床需加以重视,及时予以对应措施,预防低氧血症发生。

胸腔镜与正中开胸冠状动脉搭桥术后的护理比较

目的比较胸腔镜冠状动脉搭桥与正中开胸冠状动脉搭桥的术后护理方法，探讨术后护理的特点和措施。方法分析胸腔镜下冠状动脉搭桥患者57例与常规正中开胸冠状动脉搭桥缺损65例患者术后血流动力学监测、循环与呼吸系统的监护、血管活药物的应用、引流血量及术后疼痛护理等方面情况。结果胸腔镜下冠状动脉搭桥较正中开胸手术患者呼吸系统、循环系统相对稳定，而且术后用药少、拔管早、进食早、活动早、恢复快、但肺部并发症稍多。结论胸腔镜下冠状动脉搭桥较正中开胸护理相对简单，减少了工作量少，提高了护理工作效率，且患者术后创伤小，疼痛轻，恢复快，住ICU时间明显缩短。