心血管手术麻醉期间严重急性变态反应临床观察

目的研究探讨心血管手术麻醉期间的严重急性变态反应的临床表现、治疗特点及疗效观察等。方法通过观察300例心血管手术麻醉患者中严重急性变态反应的发生情况,分析并研究它的发生原因和临床表现等。结果在300例患者中,其中有8例出现严重的急性变态反应(其发生率是1.5%);4例可疑变应原是鱼精蛋白,2例进口抑肽酶,其他是2例。8例患者主要表现为严重的低血压,6例患者有支气管哮喘,1例患者出现室颤,3例患者出现皮肤的改变,进行转流抢救者有2例,其中有1例死亡。结论临床上严重的急性变态反应容易在心血管手术麻醉期间发生,但是由于其临床表现相对来说比较隐蔽,手术过程中我们应注意早期及时发现并治疗抢救以免加重病情。

老年患者麻醉中心血管稳定性的临床观察

目的观察并研究老年患者麻醉中心血管的稳定性。方法应用依托咪酯脂肪乳注射液对200例老年患者进行麻醉诱导和维持,观察诱导后和维持中血流动力学变化及其不良反应。结果所有患者在术中循环稳定,均无静脉注射处疼痛,全身麻醉诱导后、插管后及术中血压及心率与基础值比较有统计学差异(P<0.05),但是在正常范围,心电图无明显改变。结论老年患者应用福尔利长时间持续静脉滴注无蓄积,对老年患者应用具有心血管安全性,苏醒质量良好,麻醉诱导及维持安全有效。

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

目的:探讨心脏手术中快通道心脏麻醉的应用体会。方法:选择本院进行心脏手术的患者50例;主要采用复合麻醉;用药为异丙酚、瑞芬太尼、咪唑安定等;降低芬太尼的使用量;对患者在要后进行有效的镇痛和镇静。结果:本组患者中45例在术后6小时内把气管导管拔除,平均拔除时间为0.5～8小时,患者均无发生术中知晓。结论:采取快通道心脏麻醉可达到缩短患者在ICU停留的时间,术后对气管导管早期拔除,减少了并发症的发生,是一种安全有效的方法。

胸腔镜辅助微创单支冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

目的总结胸腔镜辅助微创单支冠状动脉旁路移植术的麻醉处理。方法8例冠心病患者,术前心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用单腔气管内插管静吸复合全麻,术中行有创动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳、中心静脉压、尿量、温度(鼻温、直肠温)监测,并间断进行动脉血气、电解质监测。游离乳内动脉过程中采用低潮气量,增加呼吸频率,以避免肺过度膨胀影响手术操作。术中持续泵入硝酸甘油,预防围术期发生心肌缺血及控制血压。结果全组患者术中血流动力学平稳,6例患者术后当日拔除气管插管,1例术后第1日拔除,1例因术后肺部感染延迟至术后69h拔管。全部患者均顺利出院,无围术期心梗及死亡。结论胸腔镜辅助微创单支冠状动脉旁路移植术手术,术中合理选择麻醉药物、加强呼吸管理将有助于患者术后早期拔管,减少肺部并发症,缩短监护室的停留时间,利于患者的术后恢复及减少医疗费用。

小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的麻醉管理

目的探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿的麻醉管理。方法回顾室间隔缺损合并重度肺动脉高压75例、年龄4个月～3岁,美国麻醉医师协会分级Ⅲ级。采用静脉和吸入复合全麻及浅低温体外循环下行室间隔缺损修补术,复温后常规给予多巴酚丁胺、硝普钠及米力农,停体外循环后适当过度通气维持稍低的动脉血二氧化碳分压。结果开放升主动脉后心脏均自动复搏,顺利停体外循环辅助,术中血流动力学稳定,术前超声提示5例有心室水平双向分流的患儿术后2d拔除气管导管,其余患儿均于术后1d拔除气管导管,全组患儿均顺利出院。结论在保证前负荷足够的前提下,体外循环前保持一定的肺循环阻力、体外循环后降低肺循环阻力并合理使用血管活性药物是维持术中血流动力学平稳的关键。

原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理

目的探讨原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理。方法对137例原发性心脏肿瘤手术患者的麻醉处理情况进行分析,其中左房黏液瘤占77.37%,右房黏液瘤占8.03%。所有患者均为开胸手术,术前进行麻醉评估。结果 5例左房黏液瘤以及1例二尖瓣黏液瘤患者麻醉诱导时发生血流动力学改变,其中1例左房黏液瘤患者心搏骤停,其余患者未见异常。结论原发性心脏肿瘤患者麻醉前应加强评估,并选择合理的麻醉药,避免血流动力学结果发生剧烈波动。

美托洛尔控制不停跳冠状动脉搭桥术中心率的临床研究

目的探讨美托洛尔控制冠状动脉搭桥术中心率的效果及安全性。方法回顾性分析4｜D例不停跳冠状动脉搭桥术患者的临床资料。结果40例患者静脉注射美托洛尔1min后HR开始减慢，3min后即显著下降至（69．2±10．8）~／min，与治疗前[（85．1-i-13．5）次／min]差异有统计学意义（t=3．94，P〈0．01），10min时降到最低值（63．0±6．2）次／min，30min后缓慢上升，但仍未超过治疗前水平；术中平均动脉压相对稳定，治疗后3min、5min、10min、30min与治疗前差异无统计学意义（F=0．56，P〉0．05）。结论美托洛尔能有效控制不停跳冠状动脉搭桥术中心率变化，且不会导致血流动力学变化。